Холангиокарцинома

Холангиокарцинома (CCA) нь элэгнээс цөсийг нарийн гэдэс хүртэл дамжуулдаг сувгийн аль нэгнийх нь ховор тохиолддог хорт хавдар (хорт хавдар) юм.

CCA-ийн яг шалтгааныг мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр хавдрын ихэнх нь олдох хүртлээ аль хэдийнээ хөгжсөн байдаг.

CCA нь цөсний сувгийн дагуу хаанаас ч эхэлж болно. Эдгээр хавдар нь цөсний сувгийг хаадаг.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль аль нь өртдөг. Ихэнх хүмүүс 65-аас дээш насны хүмүүс байдаг.

Дараахь эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүс CCA-г боловсруулах магадлал өндөр байж магадгүй юм.

• Цөсний суваг (холедохал) уйланхай
• Цөс ба элэгний архаг үрэвсэл
• Паразит хорхой, элэгний ханиад халдвар авсан түүхтэй
• Анхдагч склерозын холангит
• Шархлаат колит

CCA-ийн шинж тэмдгүүд нь дараахь аль нэгийг агуулж болно.

• Халуурах, даарах
• Шавар өнгөтэй өтгөн, шээсний харанхуй
• Загатнах
• Хоолны дуршилгүй болох
• Хэвлийн баруун дээд хэсэгт нуруу руу цацарч болзошгүй өвдөлт
• Жин хасах
• Арьс шарлах (шарлалт)

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Цөсний суваг дахь хавдар, бөглөрөл байгаа эсэхийг шалгах зорилгоор шинжилгээ авна. Үүнд:

• Хэвлийн томограф
• Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ
• Цөсний сувгийг (ERCP) харахын тулд эдийг авч, микроскопоор харж үзэх боломжийг ашигладаг журам

Цусны шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ (ялангуяа шүлтлэг фосфатаза эсвэл билирубины түвшин)
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)

Зорилго нь хорт хавдар, түүний бөглөрлийг эмчлэх явдал юм. Боломжтой бол хавдрыг арилгах мэс засал нь эмчилгээний сонголт бөгөөд эмчлэгдэхэд хүргэж болзошгүй юм. Ихэнх тохиолдолд хавдар нь оношлогдох үед аль хэдийн орон нутагт эсвэл биеийн өөр хэсэгт тархсан байдаг. Үүний үр дүнд хорт хавдрыг эмчлэх мэс засал хийх боломжгүй болжээ.

Мэс заслын дараа хорт хавдрын эргэн ирэх эрсдлийг бууруулах зорилгоор химийн эмчилгээ эсвэл туяа цацаж болно.

Сонгогдсон тохиолдолд элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж болно.

Стент байрлуулсан дурангийн эмчилгээ нь цөсний сувгийн бөглөрлийг түр зуур арилгаж өгдөг. Энэ нь хавдрыг арилгах боломжгүй үед шарлалтыг арилгаж магадгүй юм.

Хавдарыг бүрэн арилгах нь зарим хүмүүст бүрэн эдгэрэх боломжтой амьд үлдэх боломжийг олгодог.

Хэрэв хавдрыг бүрэн арилгах боломжгүй бол ерөнхийдөө эмчлэх боломжгүй юм. Эмчилгээ хийснээр нөлөөлөлд өртсөн хүмүүсийн тал орчим хувь нь жилдээ амьдардаг бөгөөд тал хувь нь илүү урт насалдаг боловч 5-аас дээш жил тохиолддоггүй.

Хоспис нь ихэвчлэн CCA өвчтэй хүмүүст эдгэрэх боломжгүй сайн эх сурвалж болдог.

CCA-ийн хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Халдвар
• Элэгний дутагдал
• Хавдрын бусад эрхтэнд тархах (метастаз)

Шарлалт, бусад холангиокарциномын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Цөсний сувгийн хорт хавдар

• Хоол боловсруулах систем
• Цөсний зам

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Цөсний сувгийн хорт хавдар (холангиокарцинома) эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/liver/hp/bile-duct-treatment-pdq. 2020 оны 9-р сарын 23-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 11-р сарын 9-нд нэвтэрсэн.

Ражкомар К, Коеа Ж.Б. Элэгний доторхи холангиокарцинома. Оруулсан: Жарнагин WR, ed. Блумгартын элэг, цөсний суваг, нойр булчирхайн мэс засал. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 50-р бүлэг

Ризви Ш., Горес Г.Ж. Цөсний суваг, цөсний хүүдий, ампулагийн хавдар. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 69.