Зенкерийн дивертикул гэж юу вэ, үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Үе шат
• Шинж тэмдэг нь юу вэ?
• Үүний шалтгаан юу вэ?
• Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?
• ‘Хүлээгээд хар’ хандлага
• Мэс заслын эмчилгээ
• Дурангийн процедур
• Нээлттэй мэс засал
• Хүндрэлүүд юу вэ?
• Outlook

Зенкерийн дивертикул гэж юу вэ?

Дивертикулум гэдэг нь хэвийн бус, уут хэлбэрийн бүтцийг илэрхийлдэг эмнэлгийн нэр томъёо юм. Diverticula нь хоол боловсруулах замын бараг бүх хэсэгт үүсч болно.

Залгиур ба улаан хоолойн уулзвар дээр уут үүсэх үед үүнийг Zenker’s diverticulum гэж нэрлэдэг. Залгиур хоолой нь таны арын хэсэгт, хамрын хөндий, амны ард байрладаг.

Зенкерийн дивертикул нь ихэвчлэн гипофаринст илэрдэг. Энэ бол залгиурын хамгийн доод хэсэг бөгөөд ходоодонд хүргэдэг хоолой (улаан хоолой) -тай нийлдэг. Зенкерийн дивертикул нь ихэвчлэн Killian-ийн гурвалжин гэж нэрлэгддэг хэсэгт гарч ирдэг.

Зенкерийн дивертикул нь ховор тохиолддог бөгөөд хүн амын дунд нөлөөлдөг. Энэ нь дунд болон ахимаг насныхан, ялангуяа 70-80 насны хүмүүст тохиолддог. Зенкерийн дивертикулум нь 40-өөс доош насны хүмүүсийн дунд ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд илүү ихээр нөлөөлдөг.

Үүнийг залгиур хоолойн дивертикул, гипофарингеал дивертикул эсвэл залгиурын уут гэж нэрлэдэг.

Үе шат

Зенкерийн дивертикулыг ангилах хэд хэдэн өөр систем байдаг.

Шинж тэмдэг нь юу вэ?

Дисфаги гэж нэрлэгддэг залгихад хүндрэлтэй байдаг нь Зенкерийн дивертикулын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Энэ нь Zenker-ийн дивертикулит өвчтэй хүмүүсийн 80-90 хувьд тохиолддог.

Зенкерийн дивертикулын бусад шинж тэмдгүүд нь:

• регургитацийн хоол эсвэл амаар эм уух
• амнаас эвгүй үнэр (галитоз)
• сөөнгө хоолой
• байнгын ханиалга
• шингэн эсвэл хүнсний зүйлийг залгих "буруу хоолойгоор" (тэмүүлэл)
• хоолойд чинь бөөн мэдрэмж

Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол Zenker-ийн дивертикулын шинж тэмдгүүд цаг хугацааны явцад улам бүр дордох болно.

Үүний шалтгаан юу вэ?

Залгих нь ам, залгиур, улаан хоолойн булчингийн зохицуулалтыг шаарддаг нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Залгихад улаан хоолойн дээд сфинктер хэмээх дугуй булчин нээгдэж, зажилсан хүнсний бодис дамжин өнгөрдөг. Залгихын дараа улаан хоолойн дээд сфинктер хаагдаж, амьсгалсан агаар улаан хоолой руу орохоос сэргийлнэ.

Зенкерийн дивертикул үүсэх нь улаан хоолойн дээд сфинктерийн үйл ажиллагаатай холбоотой юм. Улаан хоолойн дээд сфинктер нь бүхэлдээ нээгдээгүй үед залгиурын хананы хэсэгт дарамт үүсгэдэг. Энэхүү илүүдэл даралт нь эдийг аажмаар гадагш түлхэж, дивертикул үүсгэдэг.

Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD) болон насжилттай холбоотой эд эсийн бүтэц, булчингийн өнгө өөрчлөгдсөн нь энэ үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.

Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв та эсвэл таны анхаарал халамж тавьдаг хэн нэгэн Zenker-ийн дивертикулын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай.

Zenker-ийн дивертикулийг барийн хараацай гэж нэрлэгддэг тест ашиглан оношилдог. Барийн хараацай бол таны ам, залгиур, улаан хоолойн дотор талыг тодруулдаг тусгай рентген зураг юм. Барийн хараацайн флюроскопи нь таны хөдөлгөөнийг хэрхэн залгихыг харах боломжийг эмчдээ олгодог.

Заримдаа Зенкерийн дивертикулын хажуугаар бусад нөхцөл байдал ажиглагддаг. Эмч нь бусад эмгэгийг илрүүлэх эсвэл үгүйсгэх нэмэлт туршилтыг санал болгож болно. Дээд дурангийн шинжилгээ гэдэг нь хоолой, улаан хоолойг харахын тулд камераар тоноглогдсон нимгэн хүрээг ашиглах явдал юм. Улаан хоолойн манометр нь улаан хоолойн доторх даралтыг хэмжих тест юм.

‘Хүлээгээд хар’ хандлага

Зенкерийн дивертикулын хөнгөн тохиолдол нь нэн даруй эмчилгээ шаарддаггүй байж магадгүй юм. Таны шинж тэмдэг, дивертикулын хэмжээ зэргээс шалтгаалан эмч "хүлээгээд үз" гэсэн аргыг санал болгож магадгүй юм.

Хооллох зуршлаа өөрчлөх нь заримдаа шинж тэмдгийг сайжруулахад тусалдаг. Бага хэмжээний хоолыг ганцхан удаа сууж идэж, сайтар зажилж, хазалтын хооронд ууж үзээрэй.

