Бөөрний архаг өвчин

Бөөрний архаг өвчин бол цаг хугацааны явцад бөөрний үйл ажиллагааны удаан алдагдал юм. Бөөрний гол ажил бол хог хаягдал, илүүдэл усыг биеэс зайлуулах явдал юм.

Бөөрний архаг өвчин (CKD) аажмаар хэдэн сар, хэдэн жилээр хүндэрдэг. Та хэсэг хугацаанд ямар нэгэн шинж тэмдэг анзаарахгүй байж магадгүй юм. Функцийн алдагдал маш удаан явагдаж магадгүй тул бөөрнийхөө үйл ажиллагааг бараг зогсоох хүртэл шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

CKD-ийн төгсгөлийн үе шатыг бөөрний эмгэг (ESRD) гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд бөөр нь биеэс хангалттай хэмжээний хог хаягдал, илүүдэл шингэнийг зайлуулах чадваргүй болсон. Энэ үед танд диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болно.

Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх нь хамгийн түгээмэл 2 шалтгаан бөгөөд ихэнх тохиолдлыг эзэлж байна.

Бусад олон өвчин, эмгэгүүд нь бөөрийг гэмтээж болзошгүй бөгөөд үүнд:

• Аутоиммун эмгэг (системийн чонон яр, склеродерма гэх мэт)
• Бөөрний төрөлхийн гажиг (бөөрний поликистик өвчин)
• Зарим химийн хорт бодисууд
• Бөөрний гэмтэл
• Бөөрний чулуу ба халдвар
• Бөөр хооллох артерийн асуудал
• Өвдөлт, хорт хавдрын эм зэрэг зарим эм
• Бөөр рүү шээсний урсгал (рефлюкс нефропати)

CKD нь бие махбод дахь шингэн ба хаягдал бүтээгдэхүүний хуримтлалд хүргэдэг. Энэ эмгэг нь ихэнх биеийн систем, үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг, үүнд:

• Цусны даралт өндөр байх
• Цусны эсийн тоо бага
• Д аминдэм ба ясны эрүүл мэнд

CKD-ийн анхны шинж тэмдгүүд нь бусад олон өвчний шинж тэмдэгтэй ижил байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эхний шатанд үүссэн асуудлын цорын ганц шинж тэмдэг байж болох юм.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Хоолны дуршил буурах
• Ерөнхий эмгэг, ядаргаа
• Толгой өвдөх
• Загатнах (загатнах) ба хуурай арьс
• Дотор муухайрах
• Жингээ хасах гэж туралгүйгээр турах

Бөөрний үйл ажиллагаа муудах үед үүсч болох шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хэвийн бус харанхуй эсвэл цайвар арьс
• Ясны өвдөлт
• Нойрмоглох эсвэл асуудал төвлөрөх эсвэл бодох
• Гар, хөл хавагнах, хавагнах
• Булчин татвалзах, татагдах
• Амьсгалын үнэр
• Хөхрөх нь амархан, эсвэл өтгөний цус
• Хэт их цангаа
• Байнга hiccups
• Бэлгийн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд
• Сарын тэмдгийн хугацаа зогсох (аменоррей)
• Амьсгал давчдах
• Унтах асуудал
• Бөөлжих

Ихэнх хүмүүс CKD-ийн бүх үе шатанд цусны даралт ихсэх болно. Шалгалтын үеэр таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч цээжиндээ зүрх, уушигны хэвийн бус дуу чимээг сонсож магадгүй юм. Мэдрэлийн системийн үзлэгээр танд мэдрэлийн эвдрэлийн шинж тэмдэг илэрч магадгүй юм.

Шээсний шинжилгээнд уураг эсвэл шээсэн дэх бусад өөрчлөлтүүд илэрч болно. Шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө 6-10 сар ба түүнээс дээш хугацаанд эдгээр өөрчлөлтүүд гарч болно.

Бөөр хэр сайн ажиллаж байгааг шалгах шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Креатинины цэвэрлэгээ
• Креатинины түвшин
• Цусан мочевин азот (BUN)

CKD нь бусад хэд хэдэн шинжилгээний үр дүнг өөрчилдөг. Бөөрний өвчин хүндэрсэн үед 2-3 сар тутамд дараахь шинжилгээг өгөх шаардлагатай болно.

• Альбумин
• Кальци
• Холестерол
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Электролитууд
• Магни
• Фосфор
• Кали
• Натри

Бөөрний өвчний шалтгаан, хэлбэрийг хайх зорилгоор хийж болох бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хэвлийн хөндийн томографи
• Хэвлийн MRI
• Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ
• Бөөрний биопси
• Бөөрний сканнердах
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ

Энэ өвчин нь дараахь шинжилгээний үр дүнг өөрчилж болзошгүй юм.

• Эритропоэтин
• Паратироид даавар (PTH)
• Ясны нягтын тест
• Д аминдэмийн түвшин

Цусны даралтыг хянах нь бөөрний цаашдын гэмтлийг удаашруулна.

• Ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагч буюу ангиотензин рецептор хориглогч (ARB) -ийг ихэвчлэн ашигладаг.
• Зорилго нь цусны даралтыг 130/80 мм м.у.б-ээс бага байлгах явдал юм.

