Ховдлын тахикарди

Ховдлын тахикарди (VT) нь зүрхний доод танхимуудаас (ховдол) эхэлдэг хурдан зүрхний цохилт юм.

VT нь минутанд 100-аас дээш цохилтын цохилт бөгөөд дор хаяж 3 удаа дараалан зүрхний цохилт өгдөг.

Нөхцөл байдал нь зүрхний шигдээсийн эрт ба хожуу үеийн хүндрэл хэлбэрээр хөгжиж болно. Энэ нь дараахь хүмүүст тохиолдож болно.

• Кардиомиопати
• Зүрхний дутагдал
• Зүрхний мэс засал
• Миокардит
• Зүрхний хавхлагын эмгэг

VT нь зүрхний өвчингүйгээр үүсч болно.

Зүрхний шигдээсийн дараа хэдэн сар, хэдэн жилийн дараа ховдлын булчинд сорвигийн эдүүд үүсч болно. Энэ нь ховдолын тахикарди үүсгэдэг.

VT нь дараах шалтгаанаар үүсч болно.

• Аритмик эм (зүрхний хэмнэлийг эмчлэхэд ашигладаг)
• Цусан дахь химийн бодисын өөрчлөлт (калийн бага түвшин гэх мэт)
• РН-ийн өөрчлөлт (хүчил-суурь)
• Хүчилтөрөгчийн дутагдал

"Torsade de pointes" бол VT-ийн тодорхой хэлбэр юм. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний төрөлхийн өвчин эсвэл зарим эмийг хэрэглэснээс болдог.

VT-ийн үед зүрхний цохилт маш хурдан эсвэл хэдэн секундээс удаан үргэлжилдэг бол танд шинж тэмдэг илэрч болно. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Цээжний таагүй байдал (angina)
• Ухаан алдах (синкоп)
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• Зүрхний цохилтыг мэдрэх мэдрэмж (зүрх дэлсэх)
• Амьсгал давчдах

Шинж тэмдгүүд гэнэт эхэлж, зогсч болно. Зарим тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг эрэлхийлэх болно.

• Судасны цохилт байхгүй
• Ухаан алдах
• Хэвийн буюу бага даралт
• Хурдан импульс

Ховдлын тахикарди илрүүлэхэд ашиглаж болох шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Холтер монитор
• ЭКГ
• Зүрхний доторх электрофизиологийн судалгаа (EPS)
• Давталт бичигч эсвэл төхөөрөмжтэй хэмнэлийг хянах

Та цусны хими болон бусад шинжилгээнд хамрагдаж болно.

Эмчилгээ нь шинж тэмдгүүд, зүрхний эмгэгийн хэлбэрээс хамаарна.

Хэрэв VT өвчтэй хүн зовж шаналж байгаа бол дараахь зүйлийг шаардаж болно.

• Зүрх судасны эмгэг
• Кардиоверци (цахилгаан цочрол)
• Судсаар өгсөн эм (лидокаин, прокаинамид, соталол, амиодарон гэх мэт)

VT цувралын дараа дараагийн ангиудад алхамууд хийгдэнэ.

• Амаар уух эмийг удаан хугацаагаар эмчлэхэд шаардлагатай байж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд гаж нөлөө ихтэй байж болзошгүй юм. Бусад эмчилгээг боловсруулдаг тул тэдгээрийг бага ашигладаг.
• Хэвийн бус зүрхний цохилтыг өдөөж буй зүрхний эдийг устгах процедурыг хийж болно.
• Суулгацтай кардиовертер дефибриллятор (ICD) -ийг санал болгож болно. Энэ бол хүний ​​амь насанд заналхийлж буй, хурдан цохилох зүрх судасны цохилтыг илрүүлдэг, суулгасан төхөөрөмж юм. Энэ хэвийн бус зүрхний цохилтыг хэм алдагдал гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ нь тохиолдвол ICD хэмнэлийг хэвийн байдалд оруулахын тулд зүрхэнд цахилгаан цочролыг хурдан илгээдэг. Үүнийг дефибрилляци гэж нэрлэдэг.

Үр дүн нь зүрхний эмгэг, шинж тэмдгүүдээс хамаарна.

Ховдлын тахикарди нь зарим хүмүүст шинж тэмдэг илэрдэггүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь зүрхний гэнэтийн үхлийн гол шалтгаан болдог.

Түргэн, жигд бус судасны цохилт, ухаан алдаж унах, цээжээр өвдвөл түргэн тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт). Энэ бүхэн нь ховдолын тахикардийн шинж тэмдэг байж болно.

Зарим тохиолдолд эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Бусад тохиолдолд зүрх судасны эмгэгийг эмчлэх, зарим эмээс зайлсхийх замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Өргөн нарийн төвөгтэй тахикарди; V тах; Тахикарди - ховдол

• Суулгацтай кардиовертер дефибриллятор - гадагшлуулах

• Суулгацтай кардиовертер-дефибриллятор
• Тарих зүрхний дефибриллятор

Аль-Хатиб С.М., Стивенсон WG, Аккерман МЖ, нар. Ховдлын хэм алдагдалтай өвчтөнүүдийг удирдах, зүрхний гэнэтийн үхлээс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр 2017 оны AHA / ACC / HRS-ийн удирдамж: Америкийн зүрх судасны коллеж / Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн ажлын хэсгийн эмнэлзүйн дадлагын удирдамж, Зүрхний хэмнэлийн нийгэмлэгийн тухай [нийтлэгдсэн залруулга гарч ирэв J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al.2012 ACCF / AHA / HRS зүрхний хэмнэлийн гажигийг төхөөрөмжид суурилсан эмчилгээний талаархи ACCF / AHA / HRS 2008 удирдамжид тусгасан шинэчлэлт: Америкийн Кардиологийн Коллежийн Сан / Америкийн Зүрхний Ассоциацийн дадлагын удирдамж, зүрхний хэмнэл Нийгэм. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Ховдлын хэм алдагдал. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 59-р бүлэг.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Ховдлын хэм алдагдал. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 39-р бүлэг.