Мэс заслын эмчилгээ

Зенкерийн дивертикулын дунд, хүнд тохиолдолд ихэвчлэн мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Мэс заслын цөөн хэдэн сонголт байдаг. Аль сонголт нь танд хамгийн тохиромжтой болохыг ойлгоход тань эмч тусална.

Дурангийн процедур

Дурангийн дурангийн үед мэс засалч хоолойд дуран гэх нимгэн багажийг амандаа хийдэг. Дуран дуран нь гэрэл ба камераар тоноглогдсон. Энэ нь дивертикулийг улаан хоолойн салстаас тусгаарласан хананд зүсэлт хийхэд ашиглаж болно.

Зенкерийн дивертикулын дурангийн шинжилгээ нь хатуу эсвэл уян хатан байж болно. Хатуу дурангийн шинжилгээнд нугаларшгүй дуран хэрэглэдэг бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаг. Хатуу дурангийн шинжилгээнд хүзүүг их хэмжээгээр сунгах шаардлагатай байдаг.

Хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй тул дараахь эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст энэ процедурыг хийхийг зөвлөдөггүй.

• жижиг дивертикул
• биеийн жингийн өндөр индекс
• тэдний хүзүүг сунгахад бэрхшээлтэй байдаг

Уян хатан дурангийн шинжилгээнд нугалах дуран ашигладаг бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалтгүйгээр хийх боломжтой. Энэ бол Зенкерийн дивертикулийг эмчлэхэд хамгийн бага инвазив мэс засал хийх сонголт юм. Энэ нь ихэвчлэн хүндрэлийн эрсдэл багатай амбулаторийн журам юм.

Уян хатан дурангийн шинжилгээгээр Зенкерийн дивертикулын шинж тэмдгийг бууруулж болох боловч дахилтын түвшин өндөр байж болно. Давтагдах шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд дурангийн дурангийн олон процедурыг ашиглаж болно.

Нээлттэй мэс засал

Дурангийн шинжилгээ хийх боломжгүй эсвэл дивертикуляр том хэмжээтэй бол нээлттэй мэс засал хийх нь дараагийн сонголт юм. Zenker-ийн дивертикулын мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Мэс засалч дивертикулэктоми хийхийн тулд хүзүүндээ жижиг зүсэлт хийх болно. Энэ нь дивертикулийг улаан хоолойн хананаас тусгаарлах явдал юм. Бусад тохиолдолд мэс засалч дивертикулопекси эсвэл дивертикуляр урвалыг хийдэг. Эдгээр процедурууд нь дивертикулын байрлалыг өөрчлөх, байранд нь оёх явдал юм.

Нээлттэй мэс засал нь амжилтын түвшин өндөр бөгөөд шинж тэмдгүүд нь удаан хугацаанд дахин илрэхгүй байх магадлалтай. Гэсэн хэдий ч энэ нь эмнэлэгт хэдэн өдөр хэвтэж, заримдаа оёдол арилгахын тулд эмнэлэгт эргэж очих шаардлагатай болдог. Уг процедурын дараа танд хооллох хоолойг долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар ашиглах шаардлагатай болж магадгүй юм. Таны эмч таныг эдгэрэхдээ тусгай хоолны дэглэм барихыг санал болгож магадгүй юм.

Хүндрэлүүд юу вэ?

Хэрэв Zenker-ийн дивертикулийг эмчлэхгүй бол хэмжээ ихсэх тусам таны шинж тэмдгүүд улам бүр дорддог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд залгихад хэцүү, регургитаци зэрэг хүнд шинж тэмдгүүд нь эрүүл чийрэг байлгахад хэцүү болгодог. Та хоол тэжээлийн дутагдалд орж магадгүй юм.

Тэмүүлэл бол Зенкерийн дивертикулын шинж тэмдэг юм. Энэ нь улаан хоолой руу залгихын оронд уушгинд хоол хүнс эсвэл бусад зүйлийг амьсгалах үед тохиолддог. Хүсэл тэмүүллийн хүндрэлд аспираци уушгины хатгалгаа буюу хоол хүнс, шүлс болон бусад зүйл уушгинд хавчуулагдахад тохиолддог халдвар орно.

Зенкерийн дивертикулын бусад ховор тохиолддог хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• улаан хоолойн түгжрэл (амьсгал боогдох)
• цус алдалт (цус алдалт)
• дууны саажилт
• хавтгай хучуур эдийн хавдар
• фистулууд

Зенкерийн дивертикулын нээлттэй мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн ойролцоогоор 10-30 хувь нь хүндрэлтэй байдаг. Боломжит хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• хатгалгаа
• медиастинит
• мэдрэлийн гэмтэл (саажилт)
• цус алдалт (цус алдалт)
• фистул үүсэх
• халдвар
• нарийсал

Зенкерийн дивертикулын нээлттэй мэс засал хийх эрсдлийн талаар эмчтэйгээ ярилцана уу.

Outlook

Зенкерийн дивертикул нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд тохиолддог ховор тохиолддог өвчин юм. Энэ нь залгиур хоолой нь улаан хоолойтой таарч буй эд эсийн уут үүсэх үед тохиолддог.

Зенкерийн дивертикулын хөнгөн хэлбэр нь эмчилгээ шаарддаггүй байж магадгүй юм. Зенкерийн дивертикулын дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд ихэвчлэн мэс засал ордог.

Зенкерийн дивертикулын урт хугацааны төлөв сайн байна. Эмчилгээ хийснээр ихэнх хүмүүс шинж тэмдгүүд сайжирдаг.