Биологийн эм ба Крон өвчний өвчлөл: Таны мэдэх ёстой зүйл

Сэтгэл Ханамжтай

• Биологи нь үрэвслийг хэрхэн онилдог
• Өөрийгөө уучилж байгаа эсэхийг яаж мэдэх вэ?
• Биологийн эм таныг хэрхэн ангижрахад хүргэдэг вэ?
• Био ижил төстэй зүйл гэж юу вэ?
• Өвчин намдаах үеийн эмчилгээ
• Авах талбар

Тойм

1932 онд доктор Буррилл Крон болон хоёр хамт ажиллагсад Америкийн анагаах ухааны нийгэмлэгт бидний одоо Крон гэж нэрлээд байгаа өвчний нарийн ширийн зүйлийг бичсэн цаасан дээр бэлэг барьсан.

Тэр үеэс хойш эмчилгээний сонголтууд нь биологийн эмүүдийг агуулдаг бөгөөд эдгээр нь амьд эсээс бүтсэн, үрэвслийг онилох зорилготой эм юм.

Үрэвсэл нь Crohn-ийн өвчний шинж тэмдэг, хүндрэлийн гол шалтгаан болдог. Таныг намдаахад таны үрэвсэл арилдаг. Crohn-ийн дэгдэлтийг мэдэрч байх үед таны үрэвсэл эргэж ирдэг.

Crohn’s-ийг эмчлэх арга байхгүй ч эмчилгээний зорилго нь үрэвслийг намдааж, өвчнийг намдаахад хүргэх явдал юм.

Биологи нь үрэвслийг хэрхэн онилдог

Хавдрын үхжилийн хүчин зүйл буюу TNF нь дархлааны системийн хариу үйлдлийн нэг хэсэг болох үрэвслийг үүсгэдэг уураг юм. TNF-ийн эсрэг биологийн найрлага нь энэхүү уургийг чиглүүлж, үрэвслийн шинж чанарыг бууруулдаг.

Хэрэв та Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) эсвэл Simponi (golimumab) хэрэглэвэл TNF-ийн эсрэг биологийн эм ууна гэсэн үг.

Crohn-ийн өвчний үед таны дархлааны систем хэт их цагаан эсийг ходоод гэдэсний замд илгээдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийг өдөөдөг. Биологийн эм нь үрэвслийг зорилтот түвшинд хүргэх өөр нэг арга бол GI замд хэт олон лейкоцитын асуудлыг шийдвэрлэх явдал юм.

Entyvio (vedolizumab), Tysabri (natalizumab) нар ийм аргаар ажилладаг. Тэд лейкоцитууд ходоодонд орохыг зогсоодог. Энэхүү хориглох үйлдэл нь цусны цагаан эсийг гэдэснээс хол байлгаж, үрэвсэл үүсгэдэггүй. Эргээд энэ нь тухайн газрыг эмчлэх боломжийг олгодог.

Биологи нь бие махбодийн үрэвсэлд хүргэдэг бусад замыг чиглүүлж чаддаг. Стелара (устекинумаб) нь интерлейкин дарангуйлагч юм. Энэ нь үрэвсэл үүсгэдэг гэж үздэг хоёр өвөрмөц уураг руу чиглүүлдэг. Кронтой хүмүүсийн биед эдгээр уургийн хэмжээ өндөр байдаг.

Эдгээр уурагуудыг чиглүүлснээр Стелара нь GI замын үрэвслийг хааж, Крон өвчний шинж тэмдгийг бууруулдаг.

Өөрийгөө уучилж байгаа эсэхийг яаж мэдэх вэ?

Crohn-тэй байхдаа сайн, муу өдрүүд байх нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд хэд хэдэн сайхан өдрүүдийг өнгөрөөх бус, намжиж байгаа эсэхээ хэрхэн мэдэх вэ?

Өршөөл үзүүлэх хоёр тал бий. Эмнэлзүйн ангижралт нь танд мэдэгдэх шинж тэмдэг илрээгүй гэсэн үг юм. Эдийг арилгаж байгаа нь шинжилгээгээр таны гэмтэл эдгэрч байгааг харуулж, цус хэвийн үрэвсэлтэй байгааг харуулж байна.

