Митрал хавхлагын пролапс

Митрал хавхлагын пролапс нь зүрхний зүүн талын дээд ба доод танхимыг тусгаарладаг митрал хавхлагыг хамарсан зүрхний асуудал юм. Энэ нөхцөлд хавхлага хэвийн хаагдахгүй.

Митрал хавхлага нь зүрхний зүүн талын цусыг нэг чиглэлд урсахад тусалдаг. Зүрхний цохилт (агшилт) үед цусыг хойшоо хөдөлгөхгүйн тулд хаагддаг.

Митрал хавхлагын пролапс гэдэг нь хавхлага сайн хаагдаагүй үед хэрэглэгддэг нэр томъёо юм. Энэ нь янз бүрийн зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь хор хөнөөлгүй байдаг. Асуудал нь ерөнхийдөө эрүүл мэндэд нөлөөлдөггүй бөгөөд ихэнх өвчтэй хүмүүс үүнийг мэддэггүй. Цөөн тооны тохиолдолд пролапс нь цусыг арагш урсгахад хүргэдэг. Үүнийг митрал регургитаци гэж нэрлэдэг.

Митрал хавхлагын пролапс нь ихэвчлэн цээжний хананы бага зэргийн гажиг, сколоз болон бусад эмгэг бүхий туранхай эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Митрал хавхлагын пролапсийн зарим хэлбэрийг гэр бүлд (удамшлаар) дамжуулдаг юм шиг санагддаг.

Митрал хавхлагын пролапс нь зарим холбогч эдийн эмгэгүүд болох Марфан синдром болон бусад ховор генетикийн эмгэгүүдтэй хамт ажиглагддаг.

Энэ нь заримдаа өөр хэвийн хүмүүсээс салангид байдлаар ажиглагддаг.

Митрал хавхлагын пролапстай олон хүмүүст шинж тэмдэг илэрдэггүй. Митрал хавхлагын пролапс өвчтэй хүмүүст заримдаа тохиолддог шинж тэмдгүүдийн бүлгийг "митрал хавхлагын пролапсийн хам шинж" гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнд дараахь орно.

• Цээжний өвдөлт (титэм артерийн өвчин, зүрхний шигдээсийн улмаас үүсдэггүй)
• Толгой эргэх
• Ядаргаа
• Сандарсан халдлага
• Зүрхний цохилтыг мэдрэх мэдрэмж (зүрх дэлсэх)
• Хөдөлгөөнтэй эсвэл хавтгай хэвтэх үед амьсгал давчдах (ортопноэ)

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хоорондох хамаарал яг тодорхой бөгөөд хавхлагын асуудал тодорхойгүй байна. Зарим олдворууд санамсаргүй тохиолдол байж магадгүй юм.

Митрал регургитаци үүсэх үед шинж тэмдгүүд нь гоожиж байгаатай холбоотой байж болно, ялангуяа хүнд хэлбэрийн үед.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь биеийн үзлэг хийж, чагнуур ашиглан зүрх, уушгиа сонсох болно. Үйлчилгээ үзүүлэгч нь зүрх сэтгэлийг догдолж (чичиргээ) мэдэрч, зүрхний чимээ сонсогдож, нэмэлт дуу чимээ сонсдог (midsystolic click). Босох үед шуугиан ихэвчлэн илүү урт, чанга болдог.

Цусны даралт ихэвчлэн хэвийн байдаг.

Экокардиограм нь митрал хавхлагын пролапсыг оношлоход ашигладаг хамгийн түгээмэл шинжилгээ юм. Дараахь туршилтыг митрал хавхлагын пролапс эсвэл митрал хавхлагын битүүмжлэл эсвэл эдгээр өвчний хүндрэлийг оношлоход ашиглаж болно.

• Зүрхний катетержилт
• Цээжний рентген зураг
• Зүрхний томограф
• ЭКГ (тосгуурын фибрилляци гэх мэт хэм алдагдал илэрч болно)
• Зүрхний MRI шинжилгээ

Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэг цөөн эсвэл огт байдаггүй тул эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг.

Өмнө нь зүрхний хавхлагын эмгэгтэй ихэнх хүмүүст антибиотикийг шүдний ажил хийхээс өмнө эсвэл зүрхэнд халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор колоноскопи хийдэг байсан. Гэсэн хэдий ч антибиотикыг одоо маш бага хэрэглэдэг болсон. Антибиотик хэрэгтэй эсэхийг үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай.

Энэ эмгэгийн талыг эмчлэхэд ашиглаж болох зүрхний олон эм байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүс ямар ч эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй болно. Митрал хавхлага нь маш их гоожиж (регургитаци) болж, мөн гоожсон нь шинж тэмдгийг үүсгэдэг бол түүнийг засах, солих мэс засал шаардлагатай болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь тохиолдохгүй байж магадгүй юм. Митрал хавхлагыг засах, солих шаардлагатай байж болно.

• Таны шинж тэмдгүүд улам бүр дорддог.
• Таны зүрхний зүүн ховдол томорч байна.
• Таны зүрхний үйл ажиллагаа улам дорддог.

Ихэнх тохиолдолд митрал хавхлагын пролапс нь хоргүй бөгөөд шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Шинж тэмдгийг эм, мэс заслын аргаар эмчилж, хянах боломжтой.

Митрал хавхлагын пролапстай хүмүүст тохиолддог зарим хэвийн бус зүрхний цохилт (хэм алдагдал) нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Хэрэв хавхлагын алдагдал хүндэрвэл таны хэтийн төлөв бусад шалтгаанаар митрал регургитацитай хүмүүсийнхтэй ижил төстэй байж магадгүй юм.

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Цээжинд эвгүйрхэх, зүрх дэлсэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд улам бүр дорддог
• Халууралттай удаан хугацааны өвчин

Барлоугийн хам шинж; Уян хатан митрал хавхлага; Миксоматозын митрал хавхлага; Митрал хавхлагыг буулгах; Систолын товшилт-хамрын хам шинж; Митрал ухуулах хуудасны хамшинж; Цээжний өвдөлт - митрал хавхлагын пролапс

• Зүрхний хавхлагын мэс засал - шүүрэл

• Митрал хавхлагын пролапс
• Зүрхний хавхлагын мэс засал - цуврал

Carabello BA. Зүрхний хавхлагын эмгэг. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 66-р бүлэг.

Нишимура Р.А., Отто CM, Бонов RO, нар. 2017 AHA / ACC нь зүрхний хавхлагын өвчтэй өвчтөнүүдийг удирдах 2014 оны AHA / ACC-ийн удирдамжийг шинэчлэхэд чиглэв: Америкийн Кардиологийн Коллежийн илтгэл / Клиникийн дадлагын удирдамж дахь Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн ажлын хэсгийн тайлан. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Митрал хавхлагын өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 69-р анги.