Тогтвортой angina

Тогтвортой angina бол ихэвчлэн цээж, өвдөлт, сэтгэлийн хөдөлгөөн, стрессийн үед тохиолддог таагүй мэдрэмж юм. Angina нь зүрхний судаснуудаар дамжиж буй цусны урсгал муу байгаатай холбоотой юм.

Таны зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн байнгын хангамж хэрэгтэй. Титэм артериуд хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг зүрхэнд хүргэдэг.

Зүрхний булчин илүү их ажиллах шаардлагатай бол илүү их хүчилтөрөгч шаардагдана. Зүрхний булчингийн цусан хангамж буурахад angina-ийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь атеросклероз эсвэл судасны өтгөрөлтөөр титэм артериудыг нарийсгах эсвэл бөглөрөх үед тохиолддог.

Angina-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол титэм артерийн өвчин юм. Angina pectoris нь энэ төрлийн цээжний өвдөлтийг анагаах ухаанаар илэрхийлдэг.

Тогтвортой angina нь тогтворгүй angina-тай харьцуулахад тийм ч ноцтой биш боловч маш их өвдөж эсвэл таагүй байдаг.

Титэм артерийн өвчний олон эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Зарим нь:

• Чихрийн шижин
• Цусны даралт өндөр байх
• LDL холестерины хэмжээ өндөр
• HDL холестерины хэмжээ бага
• Хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг
• Тамхи татах
• Нас ахих
• Эрэгтэй хүйс

Зүрхний булчинд илүү их хүчилтөрөгч шаардагдах эсвэл хүлээн авах хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулахад хүргэдэг зүйл нь зүрхний өвчтэй хүнд angina шигдээс үүсгэдэг.

• Хүйтэн цаг агаар
• Дасгал
• Сэтгэл хөдлөлийн стресс
• Том хоол

Angina-ийн бусад шалтгаанууд нь:

• Зүрхний хэвийн бус хэмнэл (таны зүрх маш хурдан цохилдог эсвэл зүрхний хэмнэл тогтмол биш байдаг)
• Цус багадалт
• Титэм артерийн спазм (үүнийг Prinzmetal angina гэж нэрлэдэг)
• Зүрхний дутагдал
• Зүрхний хавхлагын өвчин
• Гипертиреоз (бамбай булчирхайн хэт идэвхжил)

Тогтвортой angina-ийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн урьдчилан таамаглах боломжтой байдаг. Энэ нь ижил хэмжээний дасгал эсвэл дасгал хөдөлгөөн нь таны angina-ийг үүсгэж болзошгүй гэсэн үг юм. Дасгалыг зогсоох эсвэл удаашруулахад таны angina сайжрах эсвэл алга болох ёстой.

Хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг бол цээжний өвдөлт нь хөхний ясны ард эсвэл түүний зүүн талд бага зэрэг тохиолддог. Тогтвортой angina-ийн өвдөлт ихэвчлэн аажмаар эхэлдэг бөгөөд алга болохоосоо өмнө дараагийн хэдэн минутын турш улам бүр дорддог.

Ерөнхийдөө цээжний өвдөлт нь шахалт, хүнд дарамт, шахах, бутлах мэдрэмж төрүүлдэг. Энэ нь дараахь зүйлд тархаж магадгүй юм.

• Гар (ихэвчлэн зүүн)
• Буцах
• Эрүү
• Хүзүү
• Мөр

Зарим хүмүүс өвдөлт нь хий юмуу хоол боловсруулах чадваргүй болдог гэж ярьдаг.

