Сэхээн амьдруулахгүй байх захиалга

Сэхээн амьдруулахгүй байх тушаал буюу DNR тушаал бол эмчийн бичсэн эмнэлгийн тушаал юм. Энэ нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдэд өвчтөний амьсгал зогсох эсвэл зүрхний цохилт зогссон тохиолдолд зүрх судасны сэхээн амьдруулах (CPR) хийхгүй байхыг заадаг.

Онцгой нөхцөл байдал үүсэхээс өмнө DNR захиалгыг бий болгодог. DNR-ийн захиалга нь яаралтай тусламжийн үед уушигны үрэвслийг хүсэх эсэхээ сонгох боломжийг танд олгоно. Энэ нь CPR-ийн талаар тодорхой юм. Энэ нь өвдөлт намдаах эм, бусад эм, хоол тэжээл гэх мэт бусад эмчилгээний зааврыг агуулаагүй болно.

Эмч өвчтөнийг (боломжтой бол), итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч эсвэл өвчтөний гэр бүлийнхэнтэй ярилцсаны дараа л захиалгаа бичнэ.

CPR гэдэг нь цусны урсгал, амьсгал зогсох үед хийгддэг эмчилгээ юм. Үүнд:

• Амнаас амаар амьсгалах, цээжин дээрээ дарах гэх мэт энгийн хүчин чармайлтууд
• Зүрхийг дахин эхлүүлэх цахилгаан цочрол
• Амьсгалын замыг нээх амьсгалын хоолой
• Эм

Хэрэв та амьдралынхаа төгсгөлд байгаа эсвэл сайжрахгүй өвчин туссан бол та уушигны үрэвслийг хийлгэх эсэхээ сонгож болно.

• Хэрэв та CPR авахыг хүсвэл юу ч хийх шаардлагагүй болно.
• Хэрэв та уушгины хатгалгаа хийлгэхийг хүсэхгүй байгаа бол эмчид хандаж DNR эмчилгээний талаар ярилцаарай.

Эдгээр нь танд болон таны ойр дотны хүмүүст хэцүү сонголт байж болох юм. Таны сонгож болох зүйлийн талаар хатуу дүрэм байдаггүй.

Та өөрөө шийдэж байх хугацаандаа асуудлыг эргэцүүлэн бодоорой.

• Таны эрүүл мэндийн байдал, ирээдүйд юу хүлээж болох талаар илүү ихийг олж мэдэх.
• CPR-ийн давуу ба сул талуудын талаар эмчтэйгээ ярилц.

DNR захиалга нь хосписын үйлчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг байж болно. Энэхүү тусламжийн гол зорилго нь насыг уртасгах биш харин өвдөлт, амьсгал давчдах шинж тэмдгийг эмчлэх, ая тухтай байдлыг хадгалах явдал юм.

Хэрэв танд DNR захиалга байгаа бол та үргэлж бодлоо өөрчилж, зүрхний даралтыг хүсэх эрхтэй.

Хэрэв та DNR захиалга өгөхийг хүсч байгаа бол эмч, эрүүл мэндийн багтаа юу хүсч байгаагаа хэлээрэй. Таны эмч таны хүслийг дагаж мөрдөх ёстой, эсвэл:

• Таны эмч таны тусламжийг таны хүслийг биелүүлэх эмчид шилжүүлж болно.
• Хэрэв та эмнэлэг эсвэл асрамжийн газрын өвчтөн бол таны хүслийг биелүүлэхийн тулд эмч аливаа маргааныг шийдвэрлэхийг зөвшөөрөх ёстой.

Эмч DNR захиалгын маягтыг бөглөж болно.

• Хэрэв та эмнэлэгт байгаа бол эмч таны эрүүл мэндийн дэвтэрт DNR-ийн захиалгыг бичнэ.
• Эмч танд түрийвч карт, бугуйвч эсвэл бусад DNR баримт бичгийг гэртээ эсвэл эмнэлгийн бус орчинд хэрхэн яаж авахыг хэлж өгч болно.
• Стандарт маягтыг танай мужийн Эрүүл мэндийн газраас авах боломжтой.

Үүнд:

• Урьдчилан сэргийлэх тусламжийн зааварт хүслээ оруулна уу (амьдрах болно)
• Шийдвэрийнхээ талаар эрүүл мэндийн ажилтандаа (эрүүл мэндийн итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч гэж нэрлэдэг) болон гэр бүлдээ мэдэгдээрэй

Хэрэв та бодлоо өөрчилсөн бол тэр даруй эмч эсвэл эрүүл мэндийн багтайгаа ярилц. Шийдвэрийнхээ талаар гэр бүл, асран хамгаалагчдаа хэлээрэй. DNR захиалгыг багтаасан бүх баримт бичгийг устгана уу.

Өвчин, гэмтлийн улмаас та зүрхний хатгалгааны талаархи хүслээ илэрхийлэх боломжгүй байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд:

• Хэрэв таны эмч таны хүсэлтийн дагуу DNR захиалгыг аль хэдийн бичсэн бол танай гэр бүл үүнийг хүчингүй болгохгүй байж магадгүй юм.
• Та эрүүл мэндийн төлөөлөгч гэх мэт таны өмнөөс ярих хүнийг нэрлэсэн байж магадгүй юм. Хэрэв тийм бол энэ хүн эсвэл хууль ёсны асран хамгаалагч танд DNR захиалгыг зөвшөөрч болно.

Хэрэв та хэн нэгэн таны өмнөөс ярих хүн нэрлээгүй бол зарим тохиолдолд гэр бүлийн гишүүн танд зориулж DNR захиалгыг зөвшөөрч болно, гэхдээ та өөрөө эрүүл мэндийн шийдвэр гаргах боломжгүй үед л.

Код байхгүй; Амьдралын төгсгөл; Сэхээн амьдруулахгүй байх; Захиалгыг сэхээн амьдруулахгүй байх; DNR; DNR захиалга; Урьдчилан сэргийлэх тусламжийн заавар - DNR; Эрүүл мэндийн агент - DNR; Эрүүл мэндийн итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч - DNR; Амьдралын төгсгөл - DNR; Амьд хүсэл - DNR

Арнольд РМ. Хөнгөвчлөх тусламж. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020: 3-р бүлэг.

Bullard MK. Эмнэлгийн ёс зүй. In: Harken AH, Moore EE, eds. Абернатигийн мэс заслын нууцууд. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 106.

Moreno JD, DeKosky ST. Мэдрэлийн мэс заслын өвчтэй өвчтөнүүдийг асран хамгаалах ёс зүйн хэм хэмжээ. Оруулсан: Cottrell JE, Patel P, eds. Cottrell ба Patel's Neuroanesthesia. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 26-р бүлэг

• Амьдралын төгсгөлийн асуудлууд