Aortic regurgitation

Aortic regurgitation бол зүрхний хавхлагын өвчин бөгөөд аортын хавхлага нягт хаагддаггүй. Энэ нь аортоос (хамгийн том судас) зүүн ховдол (зүрхний танхим) руу цус урсах боломжийг олгодог.

Аортын хавхлагыг бүрэн хаахаас сэргийлж буй аливаа нөхцөл байдал нь ийм асуудал үүсгэдэг. Хавхлага нь бүхэлдээ хаагдахгүй байхад зүрхний цохилт бүрд зарим цус эргэж ирдэг.

Их хэмжээний цус эргэж ирэхэд зүрх нь бие махбодийн хэрэгцээг хангахуйц хангалттай цус гаргахын тулд шаргуу ажиллах ёстой. Зүрхний зүүн доод танхим өргөжиж (өргөжиж), зүрх нь маш хүчтэй цохилдог (судасны цохилт). Цаг хугацаа өнгөрөхөд зүрх нь бие махбодийг хангалттай цусаар хангах чадваргүй болдог.

Өмнө нь ревматик халууралт нь аортын регургитацийн гол шалтгаан болж байсан. Стрептын халдварыг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэснээс хэрэх өвчний бага түгээмэл болсон. Тиймээс аортын регургитаци нь бусад шалтгааны улмаас илүү их тохиолддог. Үүнд:

• Анкилозын спондилит
• Aortic dissection
• Төрөлхийн (төрөх үед) хавхлагын эмгэг, тухайлбал, хоёр хөлс хавхлаг
• Эндокардит (зүрхний хавхлагын халдвар)
• Цусны даралт өндөр байх
• Марфаны хам шинж
• Рейтерийн синдром (мөн реактив артрит гэж нэрлэдэг)
• Тэмбүү
• Системчилсэн чонон ярын үрэвсэл
• Цээжний гэмтэл

Аортын дутагдал нь ихэвчлэн 30-60 насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Энэ эмгэг нь олон жилийн туршид шинж тэмдэггүй байдаг. Шинж тэмдэг аажмаар эсвэл гэнэт гарч ирж болно. Үүнд:

• Хязгаарлагдмал импульс
• Angina-тай төстэй цээжний өвдөлт (ховор тохиолддог)
• Ухаан алдах
• Ядаргаа
• Зүрх дэлсэх (зүрхний цохилт мэдрэх)
• Хөдөлгөөнтэй эсвэл хэвтэж байхдаа амьсгал давчдах
• Унтсаны дараа хэсэг хугацааны дараа амьсгаадах сэрэх
• Хөл, хөл, гэдэс хавагнах
• Тэгш бус, хурдацтай, уралдах, цохих, эсвэл цохилох импульс
• Үйл ажиллагааны явцад үүсэх сул тал

Тэмдгүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Чагнуураар сонсогдох зүрхний шуугиан
• Зүрхний хүчтэй цохилт
• Зүрхний цохилтоор толгойгоо цаг тухайд нь цохих
• Гар, хөлний хатуу судасны цохилт
• Диастолын даралт багатай
• Уушигны шингэний шинж тэмдэг

Аортын регургитацийг дараахь туршилтаар харж болно.

• Aortic angiography
• Экокардиограмм - зүрхний хэт авиан шинжилгээ
• Зүүн зүрхний катетержуулалт
• Зүрхний MRI эсвэл CT
• Трансторакийн цуурай (TTE) эсвэл улаан хоолойн цуурай (TEE)

Цээжний рентген зураг авахад зүрхний зүүн доод хэсгийн хаван илэрч болно.

Лабораторийн шинжилгээгээр аортын дутагдлыг оношлох боломжгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь бусад шалтгааныг үгүйсгэхэд тусална.

Хэрэв танд шинж тэмдэггүй эсвэл хөнгөн шинж тэмдэг илэрвэл танд эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч та байнга зүрхний шигдээс авахын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй уулзах хэрэгтэй.

Хэрэв таны даралт ихсэх юм бол аортын регургитацийн доройтлыг удаашруулахад туслах даралтын эм уух шаардлагатай болж магадгүй юм.

Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл шээс хөөх эм (усны эм) өгч болно.

Өмнө нь зүрхний хавхлагын эмгэгтэй ихэнх хүмүүст антибиотик эмчилгээ хийлгэхээс өмнө шүдний ажил хийлгэх, колоноскопи хийх гэх мэт инвазив мэс засал хийдэг байсан. Антибиотикийг зүрхний гэмтэл авсан халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өгсөн. Гэсэн хэдий ч антибиотикыг одоо маш бага хэрэглэдэг болсон.

Зүрх сэтгэлээсээ илүү их хөдөлмөр шаарддаг үйл ажиллагааг хязгаарлах хэрэгтэй болж магадгүй юм.Үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Аортын хавхлагыг засах, солих мэс засал нь аортын регургитацийг засаж залруулдаг. Аортын хавхлагыг солих шийдвэр таны шинж тэмдгүүд, зүрхний байдал, үйл ажиллагаанаас хамаарна.

Хэрэв та томорсон бол аортыг засах мэс засал шаардлагатай байж магадгүй юм.

Зүрхний дутагдал болон бусад хүндрэлүүд гарахгүй л бол мэс засал нь аортын дутагдлыг эмчлэх, шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. Аортын регургитацийн улмаас стенокардит эсвэл зүрхний түгжрэлтэй хүмүүс эмчилгээ хийлгээгүй бол муу байдаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Зүрхний хэвийн бус хэмнэл
• Зүрхний дутагдал
• Зүрхний халдвар

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд аортын регургитацийн шинж тэмдэг илэрдэг.
• Танд аортын дутагдал илэрч, шинж тэмдгүүд улам муудаж эсвэл шинэ шинж тэмдгүүд илэрдэг (ялангуяа цээж хорсох, амьсгалахад хэцүү, хавагнах).

Хэрэв та аортын дутагдалд орох эрсдэлтэй бол цусны даралтыг хянах нь маш чухал юм.

Аортын хавхлагын пролапс; Аортын дутагдал; Зүрхний хавхлага - аортын дутагдал; Хавхлагын өвчин - аортын дутагдал; AI - аортын дутагдал

• Аортын дутагдал

Carabello BA. Зүрхний хавхлагын эмгэг. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 66-р бүлэг.

Линдман BR, Bonow RO, Отто CM. Аортын хавхлагын өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 68-р бүлэг

Нишимура Р.А., Отто CM, Бонов RO, нар. 2017 AHA / ACC нь зүрхний хавхлагын өвчтэй өвчтөнүүдийг удирдах 2014 оны AHA / ACC-ийн удирдамжийг шинэчлэхэд чиглэв: Америкийн Кардиологийн Коллежийн илтгэл / Клиникийн дадлагын удирдамж дахь Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн ажлын хэсгийн тайлан. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Отто CM. Хавхлагын регургитаци. Оруулсан: Отто CM, ed. Клиникийн экокардиографийн сурах бичиг. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 12-р бүлэг.