Angina-ийн бага тохиолддог шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Ядаргаа
• Амьсгал давчдах
• Сул тал
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• Дотор муухайрах, бөөлжих, хөлрөх
• Зүрх дэлсэх

Тогтвортой angina-ийн өвдөлт:

• Ихэнх тохиолдолд ачаалал эсвэл стресстэй ирдэг
• Дунджаар 1-15 минут үргэлжилнэ
• Амралт эсвэл нитроглицерин хэмээх эмээр тайвширдаг

Angina-ийн халдлага өдрийн аль ч үед тохиолдож болно. Ихэнхдээ эдгээр нь өглөөний 6 ба 12 цагийн хооронд тохиолддог.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таныг шалгаж, цусны даралтыг шалгана. Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Титэм судасны ангиографи
• Цусан дахь холестерины профиль
• ЭКГ
• Дасгалын тэсвэр тэвчээрийн тест (стресс тест эсвэл гүйлтийн замын тест)
• Цөмийн анагаах ухаан (талийн) стресс тест
• Стрессийн эхокардиограмм
• Зүрхний томограф

Angina-ийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх
• Эм
• Стент байрлуулсан титэм судасны ангиографи зэрэг процедурууд
• Титэм артерийн тойрог замын мэс засал

Хэрэв та angina-тай бол та болон таны үйлчилгээ үзүүлэгч өдөр тутмын эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулна. Энэхүү төлөвлөгөөнд дараахь зүйлийг багтаасан байх ёстой.

• Ангина өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтмол хэрэглэдэг эмүүд
• Таны хийж чадах, зайлсхийх ёстой үйл ажиллагаа
• Ангина өвчтэй үед уух ёстой эм
• Таны angina улам дордож байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд
• Эмч рүүгээ дуудах эсвэл эмнэлгийн яаралтай тусламж авах шаардлагатай үед

ЭМ

Цусны даралт, чихрийн шижин, холестерины түвшинг эмчлэхийн тулд танд нэг буюу хэд хэдэн эм уух шаардлагатай байж магадгүй юм.Angina-гаа муудахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зааврыг дагаж мөрдөөрэй.

Цээжний өвдөлтийг зогсоохын тулд нитроглицерины эм эсвэл шүршигч хэрэглэж болно.

Аспирин, клопидогрел (Плавикс), тикагрелор (Брилинта) эсвэл прасугрел (Effient) зэрэг цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмүүд нь таны судсанд цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, зүрхний шигдээс болох эрсдлийг бууруулдаг. Эдгээр эмийг ууж байгаа эсэхийг үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу.

Магадгүй та angina өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд илүү их эм уух шаардлагатай байж магадгүй юм. Үүнд:

• Цусны даралтыг бууруулж, зүрхийг хамгаалах ACE дарангуйлагч
• Зүрхний цохилт, цусны даралт, зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэглээг бууруулах бета-хориглогч
• Кальцийн сувгийн хориглогч нь артерийг сулруулж, цусны даралтыг бууруулж, зүрхний ачааллыг бууруулдаг
• Angina-ээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах нитратууд
• Ранолазин (Ranexa) архаг angina эмчлэх

ӨӨРИЙНХӨӨ ЭНЭ ХАР БҮР ТӨРӨВЛӨГӨӨ ХЭЗЭЭ Ч БИШ БОЛГО. Эхлээд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ үргэлж ярилц. Эдгээр эмийг гэнэт зогсоох нь таны angina-г улам хүндрүүлж эсвэл зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Энэ нь ялангуяа бүлэгнэлтийн эсрэг эмэнд (аспирин, клопидогрел, тикагрелор ба прасугрел) хамаатай юм.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч зүрхний чийрэгжүүлэлтийг сайжруулахад туслах зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг санал болгож магадгүй юм.

Мэс заслын эмчилгээ

Зарим хүмүүс angina-ийг эмээр хянах боломжтой бөгөөд мэс засал хийлгэх шаардлагагүй болно. Бусад нь зүрхийг цусаар хангаж бөглөрсөн, нарийссан артерийг нээхийн тулд ангиопластик ба стент байрлуулах (арьсан доорх титэм судасны хөндлөнгийн оролцоо гэж нэрлэдэг) процедур шаардлагатай болно.

