Медиастинит

Медиастинит бол уушигны (mediastinum) хоорондох цээжний хэсгийн хавдар, цочрол (үрэвсэл) юм. Энэ хэсэгт зүрх, том судас, амьсгалын хоолой (гуурсан хоолой), хоол боловсруулах хоолой (улаан хоолой), тимус булчирхай, тунгалагийн зангилаа, холбогч эд орно.

Медиастинит нь ихэвчлэн халдварын үр дүнд үүсдэг. Энэ нь гэнэт тохиолдож болно (цочмог), эсвэл удаан хөгжиж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам бүр дордох болно (архаг). Ихэнх тохиолдолд энэ нь саяхан дээд дурангийн дурангийн шинжилгээ, цээжний хагалгаанд орсон хүнд тохиолддог.

Хүний улаан хоолойноос нулимс гарч, медиастинит үүсгэдэг. Нулимсны шалтгаан нь:

• Дурангийн шинжилгээ гэх мэт процедур
• Хүчтэй эсвэл байнгын бөөлжих
• Гэмтэл

Медиастинитын бусад шалтгаанууд нь:

• Мөөгөнцрийн халдвар, гистоплазмоз гэж нэрлэдэг
• Цацраг
• Тунгалгын булчирхай, уушиг, элэг, нүд, арьс болон бусад эдүүдийн үрэвсэл (саркоидоз)
• Сүрьеэ
• Боомоор амьсгалах
• Хорт хавдар

Эрсдлийн хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Улаан хоолойн өвчин
• Чихрийн шижин
• Ходоод гэдэсний дээд замын асуудал
• Сүүлийн үеийн цээжний мэс засал буюу дурангийн шинжилгээ
• Дархлаа суларсан

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Цээжний өвдөлт
• Хүйтэн
• Халуурах
• Ерөнхий таагүй байдал
• Амьсгал давчдах

Саяхан мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн медиастинитын шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Цээжний хананд эмзэглэл
• Шархыг зайлуулах
• Цээжний хана тогтворгүй

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж өвчний шинж тэмдэг, өвчний түүхийн талаар асууна.

Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цээжний томограф эсвэл MRI шинжилгээ
• Цээжний рентген зураг
• Хэт авиа

Үйлчилгээ үзүүлэгч үрэвслийн хэсэгт зүү хийж болно. Энэ нь хэрэв байгаа бол халдварын төрлийг тодорхойлохын тулд граммаар будаж, өсгөвөрлөх зорилгоор дээж авахад оршино.

Халдвар авсан тохиолдолд антибиотик эмчилгээ хийлгэж болно.

Цус, судас, улаан хоолой бөглөрсөн тохиолдолд үрэвслийн талбайг арилгах мэс засал шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хүн хэр сайн ажиллаж байгаа нь медиастинитын шалтгаан, хүндийн зэргээс хамаарна.

Цээжний мэс заслын дараах медиастинит нь маш ноцтой юм. Нөхцөл байдлаас болж үхэх эрсдэлтэй.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулна.

• Халдвар тархах цусны урсгал, судас, яс, зүрх, уушгинд тархах
• Сорви

Ялангуяа архаг медиастинитын үед сорвижилт хүндээр тусдаг. Сорви нь зүрх, уушигны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Хэрэв та нээлттэй цээжний мэс засал хийлгэсэн бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо барьж дараахь зүйлийг хөгжүүлээрэй.

• Цээжний өвдөлт
• Хүйтэн
• Шархнаас ус зайлуулах хоолой
• Халуурах
• Амьсгал давчдах

Хэрэв та уушгины халдвар эсвэл саркоидозоор өвдөж, эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай холбоо бариарай.

Цээжний мэс засалтай холбоотой медиастинит үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд мэс заслын дараах мэс заслын шархыг цэвэр, хуурай байлгах хэрэгтэй.

Сүрьеэ, саркоидоз эсвэл медиастиниттай холбоотой бусад өвчнийг эмчлэх нь энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Цээжний халдвар

• Амьсгалын систем
• Mediastinum

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Пневмомедиастинум ба медиастинит. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 84-р бүлэг.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Медиастинит. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 85-р бүлэг