Бөөрний эмгэгийн эцсийн шат

Бөөрний төгсгөлийн өвчин (ESKD) нь удаан хугацааны (архаг) бөөрний өвчний сүүлийн шат юм. Энэ бол таны бөөр таны биеийн хэрэгцээг хангахаа больсон үе юм.

Бөөрний төгсгөлийн эмгэгийг бөөрний төгсгөлийн бөөрний өвчин (ESRD) гэж нэрлэдэг.

Бөөр нь хог хаягдал, илүүдэл усыг биеэс зайлуулдаг. ESRD нь бөөр нь өдөр тутмын амьдралд шаардлагатай түвшинд ажиллах чадваргүй болоход тохиолддог.

АНУ-д ESRD-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол чихрийн шижин, цусны даралт юм. Эдгээр эмгэгүүд нь таны бөөрөнд нөлөөлж болзошгүй юм.

ESRD нь бараг үргэлж бөөрний архаг өвчний дараа ирдэг. Өвчний төгсгөлийн үр дүн гарахаас өмнө 10-20 жилийн хугацаанд бөөр аажмаар ажиллахаа больж магадгүй юм.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно

• Ерөнхий эмгэг, ядаргаа
• Загатнах (загатнах) ба хуурай арьс
• Толгой өвдөх
• Турахгүйгээр турах
• Хоолны дуршилгүй болох
• Дотор муухайрах

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Хэвийн бус харанхуй эсвэл цайвар арьс
• Хумсны өөрчлөлт
• Ясны өвдөлт
• Нойрмог байдал, төөрөгдөл
• Төвлөрөх эсвэл бодох асуудал
• Гар, хөл эсвэл бусад хэсэгт мэдээ алдах
• Булчин татвалзах, татагдах
• Амьсгалын үнэр
• Хөнгөн хөхрөлт, хамраас цус гарах, эсвэл өтгөний цус
• Хэт их цангаа
• Байнга hiccups
• Бэлгийн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд
• Сарын тэмдгийн хугацаа зогсох (аменоррей)
• Унтах асуудал
• Хөл, гар хавагнах (хаван)
• Өглөө ихэвчлэн бөөлжих

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, цусны шинжилгээ өгөх болно. Ийм өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь цусны даралт ихтэй байдаг.

ESRD өвчтэй хүмүүс шээс ялгаруулахаа болино, эсвэл бөөр нь шээхээ болино.

ESRD нь олон туршилтын үр дүнг өөрчилдөг. Диализ хийлгэж буй хүмүүст эдгээр болон бусад шинжилгээнүүдийг ихэвчлэн хийх шаардлагатай байдаг.

• Кали
• Натри
• Альбумин
• Фосфор
• Кальци
• Холестерол
• Магни
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Электролитууд

Энэ өвчин нь дараахь шинжилгээний үр дүнг өөрчилж болзошгүй юм.

• Д аминдэм
• Паратироид даавар
• Ясны нягтын тест

ESRD-ийг диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах замаар эмчлэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Биедээ сайн ажиллахад туслах тусгай хоолны дэглэм барьж эсвэл эм уух шаардлагатай байж магадгүй юм.

ДИАЛИЗ

Диализ нь бөөрний үйл ажиллагааг сайн зогсоох үед зарим ажлыг нь хийдэг.

Диализ:

• Илүүдэл давс, ус, хаягдал бүтээгдэхүүнийг биед тань хуримтлагдахгүй байхаар зайлуул
• Бие махбод дахь эрдэс бодис, витамины түвшинг аюулгүй байлгаарай
• Цусны даралтыг хянахад тусална уу
• Цусны улаан эсийг бий болгоход бие махбодод тусална уу

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд хэрэгтэй болохоос өмнө диализийн талаар тантай ярилцах болно. Бөөр чинь ажлаа хийх чадваргүй болоход диализ таны цусан дахь хаягдлыг зайлуулдаг.

• Ихэвчлэн бөөрний үйл ажиллагааны 10% -иас 15% л үлдсэн үед та диализийн эмчилгээнд хамрагдах болно.
• Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээр хүлээж байгаа хүмүүс ч гэсэн хүлээж байхдаа диализ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Диализ хийхийн тулд хоёр өөр аргыг ашигладаг.

