Гэдэсний түгжрэл ба Илеус

Гэдэсний түгжрэл нь гэдэсний хэсэгчилсэн буюу бүрэн бөглөрөл юм. Гэдэсний агууламж түүгээр дамжин өнгөрч чадахгүй.

Гэдэсний түгжрэл нь дараахь шалтгааны улмаас байж болно.

• Механик шалтгаан, энэ нь ямар нэг зүйл саад болж байна гэсэн үг юм
• Илеус, гэдэс нь зөв ажилладаггүй, гэхдээ бүтцийн хувьд асуудал үүсгэдэггүй эмгэг юм

Паралитик илеус буюу псевдо-бөглөрөл гэж нэрлэгддэг нь нялх хүүхэд, хүүхдийн гэдэсний түгжрэлийн хамгийн том шалтгаан болдог. Саажилт бүхий гэдэсний шалтгаант дараахь зүйлс орно.

• Гэдэсний халдварыг үүсгэдэг бактери ба вирус (гастроэнтерит)
• Химийн, электролитийн эсвэл эрдэс бодисын тэнцвэргүй байдал (калийн түвшин буурах гэх мэт)
• Хэвлийн хөндийн мэс засал
• Гэдэсний цусан хангамж буурсан
• Хэвлийн доторх халдвар, тухайлбал мухар олгой
• Бөөр эсвэл уушгины өвчин
• Зарим эм, ялангуяа мансууруулах бодис хэрэглэх

Гэдэсний түгжрэлийн механик шалтгаант дараахь зүйлс орно.

• Мэс заслын дараа үүссэн наалдамхай буюу сорвины эд
• Гадны биетүүд (залгиж, гэдэс дотрыг нь хаадаг зүйл)
• Цөсний чулуу (ховор)
• Ивэрхий
• Нөлөөлөлд өртсөн ялгадас
• Тархинд хийх (гэдэсний нэг хэсгийг нөгөөд нь дурангаар хийх)
• Гэдэс түгжрэх хавдар
• Volvulus (эрчилсэн гэдэс)

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Хэвлийн хавдар (суналт)
• Хэвлийн дүүрэлт, хий
• Хэвлийн өвдөлт, таталт
• Амьсгалын үнэр
• Өтгөн хаталт
• Суулгалт
• Бензин дамжуулах боломжгүй
• Бөөлжих

Биеийн үзлэгийн үеэр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь гэдэс дүүрэх, эмзэглэх, эсвэл ивэрхий илрэх болно.

Түгжрэл илэрсэн тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хэвлийн томограф
• Хэвлийн рентген зураг
• Барийн бургуй
• Дээд GI ба нарийн гэдэсний цуврал

Эмчилгээ нь хамар хоолойгоор ходоод, гэдэс дотор байрлуулна. Энэ нь хэвлийгээр хавагнах (бөөлжих), бөөлжих шинж тэмдгийг арилгахад туслах болно. Том гэдэсний volvulus-ийг шулуун гэдсээр хоолойгоор дамжуулж эмчилж болно.

Хэрэв хоолой нь шинж тэмдгийг арилгахгүй бол түгжрэлийг арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай болно. Мөн эд эсийн үхлийн шинж тэмдэг илэрвэл шаардлагатай байж магадгүй юм.

Үр дүн нь түгжрэлийн шалтгаанаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд шалтгааныг амжилттай эмчилдэг.

Хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болох юм.

• Электролит (цусны химийн ба эрдэс бодисын) тэнцвэргүй байдал
• Шингэн алдалт
• Гэдэсний нүх (цооролт)
• Халдвар
• Шарлалт (арьс, нүд шарлах)

Хэрэв бөглөрөл нь гэдэсний цусан хангамжийг хаадаг бол энэ нь халдвар авч, эд эсийн үхэлд хүргэж болзошгүй (gangrene). Эд эсийн үхэлд хүргэх эрсдэл нь бөглөрөл үүссэн шалтгаан, хэр удаан байсантай холбоотой юм. Hernias, volvulus, intususception нь гангренийн эрсдэл өндөртэй байдаг.

Нярайд гэдэсний ханыг устгадаг саа өвчтэй гэдэс (үхжил үүсгэдэг энтероколит) нь амь насанд аюултай нөхцөл болдог. Энэ нь цус, уушгины халдвар авч болзошгүй юм.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Өтгөн эсвэл хий дамжуулж чадахгүй
• Хэвлий гэдэс хавагнах (сунах) нь арилдаггүй
• Бөөлжиж байгаарай
• Тодорхойгүй хэвлийн өвдөлт намдаахгүй байх

Урьдчилан сэргийлэх нь шалтгаанаас хамаарна. Хорт хавдар үүсгэж болзошгүй хавдар, ивэрхий зэрэг өвчнийг эмчлэх нь таны эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм.

Түгжрэлийн зарим шалтгааныг урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.

Саажилт бүхий гэдэс; Гэдэсний булчин; Гэдэсний түгжрэл; Илеус; Псевдо-бөглөрөл - гэдэс; Бүдүүн гэдэс; Жижиг гэдэсний түгжрэл

• Шингэн хоолны дэглэмийг цэвэрлэ
• Бүрэн шингэн хоолны дэглэм
• Том гэдсийг тайрч авах - гадагшлуулах
• Жижиг гэдэс тайрах - гадагшлуулах
• Нийт колэктоми буюу проктоколэктоми - шүүрэл

• Хоол боловсруулах систем
• Илеус - гэдэс ба ходоодны рентген зураг
• Илеус - гэдэсний суналтын рентген зураг
• Тарилгын эмчилгээ - рентген зураг
• Volvulus - рентген зураг
• Жижиг гэдэсний түгжрэл - рентген зураг
• Жижиг гэдэс тайрах - цуврал

Harris JW, Evers BM. Нарийн гэдэс. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 49-р бүлэг.

Махмуд Н.Н., Блейер ЖИС, Ааронс КБ, Полсон ЕС, Шанмуган С, Фрай РД. Бүдүүн гэдэс ба шулуун гэдэс. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 51-р бүлэг.

Даавуутай WC, эргэлтийн RH. Гэдэсний түгжрэл. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021 он: 123 дугаар хэсэг.