Уушигны хорт хавдар - жижиг эс

Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар (SCLC) нь хурдан хөгжиж буй уушигны хорт хавдар юм. Энэ нь жижиг эсийн бус уушгины хорт хавдраас хамаагүй хурдан тархдаг.

Хоёр төрлийн SCLC байдаг:

• Жижиг эсийн хорт хавдар (овъёосны эсийн хорт хавдар)
• Жижиг эсийн хавдрын хавсарсан хавдар

Ихэнх SCLC нь овъёосны эсийн хэлбэртэй байдаг.

Уушигны хорт хавдрын нийт тохиолдлын 15 орчим хувийг SCLC эзэлж байна. Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдээс эмэгтэйчүүдээс арай илүү түгээмэл байдаг.

SCLC-ийн бараг бүх тохиолдол нь тамхи татсанаас болдог. SCLC нь хэзээ ч тамхи татдаггүй хүмүүст маш ховор тохиолддог.

SCLC бол уушгины хорт хавдрын хамгийн түрэмгий хэлбэр юм. Энэ нь ихэвчлэн цээжний төв хэсэгт байрлах амьсгалын хоолойноос (гуурсан хоолой) эхэлдэг. Хорт хавдрын эсүүд жижиг боловч маш хурдан өсч том хавдар үүсгэдэг. Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн тархи, элэг, яс зэрэг биеийн бусад хэсэгт хурдан тархдаг (метастаз).

SCLC-ийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Цуст цэр (цэр)
• Цээжний өвдөлт
• Ханиалга
• Хоолны дуршилгүй болох
• Амьсгал давчдах
• Жин хасах
• Хөөх

Энэ өвчний үед, ялангуяа хожуу үеийн бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Нүүрний хаван
• Халуурах
• Сөөнгө хоолой эсвэл өөрчлөгдөж буй дуу хоолой
• Залгихад бэрхшээлтэй
• Сул тал

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний түүхийг асууна. Та тамхи татдаг эсэх, хэрвээ тамхи татдаг бол хичнээн удаан, хэр удаан үргэлжлэхийг асуух болно.

Чагнуураар цээжиндээ сонсохдоо үйлчилгээ үзүүлэгч уушгины эргэн тойронд эсвэл уушги хэсэгчлэн унасан хэсэгт шингэн сонсож болно. Эдгээр олдворууд тус бүр нь хорт хавдар болохыг илтгэж магадгүй юм.

SCLC нь оношлогдсон үедээ ихэвчлэн таны биеийн бусад хэсэгт тархдаг.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Ясны сканнердах
• Цээжний рентген зураг
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Томографийн шинжилгээ
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• MRI шинжилгээ
• Позитрон ялгаруулах томографи (PET)
• Цэрний шинжилгээ (хорт хавдрын эсийг хайх)
• Торацентез (уушгины эргэн тойронд цээжний хөндийгөөс шингэн авах)

Ихэнх тохиолдолд микроскопоор шалгахын тулд эд эсийг уушги эсвэл бусад хэсгээс чинь салгаж авдаг. Үүнийг биопси гэж нэрлэдэг. Биопси хийх хэд хэдэн арга байдаг:

• Бронхоскопи нь биопситай хавсарсан байдаг
• Томографийн шинжилгээгээр чиглэсэн зүүний биопси
• Биопси бүхий улаан хоолой, гуурсан хоолойн дурангийн дурангийн шинжилгээ
• Биопси бүхий медиастиноскопи
• Нээлттэй уушигны биопси
• Гялтангийн биопси
• Видео тусламжтайгаар торакоскопи хийх

Ихэвчлэн биопсийн шинжилгээгээр хорт хавдар илэрвэл хорт хавдрын үе шатыг олж мэдэхийн тулд илүү олон дүрсний шинжилгээ хийдэг. Үе шат гэдэг нь хавдар хэр том хэмжээтэй, хэр хол тархсан болохыг хэлнэ. SCLC нь дараахь байдлаар ангилагдана.

• Хязгаарлагдмал - Хорт хавдар нь зөвхөн цээжинд байдаг тул туяа эмчилгээгээр эмчлэх боломжтой.
• Өргөн цар хүрээтэй - Цацрагаар бүрхэгдэх боломжтой бүсээс гадна хавдар тархсан.

SCLC нь бие махбодид хурдан тархдаг тул эмчилгээг ихэвчлэн судсаар хийдэг (IV судсаар) хорт хавдрын эсрэг эм (химийн эмчилгээ) орно.

Биеийн бүх хэсэгт тархсан SCLC өвчтэй хүмүүст хими эмчилгээ, туяа эмчилгээг хийж болно (ихэнх тохиолдолд). Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг бөгөөд насыг уртасгадаг боловч өвчнийг эмчлэхгүй.

