Зүрхний дутагдал - эм

Зүрхний дутагдалтай хүмүүсийн ихэнх нь эм уух шаардлагатай байдаг. Эдгээр эмийн зарим нь таны шинж тэмдгийг эмчлэхэд ашигладаг. Бусад нь зүрхний дутагдлаа улам муудахаас сэргийлж, урт насалдаг.

Зүрхний дутагдлын ихэнх эмийг өдөр бүр уух шаардлагатай болно. Зарим эмийг өдөрт нэг удаа уудаг. Бусдыг нь өдөрт 2 ба түүнээс дээш удаа уух хэрэгтэй. Та эмээ зөв цагт, эмчийн хэлсэн ёсоор уух нь маш чухал юм.

Зүрх судасны эм уухаа эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хамгийн түрүүнд ярихгүйгээр хэзээ ч бүү зогсоо. Энэ нь чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, бусад хүнд өвчний эм зэрэг бусад эмэнд хамаатай юм.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч өвчний шинж тэмдэг хүндэрсэн үед зарим эмийг уух эсвэл тунгаа өөрчил гэж хэлж болно. Үйлчилгээ үзүүлэгчтэй ярилцалгүйгээр эм, тунгаа БИТГИЙ БУЙ.

Шинэ эм уухаасаа өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж хэлж байгаарай. Үүнд Ибупрофен (Адвил, Мотрин), Напроксен (Алеве, Напросин) зэрэг жороор олгодог эмүүд, мөн силденафил (Виагра), Варденафил (Левитра), Тадалафил (Сиалис) зэрэг эмүүд орно.

Аливаа төрлийн өвс, нэмэлт тэжээл авахаасаа өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлээрэй.

ACE дарангуйлагчид (ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч) ба ARB (ангиотензин II рецептор хориглогч) нь цусны судсыг нээж, даралтыг бууруулдаг. Эдгээр эмүүд нь:

• Зүрх сэтгэлийнхээ хийх ёстой ажлыг багасга
• Зүрхний булчингаа сайн шахахад тусална уу
• Зүрхний дутагдлаа улам муудахаас сэргийлээрэй

Эдгээр эмийн нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Хуурай ханиалга
• Толгой эргэх
• Ядаргаа
• Гэдэс базлах
• Эдема
• Толгой өвдөх
• Суулгалт

Эдгээр эмийг уухдаа бөөрнийхөө хэвийн ажиллагааг шалгаж, калийн хэмжээг хэмжихийн тулд цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Ихэнх тохиолдолд танай үйлчилгээ үзүүлэгч ACE дарангуйлагч эсвэл ARB-ийн аль нэгийг зааж өгдөг. Ангиотензин рецептор-неприлизины дарангуйлагч (ARNI’s) хэмээх эмийн шинэ анги нь ARB эмийг шинэ төрлийн эмтэй хослуулдаг. ARNI-ийг зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Бета хориглогч нь таны зүрхний цохилтыг удаашруулж, богино хугацаанд зүрхний булчингийн хүчийг бууруулдаг. Урт хугацааны бета хориглогч нь таны зүрхний дутагдлыг улам бүр дордуулахгүй байхад тусалдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэд таны зүрх сэтгэлийг бэхжүүлж чадна.

Зүрхний дутагдалд хэрэглэдэг нийтлэг бета хориглогч нь карведилол (Корег), бисопролол (Зебета), метопролол (Топрол) орно.

Эдгээр эмийг уухаа гэнэт зогсоож болохгүй. Энэ нь angina, тэр ч байтугай зүрхний шигдээсээр өвдөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Бусад гаж нөлөө нь толгой эргэх, сэтгэл гутрал, ядаргаа, ой санамж муудах зэрэг орно.

Шээс хөөх эм нь таны биеийг нэмэлт шингэнээс салахад тусалдаг. Зарим төрлийн шээс хөөх эм нь өөр аргаар тусалдаг. Эдгээр эмийг ихэвчлэн "усны эм" гэж нэрлэдэг. Шээс хөөх эмийн олон брэнд байдаг. Заримыг нь өдөрт нэг удаа авдаг. Бусдыг нь өдөрт 2 удаа уудаг. Хамгийн нийтлэг төрлүүд нь:

• Тиазидууд. Хлоротиазид (Диурил), хлорталидон (Hygroton), индапамид (Лозол), гидрохлортиазид (Esidrix, HydroDiuril), метолазон (Mykrox, Zaroxolyn)
• Гогцоонд шээс хөөх эм. Bumetanide (Bumex), фуросемид (Lasix), torasemide (Demadex)
• Кали хэмнэх бодисууд. Амилорид (Мидамор), спиронолактон (Алдактон) ба триамтерен (Дирениум)

Эдгээр эмийг уухдаа бөөрний хэвийн ажиллагааг шалгаж, калийн хэмжээг хэмжихийн тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Зүрхний өвчтэй олон хүмүүс аспирин эсвэл клопидогрел (Плавикс) хэрэглэдэг. Эдгээр эмүүд нь таны судсанд цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ нь цус харвалт, зүрхний шигдээс болох эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм.

Цус өтгөрөх эрсдэл өндөртэй зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд кумадин (Варфарин) хэрэглэхийг зөвлөж байна.Тунгаа зөв эсэхийг шалгахын тулд нэмэлт цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Мөн хоолны дэглэмдээ өөрчлөлт оруулах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Зүрхний дутагдалд ихэвчлэн бага хэрэглэдэг эмүүд орно.

• Дигоксин нь зүрхний шахах хүчийг нэмэгдүүлэх, зүрхний цохилтыг удаашруулахад тусалдаг.
• Гидралазин ба нитратууд нь артерийг нээж, зүрхний булчинг сайн шахахад тусалдаг. Эдгээр эмийг голчлон ACE дарангуйлагч ба ангиотензин рецептор хориглогчдыг тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнүүд хэрэглэдэг.
• Титэм артерийн өвчнөөс (CAD) артерийн даралт, эсвэл angina (цээжний өвдөлт) -ийг хянах кальцийн сувгийн хориглогч.

Статин болон бусад холестерины хэмжээг бууруулах эмийг шаардлагатай үед хэрэглэдэг.

Заримдаа хэм алдагдалын эсрэг эмийг зүрхний хэмнэл хэвийн бус зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүд хэрэглэдэг. Ийм эмийн нэг бол амиодарон юм.

Ivabradine (Corlanor) хэмээх шинэ эм нь зүрхний цохилтыг бууруулж, зүрхний ачааллыг бууруулж зүрхний дутагдалтай хүмүүст тусалдаг.

CHF - эм; Зүрхний түгжрэл - эм; Кардиомиопати - эм; HF - эм

Манн DL. Эксекцийн фракцийг бууруулсан зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн менежмент. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2019 он: бүлэг 25

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, нар. 2017 ACC / AHA / HFSA зүрхний дутагдлын менежментийн талаархи ACCF / AHA удирдамжийг шинэчлэн боловсруулсан: Америкийн Кардиологийн Коллежийн илтгэл / Америкийн Зүрхний Ассоциацийн Эмнэлзүйн дадлагын удирдамж, Америкийн зүрхний дутагдлын нийгэмлэгийн ажлын хэсэг. J зүрхний дутагдал. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, нар. Зүрхний дутагдлын менежментийн талаархи ACCF / AHA-ийн 2013 оны удирдамж: Америкийн Кардиологийн Коллежийн Сан / Америкийн Зүрхний Ассоциацийн дадлагын удирдамж дахь ажлын хэсгийн тайлан. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Зүрхний дутагдал