Инсулинома

Инсулинома бол нойр булчирхайн хавдар бөгөөд хэт их инсулин үүсгэдэг.

Нойр булчирхай нь хэвлий дэх эрхтэн юм. Нойр булчирхай нь хэд хэдэн фермент, даавар үүсгэдэг бөгөөд үүнд даавар инсулин ордог. Инсулины үүрэг бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах явдал юм.

Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах үед нойр булчирхай инсулин хийхээ больж цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд байх ёстой. Хэт их инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн хавдрыг инсулинома гэж нэрлэдэг. Инсулинома нь инсулин үүсгэдэг тул цусан дахь сахарын хэмжээг хэт бага (гипогликеми) болгож чаддаг.

Цусан дахь инсулины түвшин өндөр байгаа нь цусан дахь сахарын хэмжээ бага (гипогликеми) үүсгэдэг. Гипогликеми нь хөнгөн байх тул сэтгэлийн түгшүүр, өлсгөлөн зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эсвэл энэ нь хүндээр тусч, таталт өгөх, ухаан алдах, цаашлаад үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Инсулинома нь маш ховор тохиолддог хавдар юм. Тэд ихэвчлэн дан, жижиг хавдар хэлбэрээр тохиолддог. Гэхдээ хэд хэдэн жижиг хавдар байж болно.

Ихэнх инсулинома нь хорт хавдар үүсгэдэггүй (хоргүй) хавдар юм. Олон төрлийн дотоод шүүрлийн неоплази I гэх мэт генетикийн зарим эмгэгтэй хүмүүс инсулиномын эрсдэл өндөртэй байдаг.

Өвчний шинж тэмдэг нь мацаг барих эсвэл хоолоо орхих, хойшлуулах үед хамгийн их тохиолддог. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Сэтгэл түгших, зан авир өөрчлөгдөх, эсвэл төөрөлдөх
• Үүлэн хараа
• Ухаан алдах эсвэл ухаан алдах
• Таталт эсвэл чичирхийлэл
• Толгой эргэх эсвэл толгой өвдөх
• Хоолны хоорондох өлсгөлөн; жин нэмэх нь түгээмэл байдаг
• Зүрхний цохилт хурдан эсвэл зүрх дэлсэх
• Хөлрөх

Мацаг барьсны дараа цусыг дараахь шинжилгээнд хамруулж болно.

• Цусан дахь С-пептидийн түвшин
• Цусан дахь глюкозын түвшин
• Цусан дахь инсулины хэмжээ
• Нойр булчирхайг инсулин ялгаруулдаг эм
• Глюкагон буудахад таны биеийн хариу үйлдэл
  

Нойр булчирхайгаас хавдар илрүүлэхийн тулд хэвлийн хөндийн CT, MRI эсвэл PET шинжилгээг хийж болно. Хэрэв сканнердахад хавдар харагдахгүй бол дараахь шинжилгээний аль нэгийг хийж болно.

• Дурангийн хэт авиан шинжилгээ (хоол боловсруулах эрхтэнүүдийг харах уян хатан хүрээ, дууны долгионыг ашигладаг тест)
• Октреотидын сканнер (биеийн доторх даавар үүсгэдэг тодорхой эсүүдийг шалгадаг тусгай сорил)
• Нойр булчирхайн артериографи (нойр булчирхайн артериудыг харахын тулд тусгай будаг хэрэглэдэг шинжилгээ)
• Инсулины нойр булчирхайн венийн дээж авах (нойр булчирхай доторх хавдрын ойролцоо байршлыг тогтооход туслах шинжилгээ)

Мэс засал бол инсулиномын ердийн эмчилгээ юм. Хэрэв ганц хавдар байвал түүнийг арилгах болно. Хэрэв олон хавдар байгаа бол нойр булчирхайн хэсгийг арилгах шаардлагатай болно. Хоол боловсруулах хэвийн түвшний ферментийг бий болгохын тулд нойр булчирхайн дор хаяж 15% -ийг үлдээх хэрэгтэй.

Ховор тохиолдолд, инсулинома их байвал эсвэл эргэж ирсээр байвал нойр булчирхайг бүхэлд нь арилгадаг. Нойр булчирхайг бүхэлд нь авах нь инсулин үйлдвэрлэхээ больсон тул чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. Инсулины цохилт (тарилга) шаардлагатай болно.

Хэрэв мэс заслын явцад хавдар илрээгүй эсвэл мэс засал хийлгэх боломжгүй бол инсулины нийлэгжилтийг бууруулж, гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор диазоксидыг эм ууж болно. Бие махбодид шингэн хуримтлагдахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор энэхүү эмтэй хамт усны эм (шээс хөөх эм) өгдөг. Октреотид бол зарим хүмүүсийн инсулины ялгаралтыг бууруулахад ашигладаг өөр нэг эм юм.

Ихэнх тохиолдолд хавдар нь хорт хавдар үүсгэдэггүй (хоргүй) бөгөөд мэс засал нь өвчнийг эмчилж чаддаг. Гэхдээ хүнд хэлбэрийн гипогликемийн урвал эсвэл хавдрын хавдар бусад эрхтэнд тархах нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хүнд гипогликемийн урвал
• Хорт хавдрын тархалт (метастаз)
• Нойр булчирхайг бүхэлд нь авах тохиолдолд чихрийн шижин (ховор тохиолддог), эсвэл нойр булчирхайг хэт их хэмжээгээр авбал хоолонд шингэхгүй байх.
• Нойр булчирхайн үрэвсэл ба хавдар

Хэрэв танд инсулиномын шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ холбоо бариарай. Таталт ба ухаан алдах нь яаралтай тусламж юм. 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу шууд залгаарай.

Инсулинома; Арлын эсийн аденома, нойр булчирхайн нейроэндокрин хавдар; Гипогликеми - инсулинома

• Дотоод шүүрлийн булчирхай
• Хоол хүнс ба инсулины ялгаралт

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen Chen. Дотоод шүүрлийн системийн хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 68-р бүлэг.

Хавдар судлалын үндэсний иж бүрэн вэбсайт. Онкологийн NCCN эмнэлзүйн дадлагын удирдамж (NCCN-ийн удирдамж): Нейроэндокрин ба бөөрний дээд булчирхайн хавдар. Хувилбар 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. 2020 оны 7-р сарын 24-нд шинэчлэгдсэн. 2020 оны 11-р сарын 11-нд нэвтэрсэн.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Neuroendocrine хавдар. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: 34-р бүлэг.