Гэдэсний хам шинж

Гэдэсний цочромтгой хамшинж нь гэдэс өвдөх, гэдэс өөрчлөгдөхөд хүргэдэг эмгэг юм.

IBS нь гэдэсний үрэвсэл (IBD) -тэй адил биш юм.

IBS яагаад хөгжиж байгаа шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Энэ нь бактерийн халдвар эсвэл гэдэсний паразит халдвар (giardiasis) дараа тохиолдож болно. Үүнийг халдварын дараахь IBS гэж нэрлэдэг. Түүнчлэн стресс зэрэг бусад өдөөгч хүчин зүйлүүд байж болно.

Гэдэс нь гэдэс ба тархины хооронд нааш цааш явдаг даавар, мэдрэлийн дохиог ашиглан тархитай холбогддог. Эдгээр дохио нь гэдэсний үйл ажиллагаа, шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг. Стрессийн үед мэдрэл илүү идэвхтэй болж чаддаг. Энэ нь гэдэс илүү мэдрэмтгий болж, илүү их агшилт үүсгэдэг.

IBS нь ямар ч насны үед тохиолдож болно. Ихэнхдээ энэ нь өсвөр насныхан эсвэл насанд хүрэгсэдээс эхэлдэг. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их тохиолддог.

Энэ нь 50-аас дээш насны ахмад настнуудад эхлэх магадлал бага байдаг.

АНУ-ын хүмүүсийн 10-15 орчим хувь нь IBS-ийн шинж тэмдэгтэй байдаг. Хүмүүсийг гэдэсний нарийн мэргэжлийн эмчид (гастроэнтерологич) шилжүүлэхэд хүргэдэг хамгийн түгээмэл гэдэсний асуудал юм.

IBS-ийн шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт харилцан адилгүй бөгөөд хөнгөн, хүнд хэлбэрийн хооронд хэлбэлздэг. Ихэнх хүмүүс хөнгөн шинж тэмдэгтэй байдаг. Өвчний шинж тэмдэг сард дор хаяж 3 хоногийн турш 3 сар ба түүнээс дээш хугацаанд илэрвэл таныг IBS-тэй гэж хэлсэн.

Гол шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хэвлийн хэсгээр өвдөх
• Хийн
• Бүрэн байдал
• Гэдэс дүүрэх
• Гэдэсний зуршлын өөрчлөлт. Суулгалт (IBS-D), эсвэл өтгөн хатах (IBS-C) байж болно.

Өвдөлт болон бусад шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн гэдэсний хөдөлгөөний дараа буурч эсвэл арилдаг. Таны гэдэс гадагшлуулах давтамж өөрчлөгдөхөд шинж тэмдэг илэрч магадгүй.

IBS-тэй хүмүүс өтгөн хатах, гүйлгэх хоёрын хооронд нааш цааш явж болно.

• Хэрэв та суулгалт өвчнөөр өвдсөн IBS-тэй бол байнга, сул, өтгөн ялгадас гарах болно. Танд яаралтай гэдэс гадагшлуулах шаардлага гарч магадгүй бөгөөд үүнийг хянахад хэцүү байж магадгүй юм.
• Хэрэв та өтгөн хаталттай IBS-тай бол өтгөн ялгадас гарахаас гадна гэдэс бага гарах болно. Та өтгөнөө чангалж, гэдэс базлах хэрэгтэй байж магадгүй юм. Ихэнх тохиолдолд өтгөний өчүүхэн хэсэг эсвэл огт байхгүй байдаг.

Шинж тэмдгүүд нь хэдэн долоо хоног эсвэл нэг сарын турш хүндэрч, дараа нь хэсэг хугацаанд буурч магадгүй юм. Бусад тохиолдолд ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв та IBS-тэй бол хоолны дуршил буурч магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч ялгадас дахь цус, санамсаргүйгээр турах нь IBS-ийн нэг хэсэг биш юм.

IBS-ийг оношлох шинжилгээ байхгүй байна. Ихэнх тохиолдолд таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны шинж тэмдгийг харгалзан IBS-ийг оношлох боломжтой байдаг. Лактозгүй хоолны дэглэмийг 2 долоо хоногийн турш идэх нь үйлчилгээ үзүүлэгчдэд лактазын дутагдлыг (эсвэл лактоз үл тэвчих) тодорхойлоход тусалдаг.

Бусад бэрхшээлийг арилгахын тулд дараахь туршилтуудыг хийж болно.

• Таныг целиакийн өвчинтэй эсэх, цусны хэмжээ бага (цус багадалт) байгаа эсэхийг шалгах цусны шинжилгээ
• Нууц цусаар өтгөний үзлэг
• Халдвар байгаа эсэхийг шалгах өтгөний өсгөвөр
• Шимэгч хорхойн ялгадсын дээжийг микроскопоор шалгах
• Өтгөн кальпротектин хэмээх бодисыг өтгөний үзлэг

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч колоноскопи хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Энэ туршилтын үеэр уян хатан хоолойг анусаар хийж бүдүүн гэдсийг нь шинжилнэ. Дараахь тохиолдолд танд энэ шалгалт шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Шинж тэмдэг нь хожуу үедээ эхэлсэн (50 наснаас дээш)
• Танд жин хасах, өтгөн ялгадас гарах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг
• Танд хэвийн бус цусны шинжилгээ өгдөг (цусны хэмжээ багатай гэх мэт)

Үүнтэй төстэй шинж тэмдгийг үүсгэж болох бусад эмгэгүүд нь дараахь зүйлийг багтаадаг.