• Гемодиализийн үед таны цус хоолойгоор хиймэл бөөр буюу шүүлтүүрт дамждаг. Энэ аргыг гэртээ эсвэл диализийн төвд хийж болно.
• Хэвлийн диализийн үед катетер хоолойгоор дамжин гэдсэнд тусгай уусмал дамждаг. Уусмал нь таны хэвлийд хэсэг хугацаанд байж байгаад арилдаг. Энэ аргыг гэртээ, ажил дээрээ эсвэл аялж байхдаа хийж болно.

Бөөр шилжүүлэн суулгах

Бөөр шилжүүлэн суулгах нь бөөрний дутагдалтай хүнд эрүүл бөөр байрлуулах мэс засал юм. Таны эмч шилжүүлэн суулгах төв рүү чиглүүлнэ. Тэнд шилжүүлэн суулгах багийнхан таныг харж, үнэлэх болно. Тэд таныг бөөр шилжүүлэн суулгах ажилд сайн нэр дэвшигч гэдгийг баталгаажуулахыг хүсэх болно.

Тусгай хоолны дэглэм

Бөөрний архаг өвчний үед тусгай хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлэн баримтлах шаардлагатай болж магадгүй юм. Хоолонд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Уураг багатай хоол хүнс идэх
• Хэрэв та жингээ хасч байгаа бол хангалттай калори авах
• Шингэнийг хязгаарлах
• Давс, кали, фосфор болон бусад электролитийн хэмжээг хязгаарлах

БУСАД ЭМЧИЛГЭЭ

Бусад эмчилгээ нь таны шинж тэмдгээс хамаарна, гэхдээ дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Нэмэлт кальци ба Д аминдэм (Нэмэлт уухаасаа өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж ярилцаарай.)
• Фосфатын түвшинг хэт өндөр байлгахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор фосфатын холбогч гэж нэрлэдэг эмүүд.
• Цус багадалтыг эмчлэх, тухайлбал хоолны дэглэм дэх нэмэлт төмөр, төмрийн эм эсвэл буудлага, эритропоэтин хэмээх эмийн бэлдмэл, цус сэлбэх.
• Цусны даралтыг хянах эм.

Шаардлагатай вакцинжуулалтын талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

• Гепатит А вакцин
• Гепатит В-ийн эсрэг вакцин
• Томуугийн эсрэг вакцин
• Уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин (PPV)

Бөөрний өвчнийг дэмжих бүлэгт хамрагдах нь зарим хүмүүст ашигтай байж болох юм.

Бөөрний төгсгөлийн өвчин нь диализ, бөөр шилжүүлэн суулгах эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Эдгээр эмчилгээний аль аль нь эрсдэлтэй байдаг. Үр дүн нь хүн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг.

ESRD-ээс үүдэлтэй эрүүл мэндийн асуудалд дараахь зүйлс орно.

• Цус багадалт
• Ходоод, гэдэснээс цус гарах
• Яс, үе мөч, булчингийн өвдөлт
• Цусан дахь сахарын өөрчлөлт (глюкоз)
• Хөл, гарын мэдрэлийн гэмтэл
• Уушигны эргэн тойронд шингэн хуримтлагддаг
• Цусны даралт ихсэх, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал
• Калийн түвшин өндөр
• Халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг
• Элэгний гэмтэл эсвэл дутагдал
• Хоол тэжээлийн дутагдал
• Зулбалт эсвэл үргүйдэл
• Тайван бус хөлний хам шинж
• Тархины цус харвалт, таталт, солиорол
• Хаван ба хаван
• Фосфорын өндөр ба бага кальцийн агууламжтай холбоотой яс, хугарал суларч байна

Бөөрний дутагдал - төгсгөлийн үе шат; Бөөрний дутагдал - төгсгөлийн шат; ESRD; ESKD

• Бөөрний анатоми
• Гломерулус ба нефрон

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Бөөрний архаг өвчин: илрүүлэх, үнэлэх. Ам фам. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Бөөрний архаг өвчний үе шат, менежмент. Оруулсан: Гилберт С.Ж., Вайнер Д.Э., хэвлэл. Бөөрний өвчний үндэсний сан. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: Бүлэг 52.

Taal MW. Бөөрний архаг өвчний ангилал ба менежмент. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 59-р бүлэг.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Гемодиализ. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 63-р бүлэг