Пролактинома

Пролактинома нь хорт хавдар үүсгэдэггүй (хоргүй) өнчин тархины хавдар бөгөөд пролактин хэмээх гормон үүсгэдэг. Үүний үр дүнд цусан дахь хэт их пролактин үүсдэг.

Пролактин нь хөхний сүүг үүсгэдэг хөхүүл (хөхүүл) даавар юм.

Пролактинома бол даавар үүсгэдэг хамгийн түгээмэл тархины булчирхайн хавдар (аденома) юм. Энэ нь бүх булчирхайн аденомын 30 орчим хувийг эзэлдэг. Гипофизын бараг бүх хавдар нь хорт хавдаргүй (хоргүй) байдаг. Пролактинома нь 1-р хэлбэрийн дотоод шүүрлийн неоплази (MEN 1) гэж нэрлэгддэг удамшлын эмгэгийн нэг хэсэг болж болно.

Пролактинома нь ихэвчлэн 40-өөс доош насны хүмүүст тохиолддог.Энэ нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд тохиолддог боловч хүүхдүүдэд ховор тохиолддог.

Нийт пролактиномын наад зах нь тал хувь нь маш бага (1 см-ээс бага буюу 3 инч диаметртэй). Эдгээр жижиг хавдар нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд тэдгээрийг микропролактинома гэж нэрлэдэг.

Том хэмжээтэй хавдар нь эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Тэд хөгшин настай байх хандлагатай байдаг. Шинж тэмдэг илрэхээс өмнө хавдар нь том хэмжээтэй болж чаддаг. 3/8 инч (1 см) диаметрээс том хавдрыг макропролактинома гэж нэрлэдэг.

Хавдар нь сарын тэмдгийн тогтмол бус байдлаас болж эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү эрт үе шатанд илэрдэг.

Эмэгтэйчүүдэд:

• Жирэмсэн биш, хөхүүл эмэгтэйд хөхний хэвийн бус сүүний урсгал (галакторея)
• Хөхний эмзэглэл
• Бэлгийн сонирхол буурсан
• Захын хараа муудаж байна
• Толгой өвдөх
• Үргүйдэл
• Цэвэршилттэй холбоогүй, тогтмол бус сарын тэмдэг ирэхээ зогсоох
• Алсын хараа өөрчлөгдөнө

Эрэгтэйчүүдэд:

• Бэлгийн сонирхол буурсан
• Захын хараа муудаж байна
• Хөхний эдийг томруулах (гинекомасти)
• Толгой өвдөх
• Угсралтын асуудал (бэлгийн сулрал)
• Үргүйдэл
• Алсын хараа өөрчлөгдөнө

Илүү том хавдрын даралтаас үүсэх шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Толгой өвдөх
• Залхуурал
• Хамрын ус зайлуулах хоолой
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Үнэрлэх мэдрэмжтэй холбоотой асуудлууд
• Синусын өвдөлт эсвэл даралт
• Давхар хараа, зовхи унжих, харааны талбайн алдагдал гэх мэт алсын хараатай холбоотой өөрчлөлтүүд

Ялангуяа эрчүүдэд шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна. Танаас ууж буй эм, бодисын талаар асуух болно.

Захиалж болох тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Өнчин тархины MRI буюу тархины томограф
• Эрэгтэй хүний ​​тестостероны түвшин
• Пролактины түвшин
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны тестүүд
• Гипофизын үйл ажиллагааны бусад туршилтууд

Пролактиномын эмчилгээнд анагаах ухаан ихэвчлэн амжилттай байдаг. Зарим хүмүүс эдгээр эмийг насан туршдаа уух ёстой. Бусад хүмүүс хэдэн жилийн дараа эм уухаа зогсоож болно, ялангуяа хавдар нь илэрсэн эсвэл MRI-ээс алга болсон үед хавдар нь бага байсан бол. Гэхдээ хавдар томорч дахин пролактин үүсгэх эрсдэлтэй, ялангуяа том хавдар байсан бол.

Жирэмсэн үед том пролактинома заримдаа томорч болдог.

Дараахь зүйлсийн аль нэгэнд мэс засал хийж болно.

• Алсын хараа гэнэт муудах зэрэг шинж тэмдгүүд хүчтэй байдаг
• Та хавдрыг эмчлэх эмийг тэсвэрлэх чадваргүй байна
• Хавдар нь эмэнд хариу өгөхгүй

Цацраг туяа нь ихэвчлэн пролактинома өвчтэй хүмүүст л эм, мэс заслын аргыг туршиж үзсэний дараа үргэлжлүүлэн ургадаг эсвэл улам дорддог. Цацраг идэвхийг дараахь хэлбэрээр өгч болно.

• Уламжлалт цацраг туяа
• Гамма хутга (stereotactic radiosurgery) - өндөр хүчдэл бүхий рентген туяаг тархины жижиг хэсэгт төвлөрүүлдэг туяа эмчилгээний төрөл.

Хэтийн төлөв нь маш сайн боловч эмчилгээний эмчилгээ эсвэл мэс заслын амжилтаас хамаарна. Эмчилгээ хийсний дараа хавдар эргэж ирсэн эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээ өгөх нь чухал юм.

Пролактиномын эмчилгээ нь бие махбод дахь бусад дааврын түвшинг өөрчилж болзошгүй, ялангуяа мэс засал, туяа хийлгэсэн тохиолдолд.

Эстроген эсвэл тестостероны өндөр түвшин нь пролактиномын өсөлтөд оролцдог. Жирэмсэн үед пролактинома өвчтэй эмэгтэйчүүдийг сайтар дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг ердийнхөөс илүү өндөр агууламжтай эм уухаас өмнө тэд энэ хавдрыг үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Хэрэв танд пролактиномын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзах хэрэгтэй.

Хэрэв та урьд нь пролактином өвчнөөр өвдөж байсан бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ утсаар холбогдож, ерөнхий хяналтанд орох эсвэл өвчний шинж тэмдэг эргэн ирвэл.

Аденома - шүүрэл; Пролактин - өнчин тархины аденома ялгаруулдаг

• Дотоод шүүрлийн булчирхай

Бронштейн анагаах ухаан. Пролактины шүүрэл ба пролактиномын эмгэг. Үүнд: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Дотоод шүүрэл: Насанд хүрэгчид ба хүүхдийн эмч. 7-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 7-р бүлэг.

Тирош А, Шимон I. Пролактиномын эмчилгээний одоогийн хандлага. Минерва Эндокринол. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.