Перикардит

Перикардит бол зүрхний эргэн тойронд уут шиг бүрхэвч (перикарди) үрэвсэх нөхцөл юм.

Перикардитын шалтгаан нь тодорхойгүй эсвэл олон тохиолдолд нотлогдоогүй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн 20-50 насны эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

Перикардит нь дараахь халдварын үр дагавар юм.

• Цээжний ханиад эсвэл уушгины хатгалгаа үүсгэдэг вирусын халдвар
• Бактеритай халдвар (бага тохиолддог)
• Зарим мөөгөнцрийн халдвар (ховор тохиолддог)

Нөхцөл байдлыг дараахь өвчнөөр харж болно.

• Хорт хавдар (лейкемийг оруулаад)
• Дархлааны систем нь эрүүл биеийн эд эсийг андуурч халддаг эмгэг
• ХДХВ-ийн халдвар ба ДОХ
• Бамбай булчирхайн идэвхгүй байдал
• Бөөрний дутагдал
• Ревматик халууралт
• Сүрьеэ (сүрьеэ)

Бусад шалтгаанууд орно.

• Зүрхний шигдээс
• Зүрхний мэс засал, эсвэл цээж, улаан хоолой, зүрхний гэмтэл
• Прокайнамид, гидралазин, фенитоин, изониазид зэрэг зарим эм, хорт хавдрыг эмчлэх эсвэл дархлааг дарахад ашигладаг зарим эм
• Зүрхний булчингийн хаван эсвэл үрэвсэл
• Цээжний туяа эмчилгээ

Цээжний өвдөлт бараг үргэлж байдаг. Өвдөлт:

• Хүзүү, мөр, нуруу эсвэл хэвлийд мэдрэгдэж болно
• Ихэнх тохиолдолд гүнзгий амьсгалах, хавтгай хэвтэх үед ихэсдэг бөгөөд ханиалгах, залгих үед нэмэгддэг
• Хурц, хатгалт мэдрэгддэг
• Ихэвчлэн суугаад бөхийх эсвэл урагш бөхийхөд тайвширдаг

Хэрэв халдвар нь халдвар авсан бол халуурах, жихүүдэслэх, хөлрөх шинж тэмдэг илэрч болзошгүй юм.

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Шагай, хөл, хөл хавагнах
• Сэтгэл түгших
• Хэвтэж байх үед амьсгалахад хэцүү байдаг
• Хуурай ханиалга
• Ядаргаа

Чагнуураар зүрхийг сонсохдоо эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь перикардийн үрэлт хэмээх дууг сонсдог. Зүрхний чимээ нам гүм эсвэл хол сонсогдож болно. Перикарди дахь илүүдэл шингэний бусад шинж тэмдэг байж болно (перикардийн шүүдэсжилт).

Хэрэв эмгэг нь ноцтой байвал дараахь зүйл байж болно.

• Уушигны ан цав
• Амьсгал багасч байна
• Уушигны эргэн тойрон дахь зай дахь шингэний бусад шинж тэмдгүүд

Зүрх ба түүний эргэн тойрон дахь эд эсийн давхаргыг (перикарди) шалгахын тулд дараахь зураглалын туршилтыг хийж болно.

• Цээжний MRI шинжилгээ
• Цээжний рентген зураг
• Экокардиограм
• Электрокардиограмм
• Зүрхний MRI эсвэл зүрхний томографийн шинжилгээ
• Радионуклидын сканнердах

Зүрхний булчингийн гэмтлийг хайж олохын тулд үйлчилгээ үзүүлэгч тропонины I тестийг захиалж болно. Лабораторийн бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цөмийн эсрэгбие (ANA)
• Цусны соёл
• CBC
• С реактив уураг
• Эритроцитын тунамал хурдас (ESR)
• ХДХВ-ийн шинжилгээ
• Ревматоид хүчин зүйл
• Туберкулины арьсны сорил

Боломжтой бол перикардитын шалтгааныг тогтоох хэрэгтэй.

Ибупрофен гэх мэт стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг өндөр тунгаар колхицин хэмээх эмээр өгдөг. Эдгээр эмүүд нь таны өвдөлтийг бууруулж, зүрхний уутанд хавагнах, үрэвслийг багасгах болно. Зарим тохиолдолд хэдэн хоногоос долоо хоног эсвэл удаан хугацаагаар авахыг танаас хүсэх болно.

Хэрэв перикардитын шалтгаан нь халдвар юм бол:

• Антибиотикийг бактерийн халдварын үед хэрэглэнэ
• Мөөгөнцрийн перикардитын эсрэг мөөгөнцрийн эмийг хэрэглэнэ

Ашиглаж болох бусад эмүүд нь:

• Кортикостероидууд, тухайлбал prednisone (зарим хүмүүст)
• Илүүдэл шингэнийг арилгах "усны эм" (шээс хөөх эм)

Хэрэв шингэн хуримтлагдах нь зүрхний үйл ажиллагааг муу болгодог бол эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Уутнаас шингэнийг зайлуулах. Перикардиоцентез гэж нэрлэгддэг энэхүү процедурыг ихэнх тохиолдолд хэт авиан шинжилгээгээр (эхокардиографи) удирддаг зүү ашиглан хийж болно.
• Халдвартай шингэнийг хэвлийн хөндий рүү гадагшлуулахын тулд перикарди дахь жижиг нүх (цонх) огтлох (subxiphoid pericardiotomy). Үүнийг мэс засалч хийдэг.

Перикардит нь удаан үргэлжилдэг, эмчилгээний дараа эргэж ирдэг, эсвэл зүрхний орчмын эд эсийг сорвижуулж, чангалахад хүргэдэг бол перикардиэктоми гэдэг мэс засал шаардлагатай байж болно. Үйл ажиллагаа нь перикардийн нэг хэсгийг огтлох буюу зайлуулах ажил орно.

Перикардит нь өөрөө сайжрах хөнгөн хэлбэрийн өвчнөөс эхлээд амь насанд аюултай нөхцөл байдал хүртэл байж болно. Зүрхний эргэн тойронд шингэн хуримтлагдах, зүрхний үйл ажиллагаа муу байх нь эмгэгийг улам хүндрүүлдэг.

Перикардитийг даруй эмчилбэл үр дүн сайтай. Ихэнх хүмүүс 2 долоо хоногоос 3 сарын хугацаанд эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч перикардит буцаж ирж магадгүй юм. Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг давтагдах буюу архаг гэж нэрлэдэг.

Асуудал хүндэрсэн үед уут шиг бүрхүүл, зүрхний булчинд сорвижилт, өтгөрөлт үүсч болно. Үүнийг констриктив перикардит гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрхний дутагдалтай адил удаан хугацааны асуудал үүсгэдэг.

Перикардитын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Энэ эмгэг нь ихэнх тохиолдолд хүний ​​амь насанд аюул учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй бол энэ нь маш аюултай байж болзошгүй юм.

Олон тохиолдлоос урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.

• Перикардиум
• Перикардит

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Перикардитын цочмог ба давтамжтай эмчилгээ: JACC-ийн орчин үеийн тойм. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Ноултон КУ, Савояа MC, Оксман М.Н. Миокардит ба перикардит. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 80-р бүлэг.

LeWinter MM, Imazio M. Перикардийн өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 83-р анги