Элэгний үрэвсэл

Гепаторенал хамшинж нь элэгний хатууралтай хүний ​​бөөрний дутагдалд ордог эмгэг юм. Энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй ноцтой хүндрэл юм.

Элэгний эмгэг нь элэгний ноцтой асуудалтай хүмүүст бөөрний үйл ажиллагаа сайн зогсох үед үүсдэг. Биеэс шээс бага ялгардаг тул азот агуулсан хаягдал бүтээгдэхүүн цусны урсгалд (азотеми) хуримтлагддаг.

Энэ эмгэг нь элэгний дутагдалтай эмнэлэгт хэвтэж байгаа 10 хүн тутмын 1-т тохиолддог. Энэ нь дараахь хүмүүст бөөрний дутагдалд хүргэдэг.

• Элэгний цочмог дутагдал
• Архины гепатит
• Элэгний хатуурал
• Хэвлийн шингэн халдвар авсан

Эрсдлийн хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хүн босох буюу гэнэт байрлалаа өөрчлөхөд унах цусны даралт (ортостатик гипотензи)
• Шээс хөөх эм ("усны эм") гэж нэрлэдэг эмийг хэрэглэх
• Ходоод гэдэсний цус алдалт
• Халдвар
• Сүүлийн үед хэвлийн хөндийн шингэнийг арилгах (парацентез)

Шинж тэмдгүүд орно.

• Шингэний улмаас хэвлийн хавдар (элэгний өвчний шинж тэмдэг болох асцит гэж нэрлэдэг)
• Сэтгэцийн төөрөгдөл
• Булчин татдаг
• Харанхуй шээс (элэгний өвчний шинж тэмдэг)
• Шээсний ялгаралт буурсан
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Жин нэмэх
• Шар арьс (шарлалт, элэгний өвчний шинж тэмдэг)

Бөөрний дутагдлын бусад шалтгааныг арилгахын тулд шинжилгээ хийсний дараа энэ эмгэгийг оношилно.

Биеийн үзлэгээр бөөрний дутагдлыг шууд илрүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч шалгалтанд элэгний архаг өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

• Төөрөгдөл (ихэвчлэн элэгний энцефалопатийн улмаас)
• Хэвлий дэх илүүдэл шингэн (асцит)
• Шарлалт
• Элэгний дутагдлын бусад шинж тэмдэг

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• Хэвийн бус рефлексүүд
• Жижиг төмсөг
• Хурууны үзүүрээр товшиход гэдэс дотрыг бүдэг сонсогдоно
• Хөхний эдийн өсөлт (гинекомасти)
• Арьсан дээрх шарх (гэмтэл)

Дараахь зүйлүүд бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг байж болно.

• Шээсний хэмжээ маш бага эсвэл огт байхгүй
• Хэвлий эсвэл хөлний хэсэгт шингэн хуримтлагдах
• BUN ба креатинины цусан дахь түвшин нэмэгдсэн
• Шээсний өвөрмөц таталцал ба osmolality нэмэгдэнэ
• Цусан дахь натри бага
• Шээсний натрийн концентраци маш бага

Дараахь нь элэгний дутагдлын шинж тэмдэг байж болно.

• Протромбины хэвийн бус хугацаа (PT)
• Цусан дахь аммиакийн хэмжээ нэмэгдсэн
• Цус багатай альбумин
• Парацентез нь асцитийг харуулдаг
• Элэгний энцефалопатийн шинж тэмдэг (EEG хийж болно)

Эмчилгээний зорилго нь элэгийг сайн ажиллуулах, зүрх нь биед хангалттай цус шахах чадвартай эсэхийг баталгаажуулах явдал юм.

Эмчилгээ нь ямар ч шалтгаанаар бөөрний дутагдалтай ижил байдаг. Үүнд:

• Бүх шаардлагагүй эм, ялангуяа ибупрофен ба бусад NSAIDs, зарим антибиотик, шээс хөөх эм ("усны эм") -ийг зогсоох
• Шинж тэмдгийг сайжруулахын тулд диализ хийлгэх
• Цусны даралтыг сайжруулж, бөөрөө сайн ажиллуулахад туслах эм уух; альбуминыг дусаах нь бас тустай байж болно
• Асцитын шинж тэмдгийг арилгахын тулд шунтыг байрлуулах (TIPS гэж нэрлэдэг) (энэ нь бөөрний үйл ажиллагаанд тустай, гэхдээ процедур нь эрсдэлтэй байж болно)
• Бөөрний дутагдлын зарим шинж тэмдгийг арилгахын тулд хэвлийн хөндийн хэсгээс венийн судас хүртэл шунт байрлуулах мэс засал (энэ процедур нь эрсдэлтэй бөгөөд ховор тохиолддог)

Үр дүн нь ихэвчлэн муу байдаг. Халдвар эсвэл хүнд цус алдалт (цус алдалт) -ын улмаас үхэл ихэвчлэн тохиолддог.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Цус алдалт
• Олон эрхтэн тогтолцооны гэмтэл, гэмтэл
• Бөөрний эмгэгийн эцсийн шат
• Шингэний хэт ачаалал ба зүрхний дутагдал
• Элэгний дутагдлын улмаас үүссэн кома
• Хоёрдогч халдвар

Энэ эмгэг нь ихэвчлэн элэгний эмгэгийг эмчлэх явцад эмнэлэгт оношлогддог.

Цирроз - гепаторенал; Элэгний дутагдал - гепаторенал

Фернандес Ж, Арройо В.Гепатореналын хам шинж. Үүнд: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, хэвлэл. Эмнэлзүйн цогц нефрологи. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 73-р бүлэг.

Гарсиа-Цао Г.Цирроз ба түүний үргэлжлэл. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 144-р анги.

Мехта SS, Фаллон MB. Элэгний энцефалопати, элэгний синдром, элэгний уушигны хам шинж болон элэгний өвчний бусад системийн хүндрэлүүд. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: 94-р бүлэг.