Ангиопластик эмчилгээг хийх боломжгүй бөглөрөл нь нарийссан эсвэл бөглөрсөн судасны эргэн тойрон дахь цусны урсгалыг дахин чиглүүлэхийн тулд зүрхний тойрог замд мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Тогтвортой angina нь ихэвчлэн эм уух үед сайжирдаг.

Шинээр тайлбарлагдаагүй цээж хорсох, даралт мэдрэгдэх бол эмчид яаралтай хандаарай. Хэрэв та өмнө нь angina-тай байсан бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Хэрэв angina өвдвөл 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаарай.

• Нитроглицерин хэрэглэснээс хойш 5 минутын дараа энэ нь дээр биш юм
• 3 тун нитроглицерин хийсний дараа арилдаггүй
• Муудаж байна
• Эхлээд нитроглицерин тус болсны дараа буцаж ирдэг

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд angina-ийн шинж тэмдэг илүү их тохиолддог
• Та сууж байхдаа angina-тай байна (амрах angina)
• Та илүү их ядарч байгаагаа мэдэрч байна
• Та ухаан алдаж эсвэл толгой эргэж байна
• Таны зүрх маш удаан цохилж байна (минутанд 60 хүрэхгүй) эсвэл маш хурдан (минутанд 120-оос дээш удаа), эсвэл тогтвортой биш байна (тогтмол)
• Зүрхний эм уухад асуудалтай байна
• Танд өөр ер бусын шинж тэмдэг илэрдэг

Хэрэв angina-тай хүн ухаан алдсан бол (ухаан алдах) эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Эрсдэлийн хүчин зүйл бол өвчин тусах эсвэл эрүүл мэндийн тодорхой байдалтай болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг таны тухай юм.

Зүрхний өвчний эрсдэлт хүчин зүйлсийн заримыг та өөрчлөх боломжгүй боловч заримыг нь өөрчлөх боломжтой. Таны хянах эрсдэлт хүчин зүйлийг өөрчлөх нь урт удаан, эрүүл амьдрахад тусална.

Angina - тогтвортой; Angina - архаг; Angina pectoris; Цээжний өвдөлт - angina; CAD - angina; Титэм артерийн өвчин - angina; Зүрхний өвчин - angina

• Angina - ялгадас
• Angina - эмчээсээ юу асуух вэ
• Angina - цээж өвдөхөд
• Зүрхний шигдээс - эмчээсээ юу асуух вэ

• Зүрх - урд харах
• Тогтвортой angina

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх анхан шатны урьдчилан сэргийлэх ACC / AHA-ийн удирдамж, Америкийн Кардиологийн Коллеж / Америкийн Зүрхний Холбоо, Клиникийн дадлагын удирдамж дахь ажлын хэсгийн тайлан. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Боден БИД. Angina pectoris ба зүрхний тогтвортой ишемийн өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 62

Бонакагийн гишүүн. Сабатин MS. Цээжний өвдөлттэй өвчтөнд хандах хандлага. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 56

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS нь зүрхний ишемийн тогтвортой өвчтэй өвчтөнүүдийн оношлогоо, менежментийн удирдамжийг шинэчлэхэд чиглэв: Америкийн Кардиологийн Коллежийн илтгэл / Америкийн Зүрхний Ассоциацийн дадлагын удирдамжийн ажлын хэсэг, Америкийн цээжний мэс заслын холбоо, зүрх судасны урьдчилан сэргийлэх сувилагчдын холбоо, зүрх судасны ангиографи ба хөндлөнгийн нийгэмлэг, цээжний мэс засалчдын нийгэмлэг. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Тогтвортой зүрхний ишемийн өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 61-р бүлэг.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Насанд хүрэгчдийн цусны даралтаас урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, үнэлэх, удирдах 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA-ийн удирдамж: гүйцэтгэх хураангуй: Америкийн коллежийн илтгэл Зүрх судас судлал / Клиникийн дадлагын удирдамж дахь Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн ажлын хэсэг. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.