Зүрхний дутагдал - шинжилгээ

Зүрхний дутагдлын оношлогоо нь тухайн хүний ​​шинж тэмдэг, биеийн үзлэгээр хийгддэг. Гэсэн хэдий ч өвчний талаар илүү их мэдээлэл өгөхөд туслах олон сорилууд байдаг.

Экокардиограм (цуурай) нь дууны долгион ашиглан зүрхний хөдөлгөөнт зургийг бүтээх тест юм. Энэ зураг нь энгийн рентген зурагнаас хамаагүй илүү нарийвчилсан байдаг.

Энэхүү шинжилгээ нь таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны зүрхний агшилт, тайвшралын талаар илүү ихийг мэдэхэд тусалдаг. Энэ нь таны зүрхний хэмжээ, зүрхний хавхлагууд хэр сайн ажиллаж байгаа талаар мэдээлэл өгдөг.

Экокардиограм нь дараахь зүйлийг хийх хамгийн сайн шинжилгээ юм.

• Зүрхний дутагдлын аль хэлбэрийг тодорхойлох (систолын, диастолын, хавхлагын)
• Зүрхний дутагдалд хяналт тавьж, эмчилгээгээ удирдан чиглүүлээрэй

Экокардиограммаар зүрхний шахах функц хэт бага байгааг харуулсан тохиолдолд зүрхний дутагдлыг оношлох боломжтой. Үүнийг ejection фракц гэж нэрлэдэг. Хэвийн гадагшлуулах фракц нь 55-65% орчим байдаг.

Хэрэв зүрхний зөвхөн зарим хэсэг нь зөв ажилладаггүй бол энэ нь тухайн хэсэгт цус хүргэх зүрхний артерийн судас бөглөрсөн гэсэн үг юм.

Зүрхнийхээ цусыг хэрхэн сайн соруулж чадах, зүрхний булчингийн гэмтлийн хэмжээг харахын тулд бусад олон зураглалын сорилыг ашигладаг.

Таны шинж тэмдгүүд гэнэт даамжирвал танд үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ өрөөнд цээжний рентген зураг авахуулах боломжтой. Гэсэн хэдий ч цээжний рентген зураг нь зүрхний дутагдлыг оношлох боломжгүй юм.

Вентрикулографи бол зүрхний нийт шахалтын хүчийг хэмжих өөр нэг сорил юм. Энэ нь зүрхний булчингийн булчингийн хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг сайн харуулж чадахгүй. Энэхүү шинжилгээгээр зүрхний шахах камерыг дүүргэж, үйл ажиллагааг нь үнэлэхэд рентген контраст шингэнийг ашигладаг. Титэм судасны ангиографи гэх мэт бусад шинжилгээнүүдийн нэгэн адил үүнийг ихэвчлэн хийдэг.

Зүрхний MRI, CT эсвэл PET сканнерын шинжилгээгээр зүрхний булчингийн хэр хэмжээний гэмтэл байгааг шалгаж болно. Энэ нь өвчтөний зүрхний дутагдлын шалтгааныг илрүүлэхэд тусалдаг.

Зүрхний булчин ачаалал ихтэй (стресст орсон) үед хангалттай хэмжээний цусны урсгал, хүчилтөрөгч авч байгаа эсэхийг шалгах зорилгоор стресс тест хийдэг. Стресс тестийн төрлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Цөмийн стресс тест
• Стресс тест
• Стрессийн эхокардиограмм

Зургийн шинжилгээнд хамрагдсанаар таны аль нэг судас нарийссан, эсвэл цээж хорссон (стенокардит) өвчтэй байгаа эсвэл илүү нарийвчилсан шинжилгээ өгөхийг хүсч байвал танай үйлчилгээ үзүүлэгч зүрхний катетержуулалт хийлгэж болно.

Таны нөхцөл байдлын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд хэд хэдэн өөр цусны шинжилгээг ашиглаж болно. Тестийг дараахь байдлаар хийдэг.

• Зүрхний дутагдлын шалтгааныг оношлох, хянахад тусална уу.
• Зүрхний өвчний эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох.
• Зүрхний дутагдлын шалтгаан эсвэл зүрхний дутагдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй асуудлуудыг хайж олох.
• Таны ууж буй эмийн гаж нөлөөг хянах.

Цусан мочевин азот (BUN) ба ийлдэс дэх креатинины шинжилгээ нь бөөрний үйл ажиллагааг хянахад тусалдаг. Дараахь тохиолдолд танд эдгээр шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай болно.

• Та ACE дарангуйлагч эсвэл ARB (ангиотензин рецептор хориглогч) нэртэй эм ууж байна.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны эмийн тунг өөрчлөн сайжруулдаг
• Танд илүү хүнд зүрхний дутагдал байна

Зарим эмэнд өөрчлөлт орсон тохиолдолд цусан дахь натри, калийн түвшинг тогтмол хэмжих шаардлагатай болно.

• ACE дарангуйлагч, ARB эсвэл зарим төрлийн усны эм (амилорид, спиронолактон, триамтерен) болон калийн хэмжээг хэт ихэсгэх бусад эмүүд
• Бусад ихэнх төрлийн усны эмүүд нь таны натри хэт бага, эсвэл кали нь хэт их хэмжээгээр үүсгэдэг

Цус багадалт буюу цусны улаан эсийн тоо буурах нь зүрхний дутагдлыг улам даамжруулдаг. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны судасны цохилтыг тогтмол шалгаж, цусны шинжилгээг тогтмол хийх эсвэл өвчний шинж тэмдэг даамжирсан үед хийх болно.

CHF - шинжилгээ; Зүрхний дутагдал - шинжилгээ; Кардиомиопати - шинжилгээ; ЭМС - тестүүд

Гринберг Б, Ким ПЖ, Кан AM. Зүрхний дутагдлын эмнэлзүйн үнэлгээ. Оруулсан: Felker GM, Mann DL, eds. Зүрхний дутагдал: Браунвальдийн зүрхний өвчний хамтрагч. 4-р хэвлэл Филадельфи, ТХГН: Элсевье, 2020: 31-р анги.

Манн DL. Эксекцийн фракцийг бууруулсан зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн менежмент. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2019 он: бүлэг 25

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, нар. 2017 ACC / AHA / HFSA зүрхний дутагдлын менежментийн талаархи ACCF / AHA удирдамжийг шинэчлэн боловсруулсан: Америкийн Кардиологийн Коллежийн илтгэл / Америкийн Зүрхний Ассоциацийн Эмнэлзүйн дадлагын удирдамж, Америкийн зүрхний дутагдлын нийгэмлэгийн ажлын хэсэг. J зүрхний дутагдал. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, нар. Зүрхний дутагдлын менежментийн талаархи ACCF / AHA-ийн 2013 оны удирдамж: Америкийн Кардиологийн Коллежийн Сан / Америкийн Зүрхний Ассоциацийн дадлагын удирдамж дахь ажлын хэсгийн тайлан. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Зүрхний дутагдал