Рабдомиолиз

Рабдомиолиз нь булчингийн эд эсийн задрал бөгөөд энэ нь булчингийн эсийн агууламжийг цус руу ялгаруулахад хүргэдэг. Эдгээр бодисууд нь бөөрөнд хортой бөгөөд ихэвчлэн бөөрний гэмтэл үүсгэдэг.

Булчин гэмтсэн үед миоглобин хэмээх уураг цусны урсгалд ялгардаг. Дараа нь бөөрөөр дамжуулан биеэс шүүгддэг. Миоглобин нь бөөрний эсийг гэмтээх бодис болгон задалдаг.

Рабдомиолиз нь гэмтэл эсвэл араг ясны булчинг гэмтээх бусад эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Энэ өвчинд хүргэж болзошгүй асуудлуудад дараахь зүйлс орно.

• Гэмтэл эсвэл бутлах гэмтэл
• Кокаин, амфетамин, статин, героин эсвэл ПХП зэрэг эмийг хэрэглэх
• Генетик булчингийн өвчин
• Биеийн температур хэт их байна
• Булчингийн эдийн ишеми буюу үхэл
• Фосфатын түвшин бага
• Таталт буюу булчингийн чичирхийлэл
• Марафон гүйлт, калистеник зэрэг хүнд хүч чармайлт
• Урт хугацааны мэс заслын процедур
• Хүнд шингэн алдалт

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Хар, улаан, эсвэл кола өнгөтэй шээс
• Шээсний ялгаралт буурсан
• Ерөнхий сул тал
• Булчингийн хатуурал, өвдөх (миалги)
• Булчингийн эмзэглэл
• Нөлөөлөлд өртсөн булчингийн сулрал

Энэ өвчний үед гарч болох бусад шинж тэмдгүүд:

• Ядаргаа
• Үе мөч өвдөх
• Таталт
• Жин нэмэх (санамсаргүйгээр)

Биеийн үзлэгээр ясны булчингийн эмзэг эсвэл гэмтсэн байдлыг харуулах болно.

Дараахь туршилтуудыг хийж болно:

• Креатин киназа (CK) түвшин
• Ийлдэс кальци
• Миоглобины ийлдэс
• Ийлдэс кали
• Шээсний шинжилгээ
• Шээсний миоглобины шинжилгээ

Энэ өвчин нь дараахь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм.

• CK изоферментүүд
• Креатинин ийлдэс
• Шээсний креатинин

Бөөрийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та бикарбонат агуулсан шингэн авах хэрэгтэй. Та венийн судсаар шингэн авах шаардлагатай байж магадгүй (IV). Зарим хүмүүст бөөрний диализ хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь шээс хөөх эм, бикарбонат (хэрэв шээсний хэмжээ хангалттай байвал) зэрэг эмийг зааж өгч болно.

Гиперкалиеми, цусан дахь кальцийн бага түвшинг (гипокальциеми) нэн даруй эмчлэх шаардлагатай. Бөөрний дутагдлыг бас эмчлэх хэрэгтэй.

Үр дүн нь бөөрний гэмтлийн хэмжээнээс хамаарна. Бөөрний цочмог дутагдал олон хүнд тохиолддог. Рабдомиолизийн дараахан эмчилгээ хийлгэх нь бөөрний байнгын гэмтэл авах эрсдлийг бууруулдаг.

Хөнгөн хэлбэрийн өвчтэй хүмүүс хэдэн долоо хоногоос нэг сарын дотор хэвийн үйл ажиллагаагаа хэвийн явуулж болно. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс ядаргаа, булчин өвдөх зэрэг асуудлуудтай тулгарсаар байна.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Цочмог хоолойн үхжил
• Бөөрний цочмог дутагдал
• Цусан дахь хортой химийн тэнцвэргүй байдал
• Цочрол (цусны даралт буурах)

Рабдомиолизийн шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Рабдомиолизоос дараахь зүйлээс зайлсхийх боломжтой.

• Хүчтэй дасгал хийсний дараа их хэмжээний шингэн уух.
• Илүүдэл хувцас авах, бие махбодийг хүйтэн усанд дүрэх.

• Бөөрний анатоми

Хасли Л, Жефферсон Ж.А. Бөөрний цочмог гэмтлийн эмгэг физиологи ба шалтгаан. Үүнд: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, хэвлэл. Эмнэлзүйн цогц нефрологи. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 66

O'Connor FG, Deuster PA. Рабдомиолиз. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 105-р бүлэг.

Парех Р.Рабдомиолиз. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розений яаралтай тусламжийн эм: Үзэл баримтлал ба эмнэлзүйн дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 119.