Мэс засал хийх боломжгүй бол цацраг туяа эмчилгээг химийн эмчилгээнд ашиглаж болно. Цацраг эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгахын тулд хүчтэй рентген буюу бусад хэлбэрийн цацрагийг ашигладаг.

Цацраг идэвхийг дараахь байдлаар ашиглаж болно.

• Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол хорт хавдрын хамт химийн эмчилгээний хамт эмчил.
• Амьсгалах, хавагнах зэрэг хорт хавдрын улмаас үүссэн шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусална уу.
• Хорт хавдар яс руу тархах үед хавдрын өвдөлтийг намдаахад тусална уу.

Ихэнх тохиолдолд SCLC аль хэдийн тархинд тархсан байж магадгүй юм. Энэ нь тархинд ямар нэгэн шинж тэмдэг, хавдрын шинж тэмдэг илрээгүй үед ч тохиолдож болно. Үүний үр дүнд жижиг хорт хавдартай, эсвэл эхний шатны химийн эмчилгээнд сайн хариу өгсөн зарим хүмүүс тархинд туяа эмчилгээ хийлгэж магадгүй юм. Энэ эмчилгээ нь тархинд хорт хавдар тархахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийгддэг.

Өвчин оношлогдох тусам ихэвчлэн тархдаг тул мэс засал нь SCLC-тэй цөөн хүмүүст тусалдаг. Тарагдаагүй ганц хавдар байхад мэс засал хийлгэж болно. Хэрэв мэс засал хийлгэсэн бол хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ шаардлагатай хэвээр байна.

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Таны хэр сайн ажиллаж байгаа нь уушгины хорт хавдар хэр их тархсанаас хамаарна. SCLC нь маш их үхэлд хүргэдэг. Энэ төрлийн хорт хавдраар өвчилсөн хүн оношлогдсоноос хойш 5 жилийн дараа ч амьд сэрүүн байдаг.

Хорт хавдар тархсан ч эмчилгээ нь ихэвчлэн 6-12 сарын хугацааг уртасгадаг.

Ховор тохиолдолд SCLC эрт оношлогдвол эмчилгээ удаан хугацаанд эдгэрэх болно.

Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг, ялангуяа тамхи татдаг бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Хэрэв та тамхи татдаг бол одоо тамхинаас гарах цаг болжээ. Хэрэв тамхинаас гарах асуудал тулгарвал үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц. Дэмжих бүлгээс авахуулаад эмийн жороор олгоход туслах олон аргууд байдаг. Дам тамхидалтаас зайлсхийхийг хичээ.

Хэрэв та тамхи татдаг эсвэл тамхи татдаг байсан бол уушигны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай. Скрининг хийлгэхийн тулд цээжний томографи хийх шаардлагатай.

Хорт хавдар - уушиг - жижиг эс; Жижиг эсийн уушигны хорт хавдар; SCLC

• Хими эмчилгээ - эмчээсээ юу асуух вэ
• Цээжний цацраг - ялгадас
• Уушигны мэс засал - гадагшлуулах
• Цацрагийн эмчилгээ - эмчээс асуух асуултууд

• Бронхоскопи
• Уушиг
• Уушигны хорт хавдар - цээжний хажуугийн рентген зураг
• Уушигны хорт хавдар - цээжний урд талын рентген зураг
• Аденокарцинома - цээжний рентген зураг
• Гуурсан хоолойн хорт хавдар - Томографийн шинжилгээ
• Гуурсан хоолойн хавдар - цээжний рентген зураг
• Хавтгай эсийн хорт хавдартай уушиг - Томографи
• Уушигны хорт хавдар - химийн эмчилгээний эмчилгээ
• Аденокарцинома
• Бага эсийн бус хавдар
• Жижиг эсийн хорт хавдар
• Хавтгай эсийн хавдар
• Дам тамхидалт ба уушигны хорт хавдар
• Хэвийн уушиг ба цулцан
• Амьсгалын систем
• Тамхины хор хөнөөл
• Бронхоскоп

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Уушигны хорт хавдар: жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдар ба жижиг эсийн хорт хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 69-р хуудас.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Жижиг эсийн уушгины хорт хавдрын эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq. 2019 оны 5-р сарын 1-ний өдөр шинэчлэгдсэн. 2019 оны 8-р сарын 5-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний иж бүрэн вэбсайт. Онкологийн NCCN эмнэлзүйн дадлагын удирдамж: жижиг эсийн уушигны хорт хавдар. Хувилбар 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/sclc.pdf. 2019 оны 11-р сарын 15-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 1-р сарын 8-нд нэвтэрсэн.

Силвестри Г.А., Пастис НЖ, Таннер НТ, Жетт Ж.Р. Уушигны хорт хавдрын клиник талууд. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 53-р бүлэг.