Төрөхийн өмнөх азотеми

Төрөхийн өмнөх азотеми нь цусан дахь азотын хаягдал бүтээгдэхүүний хэвийн бус өндөр түвшин юм.

Төрөхийн өмнөх азотеми нь ялангуяа өндөр настай хүмүүс болон эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй хүмүүст түгээмэл тохиолддог.

Бөөр нь цусыг шүүнэ. Мөн хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулах зорилгоор шээс хийдэг. Бөөрөөр дамжин өнгөрөх цусны хэмжээ буюу даралт буурахад цусыг шүүх нь мөн буурдаг. Эсвэл энэ нь огт тохиолдохгүй байж магадгүй юм. Хаягдал бүтээгдэхүүн цусанд үлддэг. Бөөр өөрөө ажиллаж байгаа ч гэсэн шээс бага хэмжээгээр эсвэл огт хийгддэггүй.

Хүний биед азотын хаягдал бүтээгдэхүүн, тухайлбал креатинин, мочевин хуримтлагдах тохиолдолд азотеми гэж нэрлэдэг. Эдгээр хаягдал бүтээгдэхүүн нь хуримтлагдахдаа хор болдог. Эдгээр нь эд эсийг гэмтээж, эрхтэний ажиллах чадварыг бууруулдаг.

Төрөхийн өмнөх азотеми нь эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн бөөрний дутагдлын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Бөөрний цусны урсгалыг бууруулдаг аливаа эмгэг нь үүнд хүргэж болзошгүй бөгөөд үүнд:

• Түлэгдэлт
• Шингэнийг цусны урсгалаас гаргах нөхцлийг бүрдүүлдэг
• Удаан хугацааны бөөлжих, гүйлгэх, цус алдах
• Дулааны нөлөөлөл
• Шингэний хэрэглээ буурсан (шингэн алдалт)
• Цусны хэмжээ алдагдах
• ACE дарангуйлагч (зүрхний дутагдал эсвэл цусны даралтыг эмчлэх эм) ба NSAID зэрэг тодорхой эмүүд

Зүрх нь хангалттай хэмжээний цус шахаж чадахгүй эсвэл бага хэмжээгээр шахдаг нөхцөл байдал нь мөн прененал азотемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нөхцлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний дутагдал
• Шок (септик цочрол)

Энэ нь бөөрний цусны урсгалыг зогсоох нөхцлүүдээс үүдэлтэй байж болно.

• Мэс заслын тодорхой төрлүүд
• Бөөрний гэмтэл
• Бөөрийг цусаар хангадаг артерийн бөглөрөл (бөөрний артерийн бөглөрөл)

Төрөхийн өмнөх азотеми нь шинж тэмдэггүй байж болно. Эсвэл пререналь азотемийн шалтгаануудын шинж тэмдэг илэрч болно.

Шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрч болох ба үүнд дараахь аль нэгийг багтаасан болно.

• Төөрөгдөл
• Шээсний ялгаралт буурсан эсвэл байхгүй
• Цангаанаас болж хуурайших ам
• Хурдан импульс
• Ядаргаа
• Цайвар арьсны өнгө
• Хаван

Шалгалтанд дараахь зүйлийг харуулж болно.

• Хүзүүний судлууд нурсан
• Хуурай салст бүрхэвч
• Давсагны шээс бага эсвэл огт байхгүй
• Цусны даралт буурах
• Зүрхний үйл ажиллагаа бага буюу гиповолеми
• Арьсны уян хатан байдал (тургор)
• Зүрхний цохилт хурдан
• Импульсийн даралтыг бууруулсан
• Бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг

Дараахь туршилтуудыг хийж болно:

• Цусан дахь креатинин
• БУН
• Шээсний osmolality ба хувийн жин
• Натрийн болон креатинины түвшинг шалгах, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шээсний шинжилгээ

Эмчилгээний гол зорилго нь бөөр гэмтэхээс өмнө шалтгааныг хурдан арилгах явдал юм. Хүмүүс ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Цусны хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд судсаар (IV) шингэн, түүний дотор цус эсвэл цусан бүтээгдэхүүн хэрэглэж болно. Цусны хэмжээг сэргээсний дараа эмийг дараахь зорилгоор ашиглаж болно.

• Цусны даралтыг нэмэгдүүлэх
• Зүрхний шахалтыг сайжруулах

Хэрэв хүнд бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Диализ
• Хоолны дэглэм өөрчлөгддөг
• Эм

24 цагийн дотор шалтгааныг олж, засч залруулж чадвал прененаль азотемийг арилгах боломжтой. Хэрэв шалтгааныг хурдан арилгахгүй бол бөөрөнд гэмтэл гарч болзошгүй (цочмог гуурсан хоолойн үхжил).

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Бөөрний хурц дутагдал
• Хурц гуурсан хоолойн үхжил (эдийн үхэл)

Төрөхийн өмнөх азотемийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт).

Бөөрөөр дамжих цусны урсгалын хэмжээ эсвэл хүчийг бууруулдаг аливаа эмгэгийг хурдан эмчлэх нь прененал азотемиас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Азотеми - прененал; Уремиа; Бөөрний дутуу шингэн; Бөөрний цочмог дутагдал - преренал азотеми

• Бөөрний анатоми
• Бөөр - цус, шээсний урсгал

Хасли Л, Жефферсон Ж.А. Бөөрний цочмог гэмтлийн эмгэг физиологи ба шалтгаан. Үүнд: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, хэвлэл. Эмнэлзүйн цогц нефрологи. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 66

Okusa MD, Portilla D. Бөөрний цочмог гэмтлийн эмгэг физиологи. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 28-р бүлэг.

Wolfson AB. Бөөрний дутагдал. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розений яаралтай тусламжийн эм: Үзэл баримтлал ба эмнэлзүйн дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 87-р бүлэг.