Хамгийн бага өөрчлөлтийн өвчин

Хамгийн бага өөрчлөлтийн өвчин бол бөөрний эмгэг бөгөөд нефротик хамшинжид хүргэдэг. Нефротик синдром нь шээсэн дэх уураг, цусан дахь цусан дахь уургийн хэмжээ бага, холестерины түвшин, триглицеридийн өндөр түвшин, хавдар зэрэг шинж тэмдгүүдийн бүлэг юм.

Бөөр бүр нь нефрон хэмээх сая гаруй нэгжээс бүтсэн бөгөөд цусыг шүүж, шээс ялгаруулдаг.

Хамгийн бага өөрчлөлтийн үед гломерулид гэмтэл гардаг. Эдгээр нь нефрон доторх цусыг шүүж шээс гаргах, хог хаягдлыг зайлуулах жижиг судаснууд юм. Энэ гэмтэл нь ердийн микроскопоор харагдахгүй тул өвчин нэрээ авдаг. Үүнийг зөвхөн электрон микроскоп хэмээх маш хүчтэй микроскопоор харах боломжтой.

Бага зэргийн өөрчлөлтийн өвчин нь хүүхдийн нефротик хам шинжийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Энэ нь нефротик синдромтой насанд хүрэгчдэд ажиглагддаг боловч бага тохиолддог.

Шалтгаан нь тодорхойгүй боловч өвчин дараахь тохиолдлууд эсвэл үүнтэй холбоотой байж болзошгүй юм.

• Харшлын урвал
• NSAID-ийн хэрэглээ
• Хавдар
• Вакцинжуулалт (ханиад, пневмококк, ховор тохиолддог)
• Вирусын халдвар

Нефротик хам шинжийн шинж тэмдэг байж болно, үүнд:

• Шээсний хөөсөнцөр байдал
• Хоолонд дургүй
• Хавагнах (ялангуяа нүд, хөл, шагай орчим, гэдэс дотор)
• Жин нэмэгдэх (шингэн хуримтлагдсанаас)

Хамгийн бага өөрчлөлтийн өвчин нь үүссэн шээсний хэмжээг бууруулдаггүй. Энэ нь ховор тохиолдолд бөөрний дутагдалд ордог.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч хавагнахаас бусад өвчний шинж тэмдгийг олж харахгүй байж магадгүй юм. Цус, шээсний шинжилгээгээр бөөрний хам шинжийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнд:

• Өндөр холестерол
• Шээсний уураг их хэмжээгээр агуулагддаг
• Цусан дахь альбумины хэмжээ бага

Бөөрний биопси ба эдийг электрон микроскопоор шалгахад хамгийн бага өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Кортикостероид гэж нэрлэгддэг эмүүд ихэнх хүүхдүүдийн хамгийн бага өөрчлөлтийн өвчнийг эдгээж чаддаг. Өвчнийг эргэж ирэхгүй байхын тулд зарим хүүхдэд стероид хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Стероидууд нь насанд хүрэгчдэд үр дүнтэй байдаг боловч хүүхдүүдэд бага байдаг. Насанд хүрэгчид дахилтын шинж тэмдэг илэрч, стероидоос хамааралтай болж болзошгүй.

Хэрэв стероидууд үр дүнгүй бол үйлчилгээ үзүүлэгч бусад эмийг санал болгодог.

Хавдарыг дараахь аргаар эмчилж болно.

• ACE дарангуйлагч эм
• Цусны даралтыг хянах
• Диуретик (усны эм)

Мөн хоолны дэглэм дэх давсны хэмжээг багасгахыг танд зөвлөж магадгүй юм.

Хүүхдүүд ихэвчлэн кортикостероидыг насанд хүрэгчдээс илүү сайн хүлээн авдаг. Хүүхдүүд эхний сард хариу өгөх нь элбэг байдаг.

Дахилт үүсч болно. Кортикостероид болон дархлааг дарангуйлдаг эм (дархлаа дарангуйлагч) эмээр удаан хугацааны эмчилгээ хийсний дараа байдал сайжирч магадгүй юм.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд хамгийн бага өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг
• Танд ийм эмгэг бий болж, өвчний шинж тэмдгүүд улам бүр дорддог
• Та шинэ шинж тэмдгүүд илэрч, үүнд эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн гаж нөлөө орно

Нефротик хам шинжийн хамгийн бага өөрчлөлт; Nil өвчин; Липоид нефроз; Бага насны идиопатик нефротик хам шинж

• Гломерулус ба нефрон

Аппел Г.Б, Радхакришнан Ж, Д’Агати В.Д. Хоёрдогч гломеруляр өвчин. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 32-р бүлэг.

Эркан E. Нефротик хам шинж. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 545-р анги.