Таны эмч Crohn's өвчний идэвхжилийн индекс (CDAI) гэж нэрлэгддэг зүйлийг ашиглан таны Crohn-ийн идэвхитэй буюу намжиж буй байдлыг хэмждэг. CDAI нь таны гэдэс гадагшлуулах тоо, таны сэтгэл санааны байдал зэрэг шинж тэмдгүүдийг харгалзан үздэг.

Энэ нь Crohn-ийн өвчний хүндрэл, таны шинжилгээний үр дүнг харгалзан үздэг.

Таныг эдгэрч байх үед ч гэсэн биопси хийх нь таны эдэд урьд өмнөх үрэвслийг илтгэх микроскопын өөрчлөлтийг харуулдаг. Заримдаа удаан, гүнзгийрүүлсэн тохиолдолд биопсийн үр дүн хэвийн байдаг боловч энэ нь ихэвчлэн тохиолддоггүй.

Биологийн эм таныг хэрхэн ангижрахад хүргэдэг вэ?

Биологийн бодисууд нь дархлааны системийн хэт идэвхитэй үрэвслийн хариу урвалыг хааж, ангижрахад тусалдаг. Хэрэв эм ууж байхдаа эм уухгүй бол гал асаахад хариу үйлдэл үзүүлэх эрсдэлтэй болно.

Заримдаа өдөөгчийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Дараахь зүйлс гэх мэт бусад хүмүүсийг тодорхойлоход хялбар байдаг.

• хоолны дэглэмийн өөрчлөлт
• тамхи татах
• эмийн өөрчлөлт
• стресс
• агаарын бохирдол

Хэрэв та триггерт өртсөн үедээ эм ууж байгаа бол Crohn-ийн өвчин идэвхжих магадлал бага байдаг.

Био ижил төстэй зүйл гэж юу вэ?

Биосимилярууд нь бүтэц, аюулгүй байдал, үр дүнтэй маш төстэй биологийн дараагийн хувилбарууд юм. Тэдгээр нь анхны биологийн ерөнхий хувилбар биш юм. Үүний оронд тэдгээр нь патентын хугацаа нь дууссан анхны биологийн эмийн хуулбар юм.

Эдгээр нь ерөнхийдөө бага өртөгтэй бөгөөд уучлалыг хадгалахад үр дүнтэй байдаг.

Өвчин намдаах үеийн эмчилгээ

Нэгэнт эдгэрсэн бол эмчилгээгээ зогсоох хүсэл төрж магадгүй юм. Хэрэв та үүнийг хийвэл шинэ гал авалцах эрсдэлтэй болно.

Хэрэв та эм уухаа больчихвол дараагийн удаа гал авалцахад эм нь үр дүнгээ өгөхгүй байх магадлалтай. Учир нь биологийн эм уухаа болих үед таны бие эмэнд эсрэгбие үүсгэж чаддаг тул ирээдүйд үр дүн нь буурдаг.

Энэ нь сөрөг урвалд хүргэж болзошгүй юм.

Биологи нь дархлааг дарангуйлдаг тул халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Ийм учраас эмч танд эмийн завсарлага авахыг зөвлөж болох зарим нөхцөл байдал байдаг. Үүнд:

• мэс засал
• вакцинжуулалт
• жирэмслэлт

Үгүй бол зөвлөж буй дадал бол эмчилж байсан ч гэсэн эм ууж байх явдал юм.

Судалгаанаас харахад сэргээшийн үед TNF-ийн эсрэг биологийн бодисыг хэрэглэхээ больсон хүмүүсийн зөвхөн тал орчим хувь нь эдгэрэх хугацаандаа хоёр жилээс удаан хугацаагаар үлддэг бөгөөд энэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам буурч байгааг харуулж байна.

Авах талбар

Таны Кроны эмчилгээний зорилго бол уучлалыг олж авах, тогтвортой байлгах явдал юм. Алга болсон эм нь гал авалцахад хүргэдэг. Өвчин намдаахын тулд хамгийн сайн стратегийг бий болгохын тулд эмчтэйгээ хамтран ажиллах нь чухал юм. Үүнд тогтмол үзлэгт хамрагдах, эмийн дэглэмээ хадгалах зэрэг орно.