Хэт мэдрэг пневмонит

Хэт мэдрэмтгий уушгины үрэвсэл нь гадны бодис, ихэвчлэн зарим төрлийн тоос, мөөгөнцөр, хөгцөөр амьсгалснаар уушгины үрэвсэл юм.

Хэт мэдрэмтгий уушгины үрэвсэл нь ихэвчлэн органик тоос шороо, мөөгөнцөр, хөгц ихтэй газарт ажилладаг хүмүүст тохиолддог.

Удаан хугацааны туршид уушгины үрэвсэл, уушгины цочмог өвчинд нэрвэгддэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цочмог байдал удаан үргэлжилдэг (архаг) уушгины өвчин болж хувирдаг.

Хэт мэдрэмтгий уушигны үрэвсэл нь гэр, албан тасалгаанд байдаг чийгшүүлэгч, халаалтын систем, агааржуулагчийн мөөгөнцөр, бактериас үүдэлтэй байж болно. Изоцианат, хүчиллэг ангидрид зэрэг зарим химийн бодист өртөх нь хэт мэдрэгшилтэй пневмонитыг үүсгэдэг.

Хэт мэдрэг пневмонитын жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

Шувуу сонирхогчийн уушиг: Энэ бол хэт мэдрэг пневмонитын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь олон төрлийн шувуудын өд, ялгадаснаас олдсон уургуудад давтан буюу хүчтэй нөлөөлснөөс үүсдэг.

Фермерийн уушиг: Энэ төрлийн хэт мэдрэг пневмонит нь хөгцөрсөн өвс, сүрэл, үр тарианы тоосонд хордсноос үүсдэг.

Цочмог хэт мэдрэмтгий пневмонитын шинж тэмдэг нь таныг гомдоогч бодис олдсон газраас гарснаас хойш 4-6 цагийн дараа тохиолддог. Энэ нь таны үйл ажиллагаа ба өвчний хоорондох холбоог олоход хэцүү болгодог. Бодис илэрсэн газарт эргэж очихоос өмнө шинж тэмдгүүд арилдаг. Нөхцөл байдлын архаг үе шатанд шинж тэмдгүүд нь илүү тогтмол бөгөөд бодисын нөлөөнд бага өртдөг.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Хүйтэн
• Ханиалга
• Халуурах
• Малайз (өвчтэй байх)
• Амьсгал давчдах

Архаг хэт мэдрэг пневмонитын шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Амьсгалгүй байдал, ялангуяа хөдөлгөөнтэй байх
• Ханиалга ихэвчлэн хуурай байдаг
• Хоолны дуршилгүй болох
• Санамсаргүйгээр турах

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч цээжиндээ чагнуураар сонсохдоо хагарал (rales) гэж нэрлэгддэг уушгины хэвийн бус дуу чимээг сонсож магадгүй юм.

Архаг хэт мэдрэг пневмонит өвчний улмаас уушгины өөрчлөлт цээжний рентген зураг дээр харагдаж болно. Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Таныг аспергиллусын мөөгөнцөрт өртсөн эсэхийг шалгах зорилгоор аспергиллёзын тунадасны цусны шинжилгээ
• Бронхоскопи нь угаалга, биопси, гуурсан хоолойн угаалга
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Цээжний томограф
• Хэт мэдрэгшилтэй пневмонит эсрэгбиеийн цусны шинжилгээ
• Кребс фон ден Лунген-6-ийн шинжилгээ (KL-6) цусны шинжилгээ
• Уушигны үйл ажиллагааны тест
• Мэс заслын уушигны биопси

Нэгдүгээрт, хууль зөрчсөн бодисыг олж тогтоох ёстой. Эмчилгээ нь ирээдүйд энэ бодисоос зайлсхийх явдал юм. Зарим хүмүүс ажлын байран дахь бодисоос зайлсхийж чадахгүй бол ажлаа солих шаардлагатай болж магадгүй юм.

Хэрэв танд энэ өвчний архаг хэлбэр байгаа бол эмч танд глюкокортикоид (үрэвслийн эсрэг эм) уухыг зөвлөж байна. Заримдаа астма-д хэрэглэдэг эмчилгээ нь хэт мэдрэг пневмонит өвчтэй хүмүүст тусалдаг.

Асуудлыг үүсгэсэн материалд өртөхөөс зайлсхийх эсвэл хязгаарлах үед ихэнх шинж тэмдгүүд арилдаг. Хэрэв цочмог үе шатанд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авбал хэтийн төлөв сайн байна. Энэ нь архаг шатанд хүрэхэд гомдол гаргахаас зайлсхийсэн ч гэсэн өвчин үргэлжилсээр байх болно.

Энэ өвчний архаг хэлбэр нь уушгины фиброзод хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь уушгины эдийн сорвижилт бөгөөд ихэнхдээ буцааж болдоггүй. Эцэст нь уушгины төгсгөлийн өвчин, амьсгалын дутагдал үүсч болзошгүй юм.

Хэт мэдрэг пневмонитын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Уушигны үрэвслийг үүсгэдэг материалаас зайлсхийх замаар архаг хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Гадаад харшлын цулцан; Фермерийн уушиг; Мөөг түүгчийн өвчин; Уушиг чийгшүүлэгч буюу агааржуулагч; Шувуу үржүүлэгч эсвэл шувуу сонирхогчийн уушиг

• Уушигны завсрын өвчин - насанд хүрэгчид

• Бронхоскопи
• Амьсгалын систем

Паттерсон KC, Rose CS. Хэт мэдрэг пневмонит. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 64-р хуудас.

Тарло SM. Мэргэжлийн уушигны өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 87-р бүлэг.