Улаан хоолойн хорт хавдар

Улаан хоолойн хорт хавдар нь улаан хоолойноос эхэлдэг хорт хавдар юм. Энэ бол хоол хүнс амнаас ходоод руу шилждэг хоолой юм.

Улаан хоолойн хорт хавдар нь АНУ-д түгээмэл байдаггүй. Энэ нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Улаан хоолойн хорт хавдрын үндсэн хоёр хэлбэр байдаг; хавтгай хучуур эдийн хавдар, аденокарцинома. Эдгээр хоёр төрөл нь бие биенээсээ микроскопоор ялгаатай харагдаж байна.

Улаан хоолойн хавтгай эс нь тамхи татах, хэт их архи уухтай холбоотой байдаг.

Аденокарцинома бол улаан хоолойн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Барретт улаан хоолойтой байх нь энэ төрлийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хүчиллэг рефлюкс өвчин (ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин, эсвэл GERD) нь Барретт улаан хоолой руу шилжиж болно. Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд тамхи татах, эрэгтэй, хэт таргалалт орно.

Шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг агуулж болно.

• Улаан хоолой, магадгүй амаар дамжин хүнсний арын хөдөлгөөн (регургитаци)
• Хоол идэхтэй холбоогүй цээжний өвдөлт
• Хатуу эсвэл шингэнийг залгихад хэцүү байдаг
• Зүрхний шарх
• Цус бөөлжих
• Жин хасах

Улаан хоолойн хорт хавдрыг оношлоход туслах шинжилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Улаан хоолойг шалгахын тулд цуврал рентген зураг (барийн хараацай)
• Цээжний MRI эсвэл цээжний CT (ихэвчлэн өвчний үе шатыг тодорхойлоход ашигладаг)
• Дурангийн хэт авиан шинжилгээ (заримдаа өвчний үе шатыг тодорхойлоход ашигладаг)
• Улаан хоолойн салст бүрхүүлийн дээжийг шалгах, арилгах сорил (улаан хоолойн улаан хоолойн үрэвсэл, EGD)
• PET сканнердах (өвчний үе шат, мэс засал хийх боломжтой эсэхийг тодорхойлоход заримдаа ашигтай байдаг)

Өтгөний шинжилгээгээр өтгөнд бага хэмжээний цус илэрч болно.

EGD-ийг ашиглан улаан хоолойноос эдийн дээж авч хорт хавдрыг оношлох болно.

Хорт хавдар нь зөвхөн улаан хоолойд байгаа бөгөөд тархаагүй үед мэс засал хийх болно. Улаан хоолойн хорт хавдар, хэсгийг эсвэл бүгдийг нь арилгадаг. Мэс заслыг дараахь аргаар хийж болно.

• Нээлттэй мэс засал, энэ үеэр 1 эсвэл 2 том зүсэлт хийдэг.
• Бага зэргийн инвазив мэс засал, энэ үед гэдэс дотроо 2-4 жижиг зүслэг хийдэг. Жижиг камертай лапароскопыг нэг зүсэлтээр гэдсэнд оруулдаг.

Хорт хавдар улаан хоолойноос гадуур тархаагүй тохиолдолд мэс заслын оронд туяа эмчилгээг ашиглаж болно.

Химийн эмчилгээ, цацраг туяа эсвэл хоёуланг нь хавдрыг багасгаж, мэс засал хийхэд хялбар болгож болно.

Хэрэв хүн хүнд мэс засал хийлгэхээргүй өвчтэй эсвэл хавдар нь бусад эрхтэнд тархсан бол шинж тэмдгийг бууруулахад туслах химийн эмчилгээ эсвэл цацраг идэвхт бодис хэрэглэж болно. Үүнийг хөнгөвчлөх эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Ийм тохиолдолд өвчин ихэвчлэн эдгэрдэггүй.

Өвчтөнийг залгихад туслах бусад эмчилгээнд хоолны дэглэмийн өөрчлөлтөөс гадна дараахь аргууд орно.

• Дурангаар улаан хоолойг өргөжүүлэх (өргөжүүлэх). Заримдаа улаан хоолойг нээлттэй байлгах үүднээс стент тавьдаг.
• Ходоод руу хооллох хоолой.
• Фотодинамик эмчилгээ, үүнд тусгай эмийг хавдар руу тарьж, дараа нь гэрэлд ил гаргадаг. Гэрэл нь хавдар руу халддаг эмийг идэвхжүүлдэг.

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална

Хорт хавдар улаан хоолойноос гадуур тархаагүй тохиолдолд мэс засал хийх нь амьд үлдэх боломжийг сайжруулж болзошгүй юм.

Хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархсан тохиолдолд ерөнхийдөө эмчлэх боломжгүй байдаг. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хатгалгаа
• Хангалтгүй хоол идсэнээс жин хасах

Хэрэв та тодорхой шалтгаангүйгээр залгихад хэцүү болж, сайжрахгүй бол эмчтэйгээ холбоо бариарай. Улаан хоолойн хорт хавдрын бусад шинж тэмдэг илэрвэл мөн утсаар холбогдоорой.

Улаан хоолойн хорт хавдрын эрсдлийг бууруулахын тулд:

• Тамхи татаж болохгүй.
• Архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хязгаарлах буюу БҮҮ уу.
• Хэрэв хүнд хэлбэрийн GERD өвчтэй бол эмчид үзүүлээрэй.
• Барретт улаан хоолойтой бол тогтмол үзлэгт хамрагдаарай.

Хорт хавдар - улаан хоолой

• Улаан хоолойн хагалгаа - шүүрэл
• Гастростомийн хооллох хоолой - bolus
• Jejunostomy хооллох хоолой

• Хоол боловсруулах систем
• Зүрхний шархнаас урьдчилан сэргийлэх
• Улаан хоолойн хорт хавдар

Ku GY, Ilson DH. Улаан хоолойн хорт хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 71-р хэсэг.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Улаан хоолойн хорт хавдрын эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. 2019 оны 11-р сарын 12-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2019 оны 12-р сарын 5-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний иж бүрэн вэбсайт. Онкологийн NCCN эмнэлзүйн дадлагын удирдамж (NCCN-ийн удирдамж): улаан хоолой ба улаан хоолойн хавдрын хорт хавдар. Хувилбар 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. 2019 оны 5-р сарын 29-ний өдөр шинэчлэгдсэн. 2019 оны 9-р сарын 4-нд нэвтэрсэн.