Гемоторакс

Гемоторакс нь цээжний хана ба уушиг (гялтангийн хөндий) хоорондын зай дахь цусны цуглуулга юм.

Гемотораксын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол цээжний гэмтэл юм. Гемоторакс нь дараахь хүмүүст тохиолддог.

• Цус бүлэгнэлтийн гажиг
• Цээжний (цээжний) эсвэл зүрхний мэс засал
• Уушигны эдийн үхэл (уушигны шигдээс)
• Уушиг, гялтангийн хорт хавдар - анхдагч эсвэл хоёрдогч (үсэрхийлсэн, эсвэл өөр газраас)
• Төв венийн катетер байрлуулах эсвэл цусны даралт ихсэх үед судасны нулимс
• Сүрьеэ

Шинж тэмдгүүд орно.

• Амьсгал давчдах
• Түргэн, гүехэн амьсгал
• Цээжний өвдөлт
• Цусны даралт буурах (цочрол)
• Цайвар, сэрүүн, хавдсан арьс
• Зүрхний цохилт хурдан
• Тайван бус байдал
• Сэтгэл түгших

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч нөлөөлөлд өртсөн тал дээр амьсгалын чимээ багассан эсвэл байхгүй байгааг тэмдэглэж болно. Гемотораксын шинж тэмдэг, илрэлийг дараахь шинжилгээнд харж болно.

• Цээжний рентген зураг
• Томографийн шинжилгээ
• Торацентез (зүү эсвэл катетераар гялтангийн шингэнийг зайлуулах)
• Торакостоми (цээжний хоолойгоор гялтангийн шингэнийг зайлуулах)

Эмчилгээний зорилго нь тухайн хүнийг тогтвортой байлгах, цус алдалтыг зогсоох, гялтангийн орон зай дахь цус, агаарыг зайлуулах явдал юм.

• Цээжний хоолойг цээжний ханаар хавирганы завсраар хийж цус, агаарыг гадагшлуулдаг.
• Энэ нь уушгийг дахин өргөтгөхийн тулд түүнийг байранд нь үлдээж, хэдэн өдрийн турш сороход хавсаргана.

Хэрэв цээжний хоолой дангаараа цус алдалтыг хянахгүй бол цус алдалтыг зогсоох мэс засал (торакотоми) хийх шаардлагатай байж болно.

Гемотораксын шалтгааныг мөн эмчлэх болно. Үүний суурь уушиг нурсан байж болзошгүй. Энэ нь амьсгалахад хүндрэлтэй болоход хүргэдэг. Гэмтэл авсан хүмүүст цээжний гуурсан хоолойг зайлуулах шаардлагатай бүх зүйл байж болно. Мэс засал хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм.

Яаралтай тусламжийн хэлтэст ЮУ ХҮЛЭЭХ ВЭ

Үйлчилгээ үзүүлэгч нь хүний ​​амин чухал шинж тэмдгүүд, үүнд хүчилтөрөгчийн ханалт, судасны цохилт, амьсгалын хэмжээ, цусны даралт зэргийг хэмжиж, хянах болно. Шинж тэмдгийг шаардлагатай бол эмчлэх болно. Тухайн хүн дараахь зүйлийг хүлээн авч болно.

• Амьсгалыг дэмжих - Үүнд хүчилтөрөгч, BIPAP зэрэг инвазив бус амьсгалын замын даралтыг дэмжих, эсвэл эндотрахеалын интубаци хийх (амьсгалын хоолойг амаар эсвэл хамараар дамжуулж амьсгалын замд оруулах), салхинд хийсэх (амьдралыг дэмжих амьсгалын машин)
• Цусны шинжилгээ ба цус сэлбэх боломжтой
• Уушиг унах тохиолдолд цээжний хоолой (хавирганы хоорондох арьс ба булчингаар дамжин уушгины эргэн тойрон дахь зай)
• Томографийн шинжилгээ
• Гялтангийн шингэний шинжилгээ, Электрокардиограмм (ЭКГ)
• Судсаар дамжуулж өгдөг шингэн (IV)
• Шинж тэмдгийг эмчлэх эм
• Нэмэлт гэмтэл авсан тохиолдолд цээж, хэвлий эсвэл биеийн бусад хэсгүүдийн рентген зураг

Үр дүн нь гемотораксын шалтгаан, цусны алдагдлын хэмжээ, эмчилгээг хэр хурдан хийлгэхээс хамаарна.

Хүнд гэмтлийн үед үр дагавар нь гэмтлийн зэрэг, цус алдалтын түвшингээс хамаарна.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Уушиг, пневмоторакс нурж, амьсгалын дутагдалд ордог (зөв амьсгалах чадваргүй)
• Гялтангийн мембран ба уушигны эд эсийн фиброз буюу сорвижилт
• Гялтангийн шингэний халдвар (эмпиема)
• Хүнд нөхцөлд цочрол ба үхэл

Хэрэв танд байгаа бол 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаарай.

• Цээжинд ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүй
• Цээжний өвдөлт
• Эрүү, хүзүү, мөр, гарны хүчтэй өвдөлт
• Амьсгалахад хэцүү эсвэл амьсгал давчдах

Хэрэв танд дараахь тохиолдолд яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт).

• Толгой эргэх, толгой эргэх, халуурах, ханиалгах эсвэл цээжинд хүндээр тусах мэдрэмж

Осол гэмтлээс зайлсхийхийн тулд аюулгүй байдлын арга хэмжээг (хамгаалах бүс гэх мэт) ашигла. Үүний шалтгаанаас хамаарч гемотораксыг урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байж болно.

• Аортын урагдал - цээжний рентген зураг
• Амьсгалын систем
• Цээжний хоолойг оруулах - цуврал

Light RW, Lee YCG. Пневмоторакс, хилоторакс, гемоторакс, фиброторакс. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Наделийн амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 81-р бүлэг.

Ража А.С. Цээжний гэмтэл. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 38-р бүлэг.

Semon G, McCarthy M. Цээжний хана, пневмоторакс, гемоторакс. Оруулсан: Cameron AM, Cameron JL, eds. Одоогийн мэс заслын эмчилгээ. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 1146-1150.