Гэр бүлийн хосолсон гиперлипидеми

Гэр бүлийн хавсарсан гиперлипидеми нь гэр бүлээрээ дамждаг эмгэг юм. Энэ нь өндөр холестерол, цусан дахь триглицеридын өндөр түвшинг үүсгэдэг.

Гэр бүлийн хавсарсан гиперлипидеми нь цусан дахь өөх тосыг нэмэгдүүлдэг хамгийн түгээмэл генетикийн эмгэг юм. Энэ нь эрт зүрхний шигдээс үүсгэдэг.

Чихрийн шижин, архидалт, бамбай булчирхайн эмгэг нь нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Эрсдлийн хүчин зүйлүүдэд холестерины түвшин өндөр, титэм артерийн эрт үеийн өвчний гэр бүлийн түүх орно.

Эхний жилүүдэд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байж болно.

Шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цээжний өвдөлт (angina) эсвэл титэм артерийн өвчний бусад шинж тэмдгүүд нь залуу насанд илэрч болно.
• Явган явахдаа нэг юмуу хоёуланд нь бяруу татах.
• Хуруугаараа эдгэрдэггүй шарх.
• Гэнэтийн цус харвалт шиг шинж тэмдгүүд, тухайлбал ярихад бэрхшээлтэй болох, нүүрний нэг тал унжих, гар, хөлний сулрал, тэнцвэр алдагдах гэх мэт.

Ийм өвчтэй хүмүүс өсвөр насандаа холестерины хэмжээ ихсэх эсвэл триглицеридын хэмжээ ихсэх магадлалтай. Энэ өвчнийг 20-30 насны хүмүүс оношилж болно. Амьдралын туршид түвшин өндөр хэвээр байна. Гэр бүлийн хавсарсан гиперлипидемитэй хүмүүс эрт титэм артерийн өвчин, зүрхний шигдээсээр өвдөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тэд мөн хэт таргалалтын түвшин өндөр бөгөөд глюкозын үл тэвчих шинжтэй байдаг.

Холестерол, триглицеридын түвшинг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийх болно. Тестүүд дараахь зүйлийг харуулна.

• LDL холестерины хэмжээ ихэссэн
• HDL холестерины хэмжээ буурсан
• Триглицерид нэмэгдсэн
• Аполипопротеин B100 нэмэгдсэн

Гэр бүлийн хавсарсан гиперлипидемийн нэг төрөлд генетикийн шинжилгээ хийх боломжтой.

Эмчилгээний зорилго нь зүрх судасны хатуурал үүсэх эрсдлийг бууруулахад оршино.

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт

Эхний алхам бол идсэн зүйлээ өөрчлөх явдал юм. Ихэнх тохиолдолд та эмч эм өгөхөөс өмнө хэдэн сарын турш хоолны дэглэмийн өөрчлөлтийг туршиж үзэх болно. Хоолны дэглэмийн өөрчлөлтөд ханасан өөх тос, цэвэршүүлсэн чихрийн хэмжээг бууруулах зэрэг орно.

Таны хийж болох зарим өөрчлөлтүүд энд байна.

• Үхрийн мах, тахиа, гахайн мах, хургыг бага идээрэй
• Өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүнийг өөх тосоор бүрэн орлуулаарай
• Транс өөх агуулсан савласан жигнэмэг, гурилан бүтээгдэхүүнээс зайлсхий
• Өндөгний шар, эрхтний махыг хязгаарлаж идсэн холестерины хэмжээг бууруулна уу

Хүмүүст хооллох зуршилаа өөрчлөхөд нь туслах зорилгоор зөвлөгөө өгөхийг ихэвчлэн зөвлөдөг. Жин хасах, тогтмол дасгал хийх нь холестерины түвшинг бууруулахад тусалдаг.

ЭМ

Хэрэв амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь холестерины түвшинг хангалттай өөрчлөхгүй эсвэл зүрхний атеросклерозын өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байвал эмчид хандахыг зөвлөж байна. Цусан дахь холестерины түвшинг бууруулахад туслах хэд хэдэн төрлийн эм байдаг.

Мансууруулах бодис нь эрүүл липидийн түвшинд хүрэхэд туслах янз бүрийн аргаар ажилладаг. Зарим нь LDL холестериныг бууруулахдаа илүү сайн байдаг бол зарим нь триглицеридийг бууруулахдаа сайн байдаг бол зарим нь HDL холестериныг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Өндөр холестерин LDL-ийг эмчлэхэд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг, хамгийн үр дүнтэй эмийг статин гэж нэрлэдэг. Эдгээрт ловастатин (Мевакор), правастатин (Правачол), симвастатин (Зокор), флувастатин (Лескол), аторвастатин (Липитор), розувастатин (Крестор), питивастатин (Ливало) орно.

Холестерол бууруулах бусад эмүүд орно.

• Цөсний хүчил ялгаруулагч давирхай.
• Эзиметибе.
• Фибрат (гемфиброзил, фенофибрат гэх мэт).
• Никотиний хүчил.
• Алирокумаб (Пралуент) ба evolocumab (Repatha) зэрэг PCSK9 дарангуйлагчид эдгээр нь өндөр холестериныг эмчлэх шинэ бүлгийн эмийг төлөөлдөг.

Таны хэр сайн ажиллаж байгаа нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Нөхцөл байдал хэр эрт оношлогддог
• Та эмчилгээгээ эхлэх үед
• Та эмчилгээний төлөвлөгөөгөө хэр дагаж мөрддөг вэ?

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд зүрхний шигдээс, цус харвалт нь эрт үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эм уусан ч гэсэн зарим хүмүүс липидийн түвшин өндөр хэвээр байгаа нь зүрхний шигдээс болох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Зүрхний атеросклерозын эрт үеийн өвчин
• Зүрхний шигдээс
• Тархины цус харвалт

Цээж хорсох, зүрхний шигдээс болох бусад анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэрэв та хувийн болон гэр бүлийн холестерины түвшин өндөр байсан бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Холестерол, ханасан өөх тос багатай хоол хүнс нь өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийн LDL түвшинг хянахад тусалдаг.

Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн ийм өвчнөөр өвдвөл та өөртөө болон үр хүүхдүүддээ генетикийн шинжилгээ хийх талаар бодож үзээрэй. Заримдаа бага насны хүүхдүүд бага зэргийн гиперлипидемитэй байж болно.

Зүрхний шигдээс болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд, тухайлбал тамхи татахыг хянах нь чухал юм.

Олон липопротеины хэлбэрийн гиперлипидеми

• Титэм судасны бөглөрөл
• Эрүүл хооллолт

Genest J, Libby P. Липопротеины эмгэг ба зүрх судасны өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 48-р бүлэг.

Робинсон Ж.Г. Липидийн солилцооны эмгэг. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 195-р бүлэг.