Реактив артрит

Реактив артрит бол халдварын дараах үе мөчний нэг төрөл юм. Энэ нь нүд, арьс, шээс, бэлэг эрхтэн тогтолцооны үрэвслийг үүсгэдэг.

Реактив артритын тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн халдварын дараа тохиолддог боловч үе нь өөрөө халдвар авдаггүй. Реактив артрит нь ихэвчлэн 4-өөс доош насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог боловч энэ нь заримдаа эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Энэ нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьтлын дараа шээсний сүв дэх халдварыг дагаж магадгүй юм. Ийм халдварыг үүсгэдэг хамгийн нийтлэг бактериудыг Chlamydia trachomatis гэж нэрлэдэг. Реактив артрит нь ходоод гэдэсний замын халдвар (хоолны хордлого гэх мэт) дагалддаг. Хүмүүсийн тал хувь нь реактив артриттай гэж боддог бол халдваргүй байж болно. Ийм тохиолдол нь спондилоартритын нэг хэлбэр байж болох юм.

Тодорхой генүүд таныг ийм өвчнөөр өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

Энэ эмгэг нь бага насны хүүхдүүдэд ховор тохиолддог боловч өсвөр насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Реактив артрит нь 6-14 насны хүүхдүүдэд тохиолдож болно Clostridium difficile ходоод гэдэсний замын халдвар.

Шээс ялгаруулах шинж тэмдэг халдвар авснаас хойш хэдэн долоо хоног, долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Шээх үед шатаах
• Шээсний хоолойноос шингэн гоожих (гоожих)
• Шээсний урсгал эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэхэд асуудал гардаг
• Ердийнхөөс илүү олон удаа шээх шаардлагатай байдаг

Бага зэрэг халуурах нь нүднээс гарах, түлэгдэх, улайх (коньюнктивит эсвэл "ягаан нүд") зэргээр дараагийн хэдэн долоо хоногт үүсч болно.

Гэдэсний халдвар нь суулгалт, хэвлийгээр өвдөхөд хүргэдэг. Суулгалт нь усан эсвэл цустай байж болно.

Энэ хугацаанд үе мөчний өвдөлт, хөшүүн байдал эхэлдэг. Артрит нь хөнгөн эсвэл хүнд хэлбэртэй байж болно. Артритын шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Ахиллес шөрмөсний өсгий эсвэл өвдөлт
• Хип, өвдөг, шагай, нурууны өвдөлт
• Нэг буюу хэд хэдэн үе мөчүүдэд нөлөөлдөг өвдөлт ба хавдар

Шинж тэмдгүүд нь алга, улны арьсанд псориаз шиг харагддаг шарх байж болно. Мөн ам, хэл, бэлэг эрхтэнд өвдөлтгүй жижиг шарх байж болно.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч өвчний шинж тэмдгийг үндэслэн оношийг тогтооно. Биеийн үзлэгээр коньюнктивит эсвэл арьсны шарх шинж тэмдэг илэрч болно. Бүх шинж тэмдгүүд нэгэн зэрэг гарч чадахгүй тул онош тавихад саатал гарч болзошгүй юм.

Танд дараахь сорилууд байж болно:

• HLA-B27 эсрэгтөрөгч
• Хамтарсан рентген зураг
• Ревматоид артрит, тулай, системийн чонон яр зэрэг бусад үе мөчний үрэвслийг үгүйсгэх цусны шинжилгээ.
• Эритроцитын тунамал хурдас (ESR)
• Шээсний шинжилгээ
• Хэрэв та суулгалттай бол өтгөний өсгөвөр
• Зэрэг бактерийн ДНХ-ийн шээсний шинжилгээ Chlamydia trachomatis
• Хавдарсан үений тэмүүлэл

Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг арилгах, энэ нөхцөл байдлыг үүсгэсэн халдварыг эмчлэхэд оршино.

Нүдний эмгэг, арьсны шархыг ихэнх тохиолдолд эмчлэх шаардлагагүй. Тэд өөрсдөө явах болно. Нүдний асуудал хэвээр байвал нүдний өвчний нарийн мэргэжлийн эмчийн үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай.

Танай үйлчилгээ үзүүлэгч танд халдвар авсан тохиолдолд антибиотик эм өгөх болно. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) ба өвдөлт намдаах эмүүд нь үе мөчний өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Хэрэв үе мөч нь удаан хугацаанд маш их хавдсан бол та кортикостероидын эмийг үе мөчдөө тарьсан байж болно.

Хэрэв NSAID-ийг үл харгалзан үе мөчний үрэвсэл үргэлжилбэл сульфасалазин эсвэл метотрексат нь тустай болно. Эцэст нь эдгээр эмэнд хариу өгөхгүй хүмүүст дархлааг дарахын тулд этанерцепт (Enbrel) эсвэл adalimumab (Humira) зэрэг TNF-ийн эсрэг биологийн бодисууд шаардлагатай байж магадгүй юм.

Физик эмчилгээ нь өвдөлтийг намдаахад тусална. Энэ нь илүү сайн хөдөлж, булчингийн хүч чадлыг хадгалахад тусална.

Реактив артрит хэдэн долоо хоногийн дараа арилах боловч хэдэн сар үргэлжилж, тэр хугацаанд эм шаардагдана. Шинж тэмдгүүд хэдэн жилийн турш ийм өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн тал хувь нь эргэж магадгүй юм.

Ховор тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь зүрхний хэвийн бус хэмнэл эсвэл аортын зүрхний хавхлагт асуудал үүсгэдэг.

Энэ өвчний шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзах хэрэгтэй.

Аюулгүй бэлгийн хавьталд орох, хоолны хордлого үүсгэж болзошгүй зүйлээс зайлсхийх замаар реактив артрит үүсгэж болзошгүй халдвараас зайлсхий.

Reiter хам шинж; Халдварын дараах үе мөчний үрэвсэл

• Реактив артрит - хөлний харагдах байдал

Augenbraun MH, McCormack WM. Уретрит. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын халдварт өвчний зарчим ба дадал, шинэчлэгдсэн хувилбар. 8-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 109-р бүлэг.

Картер ЖД, Хадсон AP. Ялгаагүй спондилоартрит. Оруулсан: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Келли ба Фирестейн нарын Ревматологийн сурах бичиг. 10-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 76-р бүлэг.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. Хүүхдүүдийн clostridium difficile халдвартай холбоотой реактив артрит эпидемиологи: дутуу оношлогдсон, өвчлөмтгий эмгэг. ЖАМА Педиатр. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Link RE, Rosen T. Гадны бэлэг эрхтэний арьсны өвчин. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 16-р бүлэг

Мисра Р, Гупта Л. Эпидемиологи: реактив артрит гэсэн ойлголтыг эргэн харах цаг болжээ. Нат Ревматол. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Хламидитай холбоотой реактив артритын тархалт. Сканд J Rheumatol. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Шмитт SK. Реактив артрит. Халдвартай Дис Эмнэлэг Хойд Ам. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Вайсс ПФ, Колберт Р.А. Реактив ба халдварын дараах үе мөчний үрэвсэл. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 182-р анги.