Тулай

Тулай бол үе мөчний өвчин юм. Энэ нь шээсний хүчил цусанд хуримтлагдаж, үе мөчний үрэвсэл үүсгэдэг үед тохиолддог.

Цочмог тулай бол зөвхөн нэг үе мөчний өвчинд нэрвэгддэг өвдөлттэй өвчин юм. Архаг тулай бол өвдөлт, үрэвслийн давтамжтай үе юм. Нэгээс илүү үе мөч нөлөөлж болно.

Тулай нь таны биед шээсний хүчил хэвийн хэмжээнээс өндөр байгаагаас үүсдэг. Энэ нь дараах тохиолдолд тохиолдож болно.

• Таны бие хэт их шээсний хүчил үүсгэдэг
• Таны бие шээсний хүчилээс салахад хэцүү байдаг

Шээсний хүчил нь үе мөчний эргэн тойронд (synovial шингэн) хуримтлагдахад шээсний хүчлийн талстууд үүсдэг. Эдгээр талстууд нь үе мөчний үрэвслийг үүсгэж, өвдөлт, хавдар, дулааныг үүсгэдэг.

Тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Тулай гэр бүлээрээ гүйж магадгүй. Асуудал нь эрэгтэйчүүдэд, цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд, архи уудаг хүмүүст илүү их тохиолддог. Хүмүүс хөгшрөх тусам тулай өвчин элбэг тохиолддог.

Нөхцөл байдал дараахь хүмүүст тохиолдож болно.

• Чихрийн шижин
• Бөөрний өвчин
• Таргалалт
• Тархины эсийн цус багадалт ба бусад цус багадалт
• Лейкеми ба бусад цусны хорт хавдар

Шээсний хүчлийг биеэс зайлуулахад саад болох эм уусны дараа тулай үүсч болно. Гидрохлортиазид болон бусад усны эм зэрэг зарим эмийг хэрэглэдэг хүмүүст цусан дахь шээсний хүчил их хэмжээгээр агуулагддаг.

Цочмог тулай өвчний шинж тэмдэг:

• Ихэнх тохиолдолд зөвхөн нэг буюу цөөн хэдэн үе мөч нөлөөлдөг. Хөлийн эрхий хуруу, өвдөг, эсвэл шагайны үе нь ихэвчлэн өртдөг. Заримдаа олон үе мөч хавдаж, өвддөг.
• Өвдөлт гэнэт шөнийн цагаар ихэвчлэн эхэлдэг. Өвдөлт нь ихэвчлэн хүчтэй, цохилох, бутлах, тэвчих шинжтэй байдаг.
• Хамтарсан үе нь дулаан, улаан харагдаж байна. Энэ нь ихэвчлэн маш зөөлөн бөгөөд хавдсан байдаг (даавуу эсвэл хөнжил тавих нь өвддөг).
• Халуурсан байж магадгүй.
• Довтолгоо хэд хоногийн дараа арилж магадгүй боловч үе үе эргэж магадгүй юм. Нэмэлт халдлага ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг.

Эхний довтолгооны дараа өвдөлт, хавдар ихэвчлэн арилдаг. Ирэх 6-12 сарын хугацаанд олон хүн дахин халдлагад өртөх болно.

Зарим хүмүүс архаг тулай өвчнөөр өвдөж магадгүй юм. Үүнийг бас тулайны артрит гэж нэрлэдэг. Энэ байдал нь үе мөчний эвдрэл, үе мөчний хөдөлгөөнийг алдахад хүргэдэг. Архаг тулай өвчтэй хүмүүст ихэнхдээ үе мөч өвдөх, бусад шинж тэмдэг илэрдэг.

Шээсний хүчлийн хуримтлал нь үе мөчний эргэн тойронд эсвэл тохой, хурууны үзүүр, чих зэрэг бусад газруудад бөөгнөрөл үүсгэдэг. Бөөнд нь Латинаас гаралтай топус гэж нэрлэдэг бөгөөд чулууны төрөл гэсэн утгатай. Тофи (олон бөөн) нь олон жилийн турш хүн тулай өвчнөөр өвдсөний дараа хөгжиж болно. Эдгээр бөөгнөрөл нь шохой материалыг шавхаж болзошгүй юм.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Синовиал шингэний шинжилгээ (шээсний хүчлийн талстыг үзүүлэв)
• Шээсний хүчил - цус
• Хамтарсан рентген зураг (хэвийн байж болно)
• Синовиал биопси
• Шээсний хүчил - шээс

Цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээ 7 мг / дл-ээс их (децилитр тутамд миллиграмм). Гэхдээ шээсний хүчил ихтэй хүн бүр тулай өвчтэй байдаггүй.

Хэрэв та шинэ халдлагад өртвөл аль болох хурдан тулайд эмчлэх эм ууна.

Шинж тэмдэг илрэх үед стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs), тухайлбал ибупрофен, индометацин ууна. Зөв тунгийн талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай. Хэдэн өдрийн турш танд илүү хүчтэй тун хэрэгтэй болно.

