Тромбоангитит obliterans

Тромбоангиит obliterans бол гар, хөлний судас бөглөрдөг ховор өвчин юм.

Тромбоангитит obliterans (Buerger өвчин) нь жижиг судасны үрэвсэл, хавангаас үүсдэг. Дараа нь судаснууд нарийсч, эсвэл цусны өтгөрөлт (тромбоз) -оор бөглөрдөг. Гар, хөлний судаснууд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Артериуд судаснаас илүү их нөлөөлдөг. Шинж тэмдэг илрэх дундаж нас 35 орчим байдаг. Эмэгтэйчүүд ба ахмад насанд хүрэгчид бага өртдөг.

Энэ өвчин нь ихэвчлэн тамхи татдаг эсвэл тамхи зажилдаг 20-45 насны залуу эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Тамхичин эмэгтэйчүүдэд ч бас нөлөөлж магадгүй юм. Энэ өвчин нь Ойрхи Дорнод, Ази, Газар дундын тэнгис, Зүүн Европын орнуудад илүү ихээр нөлөөлдөг. Энэ асуудалтай олон хүмүүс шүдний эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь тамхины хэрэглээнээс үүдэлтэй байдаг.

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн 2 ба түүнээс дээш эрхтэнд нөлөөлдөг ба дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Цайвар, улаан, хөхрөх мэт харагддаг, хүрэхэд хүйтэн мэдрэмж төрдөг хуруу, хөлийн хуруунууд.
• Гар, хөлний гэнэтийн хүчтэй өвдөлт. Өвдөлт нь шатаах эсвэл хорсох мэдрэмж төрүүлдэг.
• Ихэнх тохиолдолд амрах үед гар, хөл өвддөг. Өвдөлт нь гар, хөл даарах үед эсвэл сэтгэл хөдлөлийн стрессийн үед улам хүндэрдэг.
• Явган явахдаа хөл, шагай, хөл өвдөх (үе үе хавчих). Өвдөлт нь ихэвчлэн хөлний нуман дээр байрладаг.
• Арьс өөрчлөгдөж эсвэл хуруу, хөлийн хуруунд бага зэргийн шарх үүсдэг.
• Заримдаа судас бөглөрөхөөс өмнө бугуй эсвэл өвдөгний үений үрэвсэл үүсдэг.

Дараахь шинжилгээнд нөлөөлөлд өртсөн гар, хөлний судасны бөглөрөл илэрч болно.

• Плетизмографи гэж нэрлэгддэг мөчдийн судасны хэт авиан шинжилгээ
• Доплерографийн төгсгөлийн хэт авиан шинжилгээ
• Катетер дээр суурилсан рентген артериограм

Цусны судасны үрэвсэл (васкулит) болон бөглөрсөн (бөглөрсөн) бусад шалтгааныг тодорхойлох цусны шинжилгээг хийж болно. Эдгээр шалтгаануудад чихрийн шижин, склеродерма, васкулит, гиперкоагуляци, атеросклероз орно. Тромбоангитит obliterans-ийг оношлох цусны шинжилгээ байдаггүй.

Цус өтгөрөх эх үүсвэрийг хайж олохын тулд зүрхний эхо-кардиографи хийж болно. Оношлогоо тодорхойгүй ховор тохиолдолд судасны биопси хийдэг.

Тромбоангитит obliterans-ийг эмчлэх арга байхгүй. Эмчилгээний зорилго нь өвчний шинж тэмдгийг хянах, өвчнийг хүндрэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Тамхины хэрэглээг зогсоох нь өвчнийг хянах түлхүүр юм. Тамхинаас гарах эмчилгээг хатуу зөвлөж байна. Түүнчлэн хүйтэн температур, гар, хөлний цусны урсгалыг бууруулдаг бусад нөхцөл байдлаас зайлсхийх нь чухал юм.

Дулаан түрхэх, зөөлөн дасгал хийх нь цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Аспирин ба судасыг онгойлгох эм (вазодилататор) тус болно. Маш муу тохиолдолд тухайн хэсэгт мэдрэл тайрах мэс засал (мэс заслын симпатэктоми) нь өвдөлтийг хянахад тусалдаг. Ховор тохиолдолд, тойрч гарах мэс засал нь тодорхой хүмүүст тооцогддог.

Хэрэв тухайн газар маш их халдвар авч, эд эс үхвэл хуруугаа хуруугаа тайрах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Хэрэв хүн тамхины хэрэглээг зогсоовол тромбоангитит obliterans-ийн шинж тэмдгүүд арилдаг. Тамхи хэрэглэсээр байгаа хүмүүст дахин дахин тайралт хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Хүндрэлүүд орно:

• Эд үхэх (гангрена)
• Хуруу, хөлийн хуруугаа тайрах
• Нөлөөлөлд өртсөн хуруу эсвэл хөлийн хуруунд цусны урсгал алдагдах

Хэрэв дараахь тохиолдолд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Тромбоангитит obliterans-ийн шинж тэмдэг танд байна.
• Тромбоангитит obliterans өвчнөөр өвчилж, эмчилгээ хийлгэсэн ч шинж тэмдгүүд улам бүр дорддог.
• Та шинэ шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Рэйно үзэгдлийн түүхтэй эсвэл хөх, өвддөг хуруу, хөлийн хуруутай, ялангуяа шархтай хүмүүс ямар ч хэлбэрийн тамхи хэрэглэж болохгүй.

Буергерын өвчин

• Тромбоангитит obliterans
• Цусны эргэлтийн систем

Akar AR, Inan B. Тромбоангиит obliterans (Buerger өвчин). Оруулсан: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордын судасны мэс засал ба эндоваскуляр эмчилгээ. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 138-р анги.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Буергерийн өвчин (Thromboangiitis obliterans). Оруулсан: Cameron JL, Cameron AM, eds. Одоогийн мэс заслын эмчилгээ. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Захын артерийн бусад өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 72.