Полимиалги ревматика

Полимиалги ревматика (PMR) нь үрэвсэлт эмгэг юм. Энэ нь мөрөн, ихэвчлэн гуяны өвдөлт, хөшүүн байдлыг хамардаг.

Полимиалги ревматика нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Шалтгаан нь тодорхойгүй байна.

PMR нь асар том эсийн артерит (GCA; түр зуурын артерит гэж нэрлэдэг) -аас өмнө эсвэл түүнтэй хамт тохиолдож болно. Энэ нь толгой ба нүдийг цусаар хангадаг судасны үрэвсэлд ордог эмгэг юм.

PMR нь заримдаа хөгшин хүний ​​ревматоид артрит (RA) -ийг ялгахад хэцүү байдаг. Энэ нь ревматоид хүчин зүйл ба CCP-ийн эсрэг эсрэгбиемийн шинжилгээ сөрөг гарсан тохиолдолд тохиолддог.

Хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг бол хоёр мөр, хүзүүний өвдөлт, хөшүүн байдал юм. Өвдөлт, хөшүүн байдал нь өглөө илүү хүчтэй болдог. Энэ өвдөлт ихэвчлэн гуя руу шилждэг.

Ядаргаа бас байдаг. Ийм өвчтэй хүмүүст орноосоо босох, цаашаа явах нь улам хэцүү болж байна.

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• Жин алдахад хүргэдэг хоолны дуршил буурах
• Сэтгэлийн хямрал
• Халуурах

Зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр PMR оношлогдож чадахгүй. Энэ өвчнөөр өвчилсөн ихэнх хүмүүс тунадасны хурд (ESR), С реактив уураг зэрэг үрэвслийн өндөр маркертай байдаг.

Энэ нөхцлийн шинжилгээний бусад үр дүнд дараахь зүйлс орно.

• Цусан дахь уургийн хэвийн бус хэмжээ
• Цусны цагаан эсийн хэвийн бус түвшин
• Цус багадалт (цусны хэмжээ бага)

Эдгээр тестийг таны нөхцөл байдлыг хянахад ашиглаж болно.

Гэсэн хэдий ч мөр эсвэл ташааны рентген зураг зэрэг дүрс оношилгоонд хамрагдах нь тийм ч их тус болдоггүй. Эдгээр шинжилгээнүүд нь сүүлийн үеийн шинж тэмдгүүдтэй холбоогүй үе мөчний эвдрэлийг илрүүлж болзошгүй юм. Хэцүү тохиолдолд мөрний хэт авиан эсвэл MRI хийлгэж болно. Эдгээр зураглалын сорилууд нь ихэвчлэн bursitis эсвэл үе мөчний үрэвсэл бага байгааг харуулдаг.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд PMR сайжрахгүй. Гэсэн хэдий ч кортикостероидын бага тунгаар (prednisone гэх мэт өдөрт 10-20 мг) хэрэглэх нь шинж тэмдгийг ихэвчлэн нэгээс хоёр хоногийн дотор зөөлрүүлдэг.

• Дараа нь тунг аажмаар маш бага түвшинд бууруулах хэрэгтэй.
• Эмчилгээг 1-2 жил үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Зарим хүмүүст prednisone-ийг бага тунгаар удаан эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Кортикостероидууд нь жин нэмэх, чихрийн шижин, ясны сийрэгжилт зэрэг олон гаж нөлөөг үүсгэдэг. Хэрэв та эдгээр эмийг ууж байгаа бол анхааралтай ажиглах хэрэгтэй. Хэрэв та ясны сийрэгжилттэй болох эрсдэлтэй бол эмч тань энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эм уухыг зөвлөж байна.

Ихэнх хүмүүсийн хувьд PMR нь 1-2 жилийн дараа эмчилгээгээ хийдэг. Энэ үеэс хойш та эм уухаа зогсоож магадгүй, гэхдээ эхлээд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай.

Зарим хүмүүсийн хувьд кортикостероид хэрэглэхээ больсоны дараа шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр тохиолдолд метотрексат эсвэл токилизумаб гэх мэт өөр эм шаардлагатай байж болно.

Аварга том эсийн артерит ч байж магадгүй эсвэл хожуу хөгжиж болно. Хэрэв ийм тохиолдол байгаа бол түр зуурын артерийг үнэлэх шаардлагатай болно.

Илүү хүнд шинж тэмдгүүд нь гэртээ ажиллах эсвэл өөртөө анхаарал тавихад хэцүү болгодог.

Хэрэв таны мөр, хүзүүнд арилдаггүй сул дорой байдал, хөшүүн байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Мөн халуурах, толгой өвдөх, зажлах, хараа муудах зэргээр өвдөх зэрэг шинэ шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь аварга том эсийн артерит байж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. Полимиалги ревматикийн менежментийн талаархи 2015 оны зөвлөмж: Ревматизмын эсрэг Европын лиг / Америкийн ревматологийн коллежийн хамтын ажиллагааны санаачилга. Ревматол артрит. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Аварга том эсийн артерит, полимиалги ревматика, Такаясу артерит. Оруулсан: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Келли ба Фирестейн нарын Ревматологийн сурах бичиг. 10-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 88-р бүлэг.

Кермани ТТ, Уоррингтон КЖ. Ревматик полимиалги өвчний оношлогоо, эмчилгээний дэвшил, бэрхшээлүүд. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia хэрх ба аварга том эсийн артерит. Оруулсан: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологи. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 166-р анги.