Анхдагч цөсний хатуурал

Цөсний суваг нь цөсийг элэгнээс нарийн гэдэс рүү шилжүүлдэг хоолой юм. Цөс бол хоол боловсруулахад тусалдаг бодис юм. Бүх цөсний сувгийг хамтад нь цөсний зам гэж нэрлэдэг.

Цөсний суваг хавагнах эсвэл үрэвсэх үед энэ нь цөсний урсгалыг хаадаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь элэгний хатуурал гэж нэрлэгддэг сорви үүсгэдэг. Үүнийг цөсний цирроз гэж нэрлэдэг. Нарийвчилсан элэгний хатуурал нь элэгний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм.

Элэгний үрэвсэлтэй цөсний сувгийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч анхдагч цөсний хатуурал нь аутоиммун эмгэг юм. Энэ нь таны биеийн дархлааны систем эрүүл эдэд андуурч халддаг гэсэн үг юм. Өвчин нь аутоиммун эмгэгтэй холбоотой байж болно:

• Гэдэсний өвчин
• Рейно үзэгдэл
• Сикка синдром (хуурай нүд, ам)
• Бамбай булчирхайн өвчин

Энэ өвчин ихэнхдээ дунд насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

Оношлогоо хийхэд хүмүүсийн талаас илүү хувь нь шинж тэмдэггүй байдаг. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн аажмаар эхэлдэг. Эхний шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Дотор муухайрах, гэдэс өвдөх
• Ядаргаа, эрч хүчээ алдах
• Арьсан доорх өөх тосны хуримтлал
• Өөхний өтгөн
• Загатнах
• Хоолны дуршил буурах, турах

Элэгний үйл ажиллагаа муудах тусам дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Хөл (хаван) ба хэвлий дэх шингэний хуримтлал (асцит)
• Арьс, салст, нүдний шар өнгө (шарлалт)
• Гарын алган дээрх улайлт
• Эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал, төмсөгний агшилт, хөхний хавдар
• Ходоодны хөхөрсөн, хэвийн бус цус алдалт, ихэвчлэн хоол боловсруулах эрхтнүүдийн судсаар хавагнах
• Төөрөгдөл эсвэл сэтгэхүйн асуудал
• Цайвар эсвэл шавар өнгөтэй ялгадас

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ.

Дараахь шинжилгээгээр таны элэг хэвийн ажиллаж байгаа эсэхийг шалгаж болно.

• Альбумины цусны шинжилгээ
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ (сийвэнгийн шүлтлэг фосфатаза хамгийн чухал)
• Протромбины хугацаа (PT)
• Холестерол ба липопротеины цусны шинжилгээ

Элэгний өвчлөл хэр зэрэг хүндэрч болохыг хэмжихэд туслах бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цусан дахь иммуноглобулины М түвшин нэмэгдсэн
• Элэгний биопси
• Митохондрийн эсрэгбие (үр дүн 95% -д эерэг байдаг)
• Сорвины эдийн хэмжээг хэмждэг тусгай хэт авиан эсвэл MRI (эластографи гэж нэрлэж болно)
• Соронзон резонансын холангиопанкреатографи (MRCP)

Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг багасгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Холистирамин (эсвэл колестипол) нь загатнах мэдрэмжийг бууруулдаг. Ursodeoxycholic хүчил нь цусны урсгалаас цөсийг зайлуулж сайжруулдаг. Энэ нь зарим хүмүүсийн амьдрах чадварыг сайжруулж болзошгүй юм. Obeticholic acid (Ocaliva) хэмээх шинэ эмийг мөн авах боломжтой.

Витамин орлуулах эмчилгээ нь өөхний өтгөний найрлагад алдагдсан А, К, Е, Д витаминыг сэргээж өгдөг. Сул, зөөлөн яснаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор кальцийн бэлдмэл эсвэл бусад ясны эмийг нэмж нэмж болно.

Элэгний дутагдлын урт хугацааны хяналт, эмчилгээ шаардлагатай байна.

Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь элэгний дутагдал үүсэхээс өмнө хийгдвэл үр дүнтэй болно.

Үр дүн нь янз бүр байж болно. Хэрэв энэ өвчнийг эмчлэхгүй бол ихэнх хүмүүс элэг шилжүүлэн суулгахгүйгээр үхэх болно. 10 жилийн турш өвчтэй хүмүүсийн дөрөвний нэг орчим нь элэгний дутагдалд ордог. Эмч нар одоо шилжүүлэн суулгах хамгийн тохиромжтой цагийг урьдчилан таамаглах статистик загварыг ашиглаж болно. Гипотиреодизм, цус багадалт зэрэг бусад өвчнүүд бас хөгжиж болно.

Прогрессив элэгний хатуурал нь элэгний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цус алдалт
• Тархины гэмтэл (энцефалопати)
• Шингэн ба электролитийн тэнцвэргүй байдал
• Бөөрний дутагдал
• Малабсорбци
• Хоол тэжээлийн дутагдал
• Зөөлөн эсвэл сул яс (остеомалази эсвэл ясны сийрэгжилт)
• Асцит (хэвлийн хөндий дэх шингэний хуримтлал)
• Элэгний хорт хавдрын эрсдэл нэмэгддэг

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Хэвлийн хавдар
• Өтгөн дэх цус
• Төөрөгдөл
• Шарлалт
• Арьс загатнах нь арилдаггүй бөгөөд бусад шалтгаантай холбоогүй юм
• Цус бөөлжих

Анхдагч цөсний холангит; PBC

• Цирроз - шүүрэл

• Хоол боловсруулах систем
• Цөсний зам

Eaton JE, Lindor KD. Анхдагч цөсний холангит. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: 91-р бүлэг.

Fogel EL, Sherman S. Цөсний хүүдий ба цөсний замын өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 146-р анги.

LW чийдэн. Элэг: хавдрын бус өвчин. Оруулсан: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Розай ба Аккерманы мэс заслын эмгэг судлал. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 19-р бүлэг.

Смит А, Баумгартнер К, Бозитис C. Цирроз: оношлогоо ба менежмент. Ам фам. 2019; 100 (12): 759-770. PMID: 31845776 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31845776/.