Анкилозын спондилит

Ankylosing spondylitis (AS) нь үе мөчний архаг хэлбэр юм. Энэ нь ихэвчлэн аарцагтай холбогддог нурууны ёроолд байрлах яс, үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Эдгээр үе мөч нь хавдаж, үрэвсэх боломжтой. Цаг хугацаа өнгөрөхөд нөлөөлөлд өртсөн нурууны яс нэгдэж болно.

AS бол спондилоартрит гэж нэрлэгддэг үе мөчний ижил төстэй хэлбэрийн гэр бүлийн гол гишүүн юм. Бусад гишүүд нь psoriatic arthritis, гэдэсний үрэвсэл, реактив артрит юм. Артритын гэр бүл нэлээд нийтлэг байдаг бөгөөд 100 хүн тутмын 1 нь өвчилдөг.

AS-ийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Генүүд үүнд нөлөөлдөг бололтой. Ихэнх AS өвчтэй хүмүүс HLA-B27 генийн талаар эерэг байдаг.

Өвчин нь ихэвчлэн 20-40 насны хооронд эхэлдэг боловч 10 наснаас өмнө эхэлж магадгүй бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийг бодвол илүү эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

AS нурууны нурууны өвдөлт эхэлж, гардаг. Нөхцөл байдал даамжрах тусам нурууны өвдөлт ихэнх тохиолдолд илэрдэг.

• Өвдөлт, хөшүүн байдал нь шөнө, өглөө эсвэл хөдөлгөөн багатай үед улам бүр дорддог. Таагүй байдал нь таныг нойрноос сэрээж магадгүй юм.
• Өвдөлт ихэвчлэн дасгал хөдөлгөөн эсвэл дасгал хийснээр сайжирдаг.
• Нурууны өвдөлт нь аарцаг ба нурууны хооронд (sacroiliac үе) эхэлж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь нурууг бүхэлд нь эсвэл зарим хэсгийг хамарч магадгүй юм.
• Таны доод нуруу уян хатан болж магадгүй юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд та урагш бөхийсөн байрлал дээр зогсож магадгүй юм.

Таны биеийн бусад хэсэгт нөлөөлж болзошгүй дараахь зүйлс орно.

• Хавдаж, өвдөж магадгүй мөр, өвдөг, шагайны үе
• Таны хавирга ба хөхний ясны хоорондох холбоосууд, ингэснээр та цээжээ бүрэн өргөтгөх боломжгүй болно
• Хаван, улайлт байж болзошгүй нүд

Ядаргаа нь мөн нийтлэг шинж тэмдэг болдог.

Бага нийтлэг шинж тэмдгүүд нь

• Бага зэрэг халуурах

AS нь бусад нөхцлөөр тохиолдож болно, жишээлбэл:

• Psoriasis
• Шархлаат колит буюу Крон өвчин
• Нүдний архаг үрэвсэл (архаг үрэвсэл)

Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• CBC
• ESR (үрэвслийн хэмжүүр)
• HLA-B27 эсрэгтөрөгч (анкилозын спондилиттэй холбоотой генийг илрүүлдэг)
• Ревматоид хүчин зүйл (сөрөг байх ёстой)
• Нуруу ба аарцагны рентген зураг
• Нуруу ба аарцагны MRI

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч хавдар, өвдөлтийг намдаах зорилгоор NSAID гэх мэт эмийг зааж өгч болно.

• Зарим NSAID-ийг эмийн сангаас (OTC) худалдаж авах боломжтой. Үүнд аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) орно.
• Бусад NSAID-ийг танай үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааж өгсөн байдаг.
• Өдөр бүр эмийн сангаас хэтрүүлэн хэрэглэхээс өмнө эм зүйчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Танд өвдөлт намдаах, хавдахыг хянах илүү хүчтэй эм шаардлагатай байж болно.

• Богино хугацаанд хэрэглэдэг кортикостероид эмчилгээ (преднизон гэх мэт)
• Сульфасалазин
• Биологийн TNF дарангуйлагч (этанерцепт, адалимумаб, инфликимсаб, цертолизумаб эсвэл голимумаб гэх мэт)
• IL17A-ийн биологийн дарангуйлагч, секукинумаб

Өвдөлт, үе мөчний гэмтэл хүчтэй байвал мэс засал, тухайлбал, түнхний мэс засал хийх боломжтой.

Дасгал нь биеийн байдал, амьсгалыг сайжруулахад тусалдаг. Шөнийн цагаар нуруун дээрээ хэвтэх нь хэвийн байдлаа хадгалахад тусална.

Өвчний явцыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд AS-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд илэрч (дахилт), нам гүм болно. Ихэнх хүмүүс гуя, нуруунд маш их гэмтэл аваагүй л бол сайн ажиллаж чаддаг. Ижил асуудалтай бусад хүмүүсийн дэмжлэгийн бүлэгт элсэх нь ихэвчлэн тус болж магадгүй юм.

NSAIDS эмчилгээ нь ихэвчлэн өвдөлт, хаван багасдаг. Өвчний эхэн үед TNF дарангуйлагчтай эмчилгээ нь нурууны артритын явцыг удаашруулдаг.

Ховор тохиолдолд, анкилозын спондилиттэй хүмүүс дараахь асуудлуудтай тулгарч болно.

• Арьсны архаг эмгэг болох psoriasis
• Нүдний үрэвсэл (iritis)
• Гэдэсний үрэвсэл (колит)
• Зүрхний хэвийн бус хэмнэл
• Уушигны эд эсийн сорвижилт эсвэл өтгөрөлт
• Аортын зүрхний хавхлагын сорвижилт эсвэл өтгөрөлт
• Уналтын дараа нуруу нугасны гэмтэл

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд анкилозын спондилитийн шинж тэмдэг илэрдэг
• Та анкилозын спондилиттэй бөгөөд эмчилгээний явцад шинэ шинж тэмдэг илэрдэг

Спондилит; Спондилоартрит; HLA - Спондилит

• Араг ясны нуруу
• Умайн хүзүүний спондилоз

Gardocki RJ, Park AL. Нурууны цээж ба нурууны дегенератив эмгэг. Оруулсан: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кэмпбеллийн мэс заслын ортопед. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 39-р бүлэг.

Inman RD. Спондилоартропати. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 249-р анги.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Анкилозын спондилит ба тэнхлэгийн спондилоартритын бусад хэлбэрүүд. Оруулсан: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelly-ийн Ревматологийн сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: 80-р бүлэг.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. Америкийн ревматологийн коллежийн 2019 оны шинэчлэлт / Америкийн спондилитийн холбоо / Спондилоартритын судалгаа ба эмчилгээний сүлжээний анкилозын спондилит ба рентген бус тэнхлэгийн спондилоартрит эмчилгээнд хэрэглэх зөвлөмж. Артрит эмчилгээ (Хобокен). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Вернер МЭ, Феухтбаум Е, Шен Ф.Х., Самартзис Д. Умайн хүзүүний нурууны анкилозинг спондилит. Үүнд: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Умайн хүзүүний нурууны сурах бичиг. ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 28-р бүлэг.