Ясны өвчин

Пагет өвчин бол ясны хэвийн бус устгал, нөхөн үржихүйн эмгэг юм. Үүний үр дүнд нөлөөлөлд өртсөн ясны гажиг үүсдэг.

Пагет өвчний шалтгаан тодорхойгүй байна. Энэ нь генетикийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болох боловч амьдралын эхэн үед вирусын халдвараас үүдэлтэй байж болох юм.

Энэ өвчин дэлхий даяар тархаж байгаа боловч Европ, Австрали, Шинэ Зеландад илүү түгээмэл тохиолддог. Сүүлийн 50 жилийн хугацаанд энэ өвчин маш бага түгээмэл болжээ.

Пагет өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн хувьд өвөрмөц хэсэгт ясны эд эсийн хэвийн бус задаргаа байдаг. Үүний дараа хэвийн бус ясны формаци дагалддаг. Ясны шинэ хэсэг нь илүү том боловч сул байна. Шинэ яс нь мөн шинэ судсаар дүүрсэн байдаг.

Нөлөөлөлд өртсөн яс нь зөвхөн араг ясны нэг эсвэл хоёр хэсэгт, эсвэл биеийн янз бүрийн ясанд байж болно. Энэ нь ихэвчлэн гар, эгэм, хөл, аарцаг, нуруу, гавлын ясыг хамардаг.

Энэ өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг. Пагет өвчнийг ихэвчлэн өөр шалтгаанаар рентген зураг авахуулах үед оношилдог. Энэ нь цусан дахь кальцийн хэмжээ ихсэх шалтгааныг олох гэж оролдож байх үед илэрч магадгүй юм.

Хэрэв тэд тохиолдвол дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Ясны өвдөлт, үе мөч өвдөх, хөших, хүзүү өвдөх (өвдөлт хүчтэй байж магадгүй, ихэнх тохиолдолд тохиолддог)
• Хөлний бөхийлт ба бусад харагдахуйц гажиг
• Толгой ба гавлын гажиг томорсон
• Хугарал
• Толгой өвдөх
• Сонсголын бэрхшээл
• Бууралт өндөр
• Нөлөөлөлд өртсөн ясны дээр дулаан арьс

Paget өвчнийг илтгэж болох шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Ясны сканнердах
• Ясны рентген зураг
• Ясны задралын өндөр маркерууд (жишээлбэл, N-телопептид)

Энэ өвчин нь дараахь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм.

• Шүлтлэг фосфатаза (ALP), ясны өвөрмөц изофермент
• Ийлдэс кальци

Пагет өвчтэй бүх хүмүүсийг эмчлэх шаардлагагүй. Эмчилгээ шаардагдахгүй хүмүүст дараахь хүмүүс орно.

• Зөвхөн бага зэргийн хэвийн бус цусны шинжилгээ хийлгэх
• Шинж тэмдэггүй, идэвхтэй өвчний шинж тэмдэггүй байх

Пагет өвчнийг дараахь тохиолдолд ихэвчлэн эмчилдэг.

• Жинтэй яс гэх мэт тодорхой ясууд оролцож, хугарах эрсдэл өндөр байдаг.
• Ясны өөрчлөлт хурдан муудаж байна (эмчилгээ нь хугарлын эрсдэлийг бууруулдаг).
• Ясны гажиг илэрдэг.
• Хүнд өвдөлт эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрдэг.
• Гавлын ясанд нөлөөлдөг. (Энэ нь сонсгол муудахаас урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм.)
• Кальцийн хэмжээ ихэсч шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмийн эмчилгээ нь цаашдын ясны задрал, үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Одоогийн байдлаар Пагет өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг хэд хэдэн төрлийн эм байдаг. Үүнд:

• Бисфосфонатууд: Эдгээр эмүүд нь анхны эмчилгээ бөгөөд ясны нөхөн төлжилтийг бууруулахад тусалдаг. Эмийг ихэвчлэн амаар уудаг боловч судсаар (судсаар) өгөх боломжтой.
• Кальцитонин: Энэ даавар нь ясны солилцоонд оролцдог. Энэ нь хамрын шүршигч (Miacalcin), эсвэл арьсан дор (Calcimar эсвэл Mithracin) тарилга хэлбэрээр өгч болно.

Ацетаминофен (Tylenol) эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) -ийг мөн өвдөлт намдаахад өгч болно. Хүнд тохиолдолд гажиг, хугарлыг засахын тулд ортопед мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Ийм өвчтэй хүмүүст ижил төстэй туршлагатай хүмүүсийг дэмжих бүлгүүдэд хамрагдах нь ашигтай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд нөхцөл байдлыг эмээр хянах боломжтой байдаг. Цөөхөн тооны хүмүүс ясны остеосаркома хэмээх хорт хавдар үүсгэдэг. Зарим хүмүүст үе мөчний мэс засал хийх шаардлагатай болно.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Ясны хугарал
• Дүлий
• Деформаци
• Зүрхний дутагдал
• Гиперкальциеми
• Параплегия
• Нурууны нарийсал

Paget өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ холбоо бариарай.

Osteitis deformans

• Рентген зураг

Ралстон Ш. Ясны өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 233-р анги.

Дуучин FR. Пагетын ясны өвчин. Үүнд: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Дотоод шүүрэл: Насанд хүрэгчид ба хүүхдийн эмч. 7-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 72-р бүлэг.