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь бөөрийг хамгаалах, зүрх судасны болон тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

• Тамхи татаж болохгүй.
• Өөх тос, холестерол багатай хоол идээрэй.
• Тогтмол дасгал хий (дасгал хийж эхлэхээсээ өмнө эмч, сувилагчтайгаа ярилц).
• Шаардлагатай бол холестерины хэмжээг бууруулах эм ууна.
• Цусан дахь сахарын хэмжээг хяналтандаа байлгаарай.
• Хэт их давс, кали идэхээс зайлсхий.

Жоргүй эм уухаасаа өмнө бөөрний мэргэжилтэнтэйгээ үргэлж ярилцаж байгаарай. Үүнд витамин, эмийн ургамал, нэмэлт тэжээл орно. Таны зочилсон бүх үйлчилгээ үзүүлэгчид таныг CKD өвчтэй гэдгээ мэдэж байгаа эсэхийг шалгаарай. Бусад эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Фосфатын өндөр түвшингээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах эмийг фосфат холбогч гэж нэрлэдэг
• Хоолонд нэмэлт төмөр, төмрийн эм, венийн судсаар тарьсан төмөр (судсаар төмрөөр) эритропоэтин хэмээх эмийн тусгай бэлдмэл, цус багадалтыг эмчлэх зорилгоор цус сэлбэх.
• Нэмэлт кальци, Д аминдэм (уухаасаа өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж ярилцаарай)

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд CKD-ийн тусгай хоолны дэглэм сахиж магадгүй юм.

• Шингэнийг хязгаарлах
• Уураг бага иддэг
• Фосфор ба бусад электролитийн хязгаарлалт
• Жин хасахаас урьдчилан сэргийлэх хангалттай хэмжээний калори авах

ЗСӨ-тэй бүх хүмүүс дараахь вакцинжуулалтын талаар цаг үеэ олсон байх ёстой.

• Гепатит А вакцин
• Гепатит В-ийн эсрэг вакцин
• Томуугийн эсрэг вакцин
• Уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин (PPV)

Зарим хүмүүс бөөрний өвчнийг дэмжих бүлэгт хамрагдсанаар ашиг тусаа өгдөг.

Бөөрний үйл ажиллагааныхаа ихэнх хэсгийг алдахаас нааш олон хүнд CKD оношлогддоггүй.

CKD-ийг эмчлэх арга байхгүй. Хэрэв энэ нь ESRD-д улам дордвол, хэр хурдан болох нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Бөөрний гэмтэл
• Өөртөө хичнээн сайн анхаарал тавьдаг вэ?

Бөөрний дутагдал нь CKD-ийн сүүлийн үе шат юм. Энэ бол таны бөөр бидний бие махбодийн хэрэгцээг хангахаа больсон үе юм.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд хэрэгтэй болохоос өмнө диализийн талаар тантай ярилцах болно. Бөөр чинь ажлаа хийх чадваргүй болоход диализ таны цусан дахь хаягдлыг зайлуулдаг.

Ихэнх тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагааныхаа 10-15% л үлдсэн үед та диализийн эмчилгээнд хамрагдах болно.

Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээр хүлээж байгаа хүмүүс ч гэсэн хүлээж байхдаа диализ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Цус багадалт
• Ходоод, гэдэснээс цус гарах
• Яс, үе мөч, булчингийн өвдөлт
• Цусан дахь сахарын өөрчлөлт
• Хөл, гарын мэдрэлийн гэмтэл (захын мэдрэлийн эмгэг)
• Дементиа
• Уушигны эргэн тойронд шингэн хуримтлагдах (гялтангийн шингэн)
• Зүрх судасны хүндрэл
• Фосфорын өндөр түвшин
• Калийн өндөр түвшин
• Гиперпаратиреоз
• Халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг
• Элэгний гэмтэл эсвэл дутагдал
• Хоол тэжээлийн дутагдал
• Зулбалт ба үргүйдэл
• Таталт
• Хаван (хаван)
• Яс суларч, хугарах эрсдэл нэмэгддэг

Асуудлыг үүсгэж буй нөхцөл байдлыг эмчлэх нь CKD-ээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл хойшлуулахад тусалдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээ, даралтын түвшинг хянах хэрэгтэй бөгөөд тамхи татахгүй байх хэрэгтэй.

Бөөрний дутагдал - архаг; Бөөрний дутагдал - архаг; Бөөрний архаг дутагдал; Бөөрний архаг дутагдал; Бөөрний архаг дутагдал

• Бөөрний анатоми
• Бөөр - цус, шээсний урсгал
• Гломерулус ба нефрон

Christov M, Sprague SM. Бөөрний архаг өвчин - ашигт малтмалын ясны эмгэг. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 53-р бүлэг.

Grams ME, McDonald SP. Бөөрний архаг өвчин, диализийн тархвар судлал. Үүнд: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, хэвлэл. Эмнэлзүйн цогц нефрологи. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 77-р бүлэг.

Taal MW. Бөөрний архаг өвчний ангилал ба менежмент. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 59-р бүлэг.