Нарийн гэдэсний ишеми ба шигдээс

Гэдэсний ишеми ба шигдээс нь нарийн гэдсийг хангадаг нэг буюу хэд хэдэн артерийн нарийсал, бөглөрөл үүссэн үед үүсдэг.

Гэдэсний ишеми, шигдээсийн хэд хэдэн шалтгаан байж болно.

• Ивэрхий - Хэрэв гэдэс буруу газар руу шилжиж эсвэл орооцолдвол цусны урсгалыг таслах боломжтой.
• Наалдамхай байдал - Гэдэс нь өмнөх мэс заслын явцад сорвины эдэд (наалдац) баригдаж болзошгүй. Энэ нь эмчлэхгүй бол цусны урсгал алдагдахад хүргэж болзошгүй юм.
• Эмболус - Цус өтгөрөх нь гэдэсийг хангаж буй артерийн аль нэгийг хааж болно. Зүрхний шигдээс өвчтэй эсвэл зүрхний хэм алдагдалтай, тухайлбал тосгуурын фибрилляцитай хүмүүс энэ асуудалд өртөх эрсдэлтэй байдаг.
• Артерийн нарийсал - Гэдэсийг цусаар хангадаг артери нарийсч, холестерины хуримтлагдахаас сэргийлж болно. Энэ нь зүрхний судаснуудад тохиолдвол зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Энэ нь гэдэсний артериудад тохиолдвол гэдэсний ишеми үүсгэдэг.
• Судасны нарийсал - Цусыг гэдэснээс гадагшлуулдаг судсууд цусны өтгөрөлтөөр бөглөрч болзошгүй. Энэ нь гэдэс доторх цусны урсгалыг хаадаг. Энэ нь элэг, хорт хавдар, цусны бүлэгнэлтийн эмгэгтэй хүмүүст илүү их тохиолддог.
• Цусны даралт буурах - Гэдэсний судас нарийссан хүмүүсийн цусны даралт маш бага байх нь гэдэс дотор цусны урсгал алдагдахад хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь бусад ноцтой эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст тохиолддог.

Гэдэсний ишемийн гол шинж тэмдэг нь хэвлий дэх өвдөлт юм. Хэдийгээр тэр газар хүрэхэд тийм ч эмзэглэлтэй биш боловч өвдөлт хүчтэй байдаг. Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• Суулгалт
• Халуурах
• Бөөлжих
• Өтгөн дэх цус

Лабораторийн шинжилгээгээр лейкоцитын (WBC) өндөр тоо (халдварын маркер) илэрч болно. Гэдэсний замын хэсэгт цус гарч болзошгүй.

Хохирлын хэмжээг тодорхойлох зарим туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Цусны урсгал дахь хүчил ихсэх (сүүн хүчиллэг)
• Ангиограм
• Хэвлийн хөндийн томографи
• Хэвлийн хөндийн доплерографийн хэт авиан шинжилгээ

Эдгээр туршилтууд нь асуудлыг үргэлж илрүүлж чаддаггүй. Заримдаа гэдэсний ишемийг илрүүлэх цорын ганц арга бол мэс заслын арга юм.

Ихэнх тохиолдолд эмгэгийг мэс заслын аргаар эмчлэх шаардлагатай байдаг. Үхсэн гэдэсний хэсгийг авдаг. Гэдэсний эрүүл үлдсэн төгсгөлүүдийг дахин холбодог.

Зарим тохиолдолд колостоми эсвэл илеостоми хийх шаардлагатай байдаг. Гэдэс доторх артерийн бөглөрлийг боломжтой бол засч залруулдаг.

Гэдэсний эд гэмтэх эсвэл үхэх нь ноцтой эмгэг юм. Энэ нь нэн даруй эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэтийн төлөв нь шалтгаанаас хамаарна. Яаралтай эмчилгээ нь сайн үр дүнд хүргэж болзошгүй юм.

Гэдэсний эдийг гэмтээх эсвэл үхэхэд колостоми эсвэл илеостоми хийх шаардлагатай болдог. Энэ нь богино хугацааны эсвэл байнгын байж болно. Эдгээр тохиолдолд перитонит ихэвчлэн тохиолддог. Гэдэсний эд эс их хэмжээгээр үхдэг хүмүүс шим тэжээлийг шингээхэд бэрхшээлтэй байдаг. Тэд судсаар хоол тэжээл авахаас хамааралтай болж чаддаг.

Зарим хүмүүс халуурч, цусны урсгалаар халдварладаг (сепсис) хүнд өвчтэй болж болзошгүй.

Хэвлийд хүчтэй өвдвөл эмчид хандана уу.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний жигд бус цохилт, цусны даралт ихсэх, холестерин зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлийг хянах
• Тамхи татдаггүй
• Тэжээллэг хоол идэх
• Ивэрхийг хурдан эмчлэх

Гэдэсний үхжил; Ишемийн гэдэс - нарийн гэдэс; Үхсэн гэдэс - нарийн гэдэс; Үхсэн гэдэс - нарийн гэдэс; Infarcted гэдэс - нарийн гэдэс; Атеросклероз - нарийн гэдэс; Артерийн хатуурал - нарийн гэдэс

• Мезентерик артерийн ишеми ба шигдээс
• Хоол боловсруулах систем
• Нарийн гэдэс

Holscher CM, Reifsnyder T. Цочмог мезентерик ишеми. Оруулсан: Cameron JL, Cameron AM, eds. Одоогийн мэс заслын эмчилгээ. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Ходоод гэдэсний замын судасны өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 134-р анги.

Ролдон CE, Рердон RF. Нарийн гэдэсний эмгэг. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 82-р бүлэг