• Колхицин хэмээх жороор олгодог эм нь өвдөлт, хавдар, үрэвслийг бууруулахад тусалдаг.
• Кортикостероидууд (преднизон гэх мэт) нь мөн маш үр дүнтэй байдаг. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч өвдөлт намдаахын тулд үрэвсэлтэй үеийг стероидуудаар тарьж болно.
• Олон үе мөчний тулай өвчний үед анакинра (Kineret) хэмээх тарилгын эм хэрэглэж болно.
• Өвдөлт ихэвчлэн эмчилгээг эхэлснээс хойш 12 цагийн дараа арилдаг. Ихэнх тохиолдолд бүх өвдөлт 48 цагийн дотор арилдаг.

Цусан дахь шээсний хүчлийн түвшинг бууруулахын тулд танд өдөр бүр аллопуринол (Зилоприм), фебуксостат (Урлорик) эсвэл пробенецид (Бенемид) зэрэг эм уух шаардлагатай болж магадгүй юм. Шээсний хүчлийг 6 мг / дл-ээс доош буулгах нь шээсний хүчил хуримтлагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай байдаг. Хэрэв танд харагдах топхи байгаа бол шээсний хүчил 5 мг / дл-ээс бага байх ёстой.

Дараахь тохиолдолд танд эдгээр эмүүд хэрэгтэй байж магадгүй юм.

• Нэг жилийн хугацаанд танд хэд хэдэн удаа халдлага гарсан эсвэл таны дайралт нэлээд хүнд байна.
• Танд үе мөчний гэмтэл байна.
• Танд топхи бий.
• Танд бөөрний өвчин, бөөрний чулуу байна.

Хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь тулай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

• Согтууруулах ундаа, ялангуяа шар айргийг багасгах (зарим дарс тустай байж магадгүй).
• Жин хасах.
• Өдөр бүр дасгал хий.
• Улаан мах, чихэрлэг ундаа хэрэглэхээ хязгаарлаарай.
• Сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, самар, буурцагт ургамал, жимс жимсгэнэ (чихэр багатай), үр тариа гэх мэт эрүүл хоол хүнс сонгоорой.
• Кофе ба С аминдэмийн нэмэлтүүд (зарим хүмүүст тус болох байх).

Цочмог халдлагыг зөв эмчлэх, шээсний хүчлийг 6 мг / дл-ээс доош түвшинд байлгах нь хүмүүст хэвийн амьдрах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч шээсний хүчил ихтэй эмчилгээг хангалттай хийхгүй бол өвчний цочмог хэлбэр архаг тулай болж хувирдаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Архаг тулай артрит.
• Бөөрний чулуу.
• Бөөрний хуримтлал нь бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг.

Цусан дахь шээсний хүчил их хэмжээгээр агуулагдах нь бөөрний өвчин үүсгэх эрсдэлтэй байдаг. Шээсний хүчлийг бууруулах нь бөөрний өвчний эрсдлийг бууруулдаг эсэхийг судлах ажил хийгдэж байна.

Тулайны цочмог үений үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл топи өвчин туссан тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Та тулай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байж болох ч шинж тэмдгийг өдөөж буй зүйлээс зайлсхийх боломжтой. Шээсний хүчлийг бууруулах эм уух нь тулай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам таны шээсний хүчил хуримтлагдах болно.

Gouty артрит - цочмог; Тулай - цочмог; Гиперурикеми; Гүдгэр тулай; Тофи; Подагра; Тулай - архаг; Архаг тулай; Цочмог тулай; Тулайны цочмог артрит

• Бөөрний чулуу ба литотрипси - гоожих
• Бөөрний чулуу - өөрийгөө арчлах
• Бөөрний чулуу - эмчээсээ юу асуух вэ
• Шээсний арьсан доорх мэс засал - шүүрэл

• Шээсний хүчлийн талстууд
• Топхи тулай гарт байна

Burns CM, Wortmann RL. Тулай өвчний эмнэлзүйн шинж чанар, эмчилгээ. Оруулсан: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley’s and Firestein's Сурах бичиг Ревматологи. 10-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 95-р бүлэг

Эдвардс NL. Кристал тунадасны өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 273 дугаар зүйл.

ФицГералд Ж.Д., Неоги Т, Чой Х.К. Редактор: тулайны хайхрамжгүй байдал нь тулайны артропатид хүргэж болохгүй. Ревматол артрит. 2017; 69 (3): 479-482. PMID: 28002890 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28002890.

Ханна Д, Фицжералд Ж.Д, Ханна П.П., нар. Тулайны менежментийн 2012 оны Америкийн ревматологийн коллежийн удирдамж. 1-р хэсэг: Гиперурикеми өвчний системчилсэн эмийн бус ба фармакологийн эмчилгээний арга. Артрит эмчилгээ (Хобокен). 2012; 64 (10): 1431-1446. PMID: 23024028 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024028.

Khanna D, Khanna PP, Fitzgerald JD, et al. Тулайны менежментийн 2012 оны Америкийн ревматологийн коллежийн удирдамж. 2-р хэсэг: цочмог тулай үений үрэвсэл, үрэвслийн эсрэг урьдчилан сэргийлэлт. Артрит эмчилгээ (Хобокен). 2012; 64 (10): 1447-1461. PMID: 23024029 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23024029.

Liew JW, Gardner GC. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдэд анакинра хэрэглэх нь болортой холбоотой артриттай. Ревматол. 2019 pii: jrheum.181018. [Хэвлэхээс өмнө Epub]. PMID: 30647192 www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/30647192.