Вулф-Паркинсон-Цагаан синдром (WPW)

Wolff-Parkinson-White (WPW) синдром нь зүрхэнд илүү их цахилгаан зам бий болдог бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт түргэсэхэд хүргэдэг (тахикарди).

WPW синдром нь нярай болон хүүхдүүдийн зүрхний цохилт түргэсэх хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.

Ихэнхдээ цахилгаан дохио нь зүрх сэтгэлээр дамжин өнгөрөх тодорхой замыг дагадаг. Энэ нь зүрхний цохилтыг тогтмол хийдэг. Энэ нь зүрхний нэмэлт цохилт эсвэл цохилтыг эрт гарахаас сэргийлдэг.

WPW синдромтой хүмүүст зүрхний цахилгаан дохиоллын зарим хэсэг нэмэлт замд ордог. Энэ нь хэт цэврүүтэх тахикарди гэж нэрлэгддэг маш хурдан зүрхний цохилтыг үүсгэж болзошгүй юм.

WPW синдромтой хүмүүсийн ихэнх нь зүрхний бусад асуудалгүй байдаг. Гэхдээ энэ эмгэгийг Эбштейний гажиг гэх мэт зүрхний бусад эмгэгүүдтэй холбож үздэг. Нөхцөл байдлын нэг хэлбэр нь гэр бүлд ч хамаатай.

Зүрхний цохилт хэр зэрэг давтамжтай байх нь тухайн хүнээс хамаарч өөр өөр байдаг. WPW синдромтой зарим хүмүүс зүрхний цохилтын цөөхөн хэдэн тохиолдол байдаг. Бусад нь зүрхний цохилт долоо хоногт нэгээс хоёр удаа эсвэл түүнээс дээш байдаг. Түүнчлэн өвчний шинж тэмдэг огт байхгүй байж магадгүй тул зүрхний шинжилгээг өөр шалтгаанаар хийх үед ийм байдал илэрдэг.

Энэ синдромтой хүн дараахь шинжтэй байж болно.

• Цээж хорсох, цээж хатгах зэрэг болно
• Толгой эргэх
• Толгой эргэх
• Ухаан алдах
• Зүрх дэлсэх (зүрхний цохилтыг ихэвчлэн хурдан эсвэл жигд бус мэдрэх мэдрэмж)
• Амьсгал давчдах

Тахикарди өвчний үед хийсэн биеийн үзлэгээр зүрхний цохилт минутанд 100 цохилтоос илүү хурдан байгааг харуулна. Ердийн зүрхний цохилт нь насанд хүрэгчдэд минутанд 60-100 цохилт, шинэ төрсөн нярай, нярай, бага насны хүүхдүүдэд минутанд 150-аас бага байдаг. Цусны даралт ихэнх тохиолдолд хэвийн эсвэл бага байх болно.

Хэрэв шалгалт өгөх үед тухайн хүн тахикарди өвчнөөр өвдөөгүй бол үр дүн нь хэвийн байж болно. Нөхцөл байдлыг ЭКГ-тэй эсвэл Холтерын монитор гэх мэт амбулаторийн ЭКГ-ын хяналтаар оношилж болно.

Электрофизиологийн судалгаа (EPS) хэмээх тестийг зүрхэнд байрлуулсан катетер ашиглан хийдэг. Энэхүү туршилт нь нэмэлт цахилгаан дамжуулах хоолойн байршлыг тодорхойлоход тусална.

Зүрхний цохилтыг хянах эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эм, ялангуяа прокаинамид, амиодарон зэрэг хэм алдагдалын эсрэг эмүүдийг хэрэглэж болно.

Хэрэв эмчилгээний эмчилгээ хийснээр зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнд эргэж ирэхгүй бол эмч нар цахилгаан кардиоверци (шок) гэж нэрлэгддэг эмчилгээний аргыг хэрэглэж болно.

WPW синдромын урт хугацааны эмчилгээ нь ихэвчлэн катетер арилгах явдал юм. Энэ процедур нь зүрхний бүс хүртэл цавины ойролцоо жижиг зүслэгээр судсанд гуурс (катетер) оруулах явдал юм. Үзүүр нь зүрхэнд хүрэх үед зүрхний цохилтыг хурдасгаж буй жижиг хэсгийг радио давтамж хэмээх тусгай энерги ашиглан эсвэл хөлдөөх замаар (криоабляци) устгадаг. Энэ нь электрофизиологийн судалгааны (EPS) ажлын хүрээнд хийгддэг.

Нэмэлт замыг шатаах эсвэл хөлдөөх нээлттэй зүрхний мэс засал нь WPW хам шинжийн байнгын эдгэрэлтийг бий болгодог. Ихэнх тохиолдолд энэ процедурыг бусад шалтгаанаар зүрхний мэс засал хийлгэх шаардлагатай тохиолдолд л хийдэг.

Катетер арилгах нь ихэнх хүмүүст энэ эмгэгийг эдгээдэг. Процедурын амжилтын түвшин 85% -иас 95% хооронд хэлбэлздэг. Амжилтын хувь хэмжээ нь байршил, нэмэлт замын тооноос хамаарч өөр өөр байдаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Мэс заслын хүндрэл
• Зүрхний дутагдал
• Цусны даралт буурсан (зүрхний цохилтоос үүдэлтэй)
• Эмийн гаж нөлөө

Зүрхний цохилтын хамгийн хүнд хэлбэр нь ховдлын фибрилляци (VF) бөгөөд энэ нь цочрол эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь заримдаа WPW-тэй хүмүүст тохиолддог, ялангуяа зүрхний шигдээсийн өөр нэг хэлбэр болох тосгуурын фибрилляци (AF) -тай байдаг. Энэ төрлийн зүрхний хурдан цохилт нь яаралтай эмчилгээ, кардиоверци гэж нэрлэгддэг процедурыг шаарддаг.

Хэрэв дараахь тохиолдолд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд WPW хам шинжийн шинж тэмдэг байна.
• Танд ийм эмгэг байгаа бөгөөд шинж тэмдгүүд улам дордох эсвэл эмчилгээ хийснээр сайжрахгүй.

Таны гэр бүлийн гишүүд энэ өвчний удамшлын хэлбэрийг илрүүлэх эсэхийг шалгах талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Урьдчилан синдром; WPW; Тахикарди - Вулф-Паркинсон-Уайт синдром; Аритми - WPW; Зүрхний хэвийн бус хэмнэл - WPW; Хурдан зүрхний цохилт - WPW

• Эбштейний гажиг
• Холтер зүрхний монитор
• Зүрхний дамжуулах систем

Dalal AS, Van Hare GF. Зүрхний хэмнэл ба хэмнэлийн эмгэг. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 462-р анги.

Tomaselli GF, Zipes DP. Зүрхний хэм алдагдал бүхий өвчтөнд хандах арга. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 32-р бүлэг.

Зиметбаум П.Суправентрикуляр зүрхний хэм алдагдал. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 58