Мембранопролифератив гломерулонефрит

Мембранопролифератив гломерулонефрит бол бөөрний эмгэг бөгөөд үрэвсэл, бөөрний эсэд өөрчлөлт ордог. Энэ нь бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм.

Гломерулонефрит бол гломерулийн үрэвсэл юм. Бөөрний гломерули нь цусан дахь хаягдал, шингэнийг шүүж шээс үүсгэдэг.

Мембранопролифератив гломерулонефрит (MPGN) нь дархлааны хэвийн бус хариу урвалаас үүдэлтэй гломерулонефрит хэлбэр юм. Бөөрний гломеруляр суурийн мембран гэж нэрлэгддэг хэсэгт эсрэгбиеийн ордууд хуримтлагддаг. Энэхүү мембран нь цусан дахь хаягдал болон нэмэлт шингэнийг шүүхэд тусалдаг.

Энэ мембраны гэмтэл нь бөөрний шээсийг хэвийн болгох чадварт нөлөөлдөг. Энэ нь шээс рүү цус, уураг нэвтрэхийг зөвшөөрч болзошгүй юм. Хэрэв шээс рүү хангалттай хэмжээний уураг нэвчсэн бол шингэн судаснуудаас биеийн эд эсэд нэвчиж, улмаар хавдар (хаван) үүсгэж болзошгүй юм. Мөн азотын хаягдал бүтээгдэхүүн цусанд хуримтлагдаж магадгүй (азотеми).

Энэ өвчний 2 хэлбэр нь MPGN I ба MPGN II юм.

Ихэнх өвчтэй хүмүүс I хэлбэртэй байдаг. MPGN II нь харьцангуй бага тохиолддог. Мөн MPGN I-ээс хурдан дордох хандлагатай байна.

MPGN-ийн шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Аутоиммун өвчин (системийн чонон хөрвөс, склеродерма, Шегренийн хам шинж, саркоидоз)
• Хорт хавдар (лейкеми, лимфома)
• Халдвар (гепатит В, гепатит С, эндокардит, хумхаа)

Шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг агуулж болно.

• Шээсний цус
• Сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөж, сонор сэрэмж буурах, анхаарал төвлөрөх чадвар буурах гэх мэт
• Үүлэрхэг шээс
• Хар шээс (утаа, кола, цайны өнгө)
• Шээсний хэмжээ буурах
• Биеийн аль ч хэсэгт хавагнах

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таныг шалгаж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна. Үйлчилгээ үзүүлэгч таны биед хэт их шингэний шинж тэмдэг байгааг олж мэднэ, тухайлбал:

• Ихэнхдээ хөлөнд хавагнах
• Зүрх, уушгиа чагнуураар сонсох үед хэвийн бус дуу чимээ гардаг
• Та цусны даралт ихсэх магадлалтай

Дараахь шинжилгээнүүд оношийг батлахад тусална.

• BUN ба креатинины цусны шинжилгээ
• Цусны бэлдмэлийн түвшин
• Шээсний шинжилгээ
• Шээсний уураг
• Бөөрний биопси (мембранопролифератив GN I эсвэл II-ийг баталгаажуулах)

Эмчилгээ нь шинж тэмдгүүдээс хамаарна. Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг бууруулах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмгэгийн явцыг удаашруулах явдал юм.

Хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Үүнд цусны даралт ихсэх, хавагнах, цусан дахь хаягдал бодисын хуримтлалыг хянахад туслах натри, шингэн эсвэл уургийг хязгаарлах орно.

Эмийн жороор дараахь эмүүд орно.

• Цусны даралт бууруулах эм
• Дипиридамол, аспиринтай эсвэл байхгүй
• Шээс хөөх эм
• Циклофосфамид зэрэг дархлааг дарангуйлах эм
• Стероидууд

Хүүхдэд эмчилгээ нь насанд хүрэгчдээс илүү үр дүнтэй байдаг. Бөөрний дутагдлыг зохицуулахын тулд эцэст нь диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Энэ эмгэг нь аажмаар улам бүр дордсоор эцэст нь бөөрний архаг дутагдалд ордог.

Ийм өвчтэй хүмүүсийн тал хувь нь 10 жилийн дотор удаан хугацааны (архаг) бөөрний дутагдалд ордог. Энэ нь шээсэнд илүү их уураг агуулдаг хүмүүст тохиолддог.

Энэ өвчний дараахь хүндрэлүүд үүнд орно.

• Бөөрний цочмог хам шинж
• Бөөрний цочмог дутагдал
• Бөөрний архаг өвчин

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзахаар утасдана уу.

• Танд энэ өвчний шинж тэмдэг илэрч байна
• Таны шинж тэмдгүүд улам муудаж эсвэл арилдаггүй
• Та шинэ шинж тэмдгүүд илэрч, үүнд шээсний ялгаралт буурна

Элэгний үрэвсэл гэх мэт халдвараас урьдчилан сэргийлэх эсвэл чонон ярын өвчин гэх мэт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь MPGN-ээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Мембранопролифератив GN I; Мембранопролифератив GN II; Месангиокапилляр гломерулонефрит; Мембранопролифератив гломерулонефрит; Lobular GN; Гломерулонефрит - мембранопролифератив; MPGN I хэлбэр; MPGN төрөл II

• Бөөрний анатоми

Робертс ISD. Бөөрний өвчин. In: Cross SS, ed. Андервудын эмгэг судлал: Клиникийн хандлага. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 21-р анги.

Саха MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Бөөрний анхдагч өвчин. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 31-р бүлэг.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Мембранопролифератив гломерулонефрит ба криоглобулинемийн гломерулонефрит. Үүнд: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, хэвлэл. Эмнэлзүйн цогц нефрологи. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 21-р анги.