• Гэдэсний өвчин
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар (хорт хавдар нь IBS-ийн ердийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэггүй, турах, өтгөн дэх цус, хэвийн бус цусны шинжилгээ зэрэг шинж тэмдгүүд илрээгүй тохиолдолд)
• Crohn өвчин эсвэл шархлаат колит

Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг арилгах явдал юм.

IBS-ийн зарим тохиолдолд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь тусалдаг. Жишээлбэл, тогтмол дасгал хийх, унтах дадлыг сайжруулах нь сэтгэлийн түгшүүрийг багасгаж, гэдэсний шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.

Хоолны дэглэмийг өөрчлөх нь тустай байж болно. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал нь өөр хүнээс ялгаатай тул IBS-ийн хувьд тодорхой хоолны дэглэмийг санал болгож чадахгүй.

Дараахь өөрчлөлтүүд туслах болно:

• Гэдэс дотрыг идэвхжүүлдэг хоол хүнс, ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх (кофеин, цай, кола гэх мэт)
• Бага хэмжээтэй хоол идэх
• Хоол тэжээл дэх эслэгийг ихэсгэх (энэ нь өтгөн хатах, гүйлгэх өвчнийг сайжруулж болох боловч гэдэс дүүрэхийг улам хүндрүүлнэ)

Жоргүй эм уухаас өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Хэн ч анагаах ухаан нь бүх хүмүүст үйлчилдэггүй. Таны үйлчилгээ үзүүлэгчийн санал болгож болох зарим зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Гэдэсний булчингийн цочролыг хянахын тулд хоол идэхээс хагас цагийн өмнө уусан антихолинергик эмүүд (дикикломин, пропантелин, белладонна, гиоссиамин)
• IBS-D-ийг эмчлэх лоперамид
• IBS-D-д зориулсан Alosetron (Lotronex)
• IBS-D-д зориулсан элуксадолин (Viberzi)
• Пробиотик
• Гэдэсний өвдөлтийг намдаахад туслах трициклик антидепрессантуудын бага тун
• IBS-C-ийн Lubiprostone (amitiza)
• IBS-C-ийг эмчлэх бисакодил
• Антибиотик болох рифаксимин
• IBS-C-ийн линаклотид (Linzess)

Сэтгэл мэдрэлийн эмчилгээ, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралыг арилгах эм нь асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг.

IBS нь насан туршийн нөхцөл байж болох юм. Зарим хүмүүсийн хувьд шинж тэмдгүүд нь идэвхгүй болж, ажил, аялал, нийгмийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.

Эмчилгээ хийснээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн сайжирдаг.

IBS нь гэдэс дотор байнгын хор хөнөөл учруулдаггүй. Түүнчлэн, энэ нь хорт хавдар гэх мэт ноцтой өвчинд хүргэхгүй.

Хэрэв танд IBS-ийн шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл гэдэсний зуршил өөрчлөгдөхгүй байгааг анзаарсан бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

IBS; Цочромтгой гэдэс; Спастик бүдүүн гэдэс; Цочроох бүдүүн гэдэс; Салст колит; Спастик колит; Хэвлийн өвдөлт - IBS; Суулгалт - IBS; Өтгөн хаталт - IBS; IBS-C; IBS-D

• Өтгөн хаталт - эмчээсээ юу асуух вэ

• Хоол боловсруулах систем

Аронсон Ж.К. Туулгах эм. Оруулсан: Aronson JK, ed. Meyler’s мансууруулах бодисын гаж нөлөө. 16-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Цочромтгой гэдэсний хам шинжийн тархвар судлал. Клиникийн эпидемиол. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ферри ФФ. Гэдэсний хам шинж. In: Ferri FF, ed. Ferri’s Clinical Advisor 2019. Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Гэдэсний хам шинж. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 122 дугаар зүйл.

Mayer EA. Ходоод гэдэсний үйл ажиллагааны эмгэг: цочромтгой гэдэсний хамшинж, диспепси, улаан хоолойноос гаралтай гэж таамаглаж буй цээжний өвдөлт, зүрхний шарх. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 137 дугаар зүйл.

Wolfe MM. Ходоод гэдэсний замын өвчний нийтлэг эмнэлзүйн илрэлүүд. Оруулсан: Бенжамин IJ, Григгз RC, Wing EJ, Фиц JG, хэвлэл. Андреоли ба Мужааны Сесилийн анагаах ухааны үндэс. 9-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 33-р бүлэг.