Эмийн гаралтай чонон хөрвөс

Мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн чонон хөрвөс нь аутоиммун эмгэг бөгөөд эмэнд үзүүлэх хариу урвалаар өдөөгддөг.

Мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн чонон ярын үрэвсэл нь системийн чонон ярын (SLE) өвчинтэй ижил биш боловч ижил төстэй байдаг. Энэ бол аутоиммун эмгэг юм. Энэ нь таны бие эрүүл эдэд андуурч халддаг гэсэн үг юм. Энэ нь эмэнд үзүүлэх хариу урвалаас үүдэлтэй юм. Үүнтэй холбоотой нөхцлүүд нь эмийн өдөөгдсөн арьсны чонон хөрвөс ба эмээс үүдэлтэй ANCA васкулит юм.

Мансууруулах бодисоор чонон хөрвөс үүсгэдэг хамгийн түгээмэл эмүүд нь:

• Изониазид
• Гидралазин
• Прокайнамид
• Хавдар-үхжилийн хүчин зүйл (TNF) альфа дарангуйлагчид (этанерцепт, инфликимсаб, адалимумаб гэх мэт)
• Минокиклин
• Хинидин

Бусад бага түгээмэл эмүүд нь эмгэгийг үүсгэж болзошгүй юм. Үүнд:

• Таталтын эсрэг эм
• Капотен
• Хлорпромазин
• Метилдопа
• Сульфасалазин
• Левамизол нь ихэвчлэн кокаиныг бохирдуулдаг

Пембролизумаб гэх мэт хорт хавдрын эсрэг дархлаа эмчлэх эмүүд нь янз бүрийн аутоиммун урвалыг үүсгэдэг бөгөөд үүнд эмийн өдөөгдсөн чонон хөрвөс багтдаг.

Мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн чонон ярын шинж тэмдэг нь эмийг дор хаяж 3-6 сар хэрэглэсний дараа гарах хандлагатай байдаг.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Халуурах
• Өвчний ерөнхий мэдрэмж (сул дорой байдал)
• Үе мөч өвдөх
• Хамтарсан хавдар
• Хоолны дуршилгүй болох
• Плеврит цээжний өвдөлт
• Нарны гэрэлд өртсөн хэсэгт арьсны тууралт гардаг

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, чагнуураар цээжиндээ сонсох болно. Үйлчилгээ үзүүлэгч нь зүрхний үрэлт, гялтангийн үрэлт гэж нэрлэдэг дууг сонсож болно.

Арьсны үзлэгээр тууралт гарсан байна.

Үе мөч хавагнах, зөөлөн байх магадлалтай.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Antihistone эсрэгбие
• Цөмийн эсрэгбиеийн (ANA) самбар
• Антинейтрофилийн цитоплазмын эсрэгбие (ANCA) самбар
  
• Дифференциал бүхий цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Химийн цогц самбар
• Шээсний шинжилгээ

Цээжний рентген шинжилгээнд плеврит эсвэл перикардитын шинж тэмдэг илэрч болно (уушиг эсвэл зүрхний салст бүрхэвчийн эргэн тойронд үрэвсэл). ЭКГ-т зүрх нь нөлөөлж байгааг харуулж болно.

Ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг илэрсэн эмийг зогсоосноос хойш хэдэн хоногоос долоо хоногийн дараа шинж тэмдгүүд арилдаг.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Үений үрэвсэл, гялтангийн үрэвслийг эмчлэх стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs)
• Арьсны тууралтыг эмчлэх кортикостероид тос
• Арьс ба үе мөчний шинж тэмдгийг эмчлэх зорилгоор хумхын эсрэг эм (гидроксохлорохин)

Хэрэв энэ байдал таны зүрх, бөөр, мэдрэлийн системд нөлөөлж байвал танд кортикостероидууд (преднизон, метилпреднизолон) ба дархлаа дарангуйлагч (азатиоприн эсвэл циклофосфамид) өндөр тунгаар өгч болно. Энэ нь ховор тохиолддог.

Өвчин идэвхтэй үед та хэт их нарнаас хамгаалахын тулд хамгаалалтын хувцас, нарны шил зүүж байх хэрэгтэй.

Ихэнх тохиолдолд эмийн өдөөгдсөн чонон ярын үрэвсэл нь SLE шиг хүнд биш юм. Шинж тэмдэг нь ууж байсан эмээ зогсоосноос хойш хэд хоногоос хэдэн долоо хоногт алга болдог. Ховор тохиолдолд бөөрний үрэвсэл (бөөрний үрэвсэл) нь TNF дарангуйлагч, эсвэл гидралазин эсвэл левамизолоос үүдэлтэй ANCA васкулитын улмаас үүссэн эмийн чонон ярын үед үүсч болно. Бөөрний үрэвсэл нь prednisone ба дархлаа дарангуйлах эмээр эмчлэх шаардлагатай болдог.

Ирээдүйд хариу үйлдэл үзүүлсэн эмийг уухаас зайлсхий. Хэрэв та үүнийг хийвэл шинж тэмдгүүд дахин эргэж магадгүй юм.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Халдвар
• Тромбоцитопениа пурпура - арьсны гадаргуугийн ойролцоох цус алдалт, цусан дахь цөөн тооны ялтас үүссэнээс үүсдэг
• Гемолитик цус багадалт
• Миокардит
• Перикардит
• Бөөрний үрэвсэл

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Дээр дурдсан эмүүдийг уухад шинэ шинж тэмдэг илэрдэг.
• Өвчин үүсгэсэн эмийг уухаа больсны дараа таны шинж тэмдгүүд сайжрахгүй.

Хэрэв та ийм асуудал үүсгэж болзошгүй эм ууж байвал хариу үйлдэл үзүүлэх шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй.

Чонон хөрвөс - мансууруулах бодис өдөөгдсөн

• Лупус, дискоид - цээжин дээрх гэмтлийн харагдах байдал
• Эсрэгбие

Бенфаремо Д, Манфреди Л, Лучетти М.М., Габриэлли А. Дархлааны цэгийн дарангуйлагчдаас үүдэлтэй булчингийн болон хэрх өвчин: уран зохиолын тойм. Curr эмийн аюулгүй. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Эмийн гаралтай чонон хөрвөс. In: Tsokos GC, ed. Системчилсэн чонон хөрвөс. Кембриж, MA: Elsevier Academic Press; 2016 он: 54-р бүлэг.

Радхакришнан Ж, Перазелла МА. Мансууруулах бодисын нөлөөгөөр гломеруляр өвчин: анхаарал хандуулах шаардлагатай! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

МЭӨ Ричардсон. Эмийн гаралтай чонон хөрвөс. Оруулсан: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологи. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 141-р анги.

Рубин РЛ. Эмийн гаралтай чонон хөрвөс. Мэргэжилтэн Опины эм. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Ваглио А, Грэйсон PC, Фенароли П, нар. Эмийн гаралтай чонон хөрвөс: уламжлалт ба шинэ ойлголтууд. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.