Зүрхний тампонад

Зүрхний тампонад гэдэг нь зүрхний булчин ба зүрхний гаднах бүрхэвчний хоорондох зайнд цус, шингэн хуримтлагдах үед үүсдэг зүрхэнд үзүүлэх даралтыг хэлнэ.

Энэ нөхцөлд зүрх эсвэл зүрхийг хүрээлсэн уутанд цус эсвэл шингэн хуримтлагддаг. Энэ нь зүрхний ховдол бүрэн өргөжихөөс сэргийлдэг. Шингэний илүүдэл даралт нь зүрхний хэвийн ажиллахаас сэргийлдэг. Үүний үр дүнд бие нь хангалттай цус авч чадахгүй байна.

Зүрхний тампонад дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Аортын аневризмыг задлах (цээжний)
• Уушигны хорт хавдрын төгсгөлийн үе шат
• Зүрхний шигдээс (цочмог MI)
• Зүрхний мэс засал
• Бактерийн болон вирусын халдвараас үүдэлтэй перикардит
• Зүрхний шарх

Бусад боломжит шалтгаануудад дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний хавдар
• Бамбай булчирхайн идэвхгүй байдал
• Бөөрний дутагдал
• Лейкеми
• Төв шугамыг байрлуулах
• Цээжний туяа эмчилгээ
• Сүүлийн үеийн зүрхний инвазив процедурууд
• Системчилсэн чонон ярын үрэвсэл
• Дерматомиозит
• Зүрхний дутагдал

Өвчний улмаас зүрхний тампонад 10000 хүн тутмын 2-т тохиолддог.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Сэтгэл түгших, тайван бус байдал
• Хүзүү, мөр, нуруу эсвэл хэвлийд мэдрэгддэг цээжний хурц өвдөлт
• Гүнзгий амьсгалах эсвэл ханиалгахад улам хүндэрдэг цээжний өвдөлт
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Заримдаа босоо сууж эсвэл урагшаа бөхийхөд тайвширдаг
• Ухаан алдах, толгой эргэх
• Цайвар, саарал, цэнхэр арьс
• Зүрх дэлсэх
• Хурдан амьсгал
• Хөл эсвэл гэдэс хавагнах
• Шарлалт

Энэ эмгэгийн үед гарч болох бусад шинж тэмдгүүд:

• Толгой эргэх
• Нойрмоглох
• Пульс сул эсвэл байхгүй

Эхокардиограмм нь оношийг тогтооход туслах сонголт юм. Энэ туршилтыг яаралтай тусламжийн үед орны дэргэд хийж болно.

Биеийн шалгалт дараахь зүйлийг харуулж болно.

• Гүнзгий амьсгалахад унах цусны даралт
• Хурдан амьсгал
• 100-аас дээш зүрхний цохилт (хэвийн хэмжээ нь минутанд 60-100 цохилт)
• Зүрхний чимээг чагнуураар л бүдэг бадаг сонсдог
• Хүзүүний судлууд нь товойсон (сунгасан) байж болох ч цусны даралт бага байдаг
• Захын импульс сул эсвэл байхгүй

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цээжний CT эсвэл MRI
• Цээжний рентген зураг
• Титэм судасны ангиографи
• ЭКГ
• Баруун зүрхний катетержуулалт

Зүрхний тампонад бол яаралтай тусламжийн нөхцөл бөгөөд эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг.

Зүрхний эргэн тойрон дахь шингэнийг аль болох хурдан гадагшлуулах хэрэгтэй. Зүүг ашиглан зүрхний эргэн тойрон дахь эдээс шингэнийг зайлуулах журмыг хийх болно.

Зүрхний бүрхүүлийн хэсгийг (перикардиум) тайрч авах мэс заслын аргыг бас хийж болно. Үүнийг мэс заслын перикардиэктоми буюу перикардийн цонх гэж нэрлэдэг.

Шингэнийг зүрхний эргэн тойрноос гадагшлуулах хүртэл цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд шингэн өгдөг. Цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг эм нь шингэнийг шавхах хүртэл тухайн хүнийг амьд байлгахад тусалдаг.

Цусны урсгалын эд эсийн хэрэгцээг бууруулж зүрхний ачааллыг бууруулахад туслах хүчилтөрөгч өгч болно.

Тампонадын шалтгааныг олж, эмчлэх ёстой.

Шингэн эсвэл цусыг перикардигаас цаг алдалгүй арилгахгүй бол зүрхний тампонадын улмаас үхэл хурдан гарч болно.

Хэрэв нөхцөл байдлыг цаг алдалгүй эмчилбэл үр дүн нь ихэвчлэн сайн байдаг. Гэсэн хэдий ч тампонад буцаж ирж магадгүй юм.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Зүрхний дутагдал
• Уушигны хаван
• Цус алдалт
• Шок
• Үхэл

Өвчний шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт). Зүрхний тампонад бол яаралтай тусламж бөгөөд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Олон тохиолдлоос урьдчилан сэргийлэх боломжгүй. Өөрийн эрсдэлт хүчин зүйлийг мэдэх нь эрт оношлогоо, эмчилгээнд хамрагдахад тусална.

Тампонад; Перикардийн тампонад; Перикардит - тампонад

• Зүрх - урд харах
• Перикардиум
• Зүрхний тампонад

Hoit BD, Oh JK. Перикардийн өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 68-р бүлэг.

LeWinter MM, Imazio M. Перикардийн өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 83-р анги

Mallemat HA, Tewelde SZ. Перикардиоцентез. Робертс Ж.Р., Касталоу CB, Томсен TW, хэвлэл. Робертс ба Хеджс нарын яаралтай тусламжийн үеийн эмнэлзүйн процедур ба цочмог тусламж. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 16-р бүлэг