ХДХВ-ийн вирусын ачаалал юу гэсэн үг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• ХДХВ-ийн вирусын ачаалал CD4 эсийн тоонд хэрхэн нөлөөлдөг
• Вирусын ачааллыг хэмжих
• ХДХВ-ийн халдварын талаар вирусын ачаалал гэж юу вэ
• Бэлгийн замаар дамжих
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед дамжих халдвар
• Вирусын ачааллыг хянах
• Вирусын ачааллыг хэр олон удаа шалгаж байх ёстой вэ?
• Бэлгийн хамтрагчдын аюулгүй байдлыг хангах
• ХДХВ-ийн оношлогоо хийсний дараа тусламж авах

Вирусын ачаалал гэж юу вэ?

ХДХВ-ийн вирусын ачаалал нь цусаар хэмжигддэг ХДХВ-ийн хэмжээг хэлнэ. ХДХВ-ийн эмчилгээний зорилго нь вирусын ачааллыг илрүүлэх боломжгүй болгох явдал юм. Энэ бол лабораторийн шинжилгээгээр илрэхгүй байхын тулд цусан дахь ХДХВ-ийн хэмжээг багасгах явдал юм.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн хувьд ХДХВ-ийн эм (ретровирусийн эсрэг эмчилгээ) хэр сайн ажиллаж байгааг хэлж өгдөг тул ХДХВ-ийн вирусын ачааллыг мэдэхэд тустай байж болох юм. ХДХВ-ийн вирусын ачаалал, тоо нь юу гэсэн үг болохыг илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл уншина уу.

ХДХВ-ийн вирусын ачаалал CD4 эсийн тоонд хэрхэн нөлөөлдөг

ХДХВ нь CD4 эсэд (Т эсүүд) халддаг. Эдгээр нь цусны цагаан эсүүд бөгөөд тэдгээр нь дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг юм. CD4-ийн тооллого нь хүний ​​дархлаа хэр эрүүл байгааг ойролцоогоор үнэлдэг. ХДХВ-ийн халдваргүй хүмүүст CD4 эсийн тоо 500-аас 1500 хооронд байдаг.

Вирусын өндөр ачаалал нь CD4 эсийн тоог бууруулахад хүргэдэг. CD4-ийн тоо 200-аас доош байвал өвчин, халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг. Учир нь CD4 эсийн тоо бага байгаа нь бие махбодид халдварын эсрэг тэмцэхэд хүндрэл учруулж, хүнд хэлбэрийн халдвар, зарим хорт хавдар зэрэг өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

ХДХВ-ийг эмчлэхгүй байх нь бусад удаан хугацааны хүндрэлийг үүсгэж, ДОХ болж хувирдаг. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн эмийг тогтоосон журмаар өдөр бүр уухад CD4-ийн хэмжээ цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Дархлааны систем улам хүчтэй болж, халдварын эсрэг тэмцэх чадвартай болно.

Вирусын ачаалал ба CD4-ийн тоог хэмжих нь ХДХВ-ийн эмчилгээ нь цусан дахь ХДХВ-ийг устгах, дархлаа сэргээх боломжийг олгохын хэр үр дүнтэй байгааг харуулж байна. Хамгийн тохиромжтой үр дүн бол вирусын ачаалал, CD4-ийн өндөр агууламжтай байх явдал юм.

Вирусын ачааллыг хэмжих

Вирусын ачааллын шинжилгээгээр 1 миллилитр цусанд ХДХВ хичнээн их байгааг харуулж байна. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө хэн нэгэнд ХДХВ-ийн халдвар оношлогдох үед вирусын ачааллын шинжилгээ хийдэг бөгөөд үе үе ХДХВ-ийн эмчилгээ үр дүнтэй байгааг баталж өгдөг.

CD4-ийн тоог нэмэгдүүлэх, вирусын ачааллыг бууруулахын тулд эмийг зааврын дагуу тогтмол уух шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч хүн эмээ зааврын дагуу авдаг байсан ч жороор олгодоггүй жороор олгодог бусад эм, амралт сувиллын эм, ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээлүүд нь заримдаа ХДХВ-ийн эмчилгээний үр нөлөөнд сөргөөр нөлөөлдөг. OTC, жороор олгодог эм, нэмэлт тэжээл зэрэг шинэ эмийг эхлэхээс өмнө эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.

Хэрэв шинжилгээгээр тухайн хүний ​​вирусын ачаалал илрэх боломжгүй болоогүй эсвэл илрэх боломжгүй болсныг илрүүлбэл эмч нь вирусын эсрэг эмчилгээгээ илүү үр дүнтэй болгохын тулд тохируулж болно.

ХДХВ-ийн халдварын талаар вирусын ачаалал гэж юу вэ

Вирусын ачаалал өндөр байх тусам ХДХВ-ийн халдварыг өөр хүнд дамжуулах магадлал өндөр байдаг. Энэ нь вирусыг хамтрагчдаа бэлгэвчгүйгээр бэлгийн замаар, хэн нэгэнд зүү хуваах замаар, эсвэл жирэмсэн, төрөх, хөхүүлэх үед нярай хүүхдэд дамжуулж болно гэсэн үг юм.

Ретровирусийн эсрэг эмийг тууштай, зөв ​​хэрэглэвэл вирусын ачаалал буурдаг. Энэ вирусын ачаалал буурч байгаа нь ХДХВ-ийн халдварыг өөр хүнд дамжуулах эрсдлийг бууруулдаг. Эсвэл энэ эмийг тогтмол эсвэл огт хэрэглэхгүй байх нь ХДХВ-ийн халдварыг өөр хүнд дамжуулах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Вирусын үл мэдэгдэх ачаалалтай байх нь тухайн хүн эдгэрсэн гэсэн үг биш юм, учир нь ХДХВ дархлааны тогтолцооны бусад хэсэгт нуугдаж үлддэг. Харин тэдний ууж буй эм нь вирусын өсөлтийг дарахад үр дүнтэй гэсэн үг юм. Үргэлжилсэн даралтыг зөвхөн энэ эмийг үргэлжлүүлэн ууж хэрэглэвэл хангаж чадна.

Эм уухаа больсон хүмүүс вирусын халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв вирусын ачаалал илрэх юм бол вирус нь үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, цус, хөхний сүү зэрэг биеийн шингэнээр дамжуулан бусдад дамжин халдварладаг.

Бэлгийн замаар дамжих

Илрэгдэхгүй вирусын ачаалалтай байх нь ХДХВ-тэй хүн болон түүний хамтрагч бэлгийн замаар дамжих халдваргүй (БЗДХ) байхгүй гэж үзвэл ХДХВ-ийн халдварыг бусад хүнд дамжуулах эрсдэлтэй гэсэн үг юм.

The New England Journal of Medicine сэтгүүлд 2016 онд хийсэн хоёр удаагийн судалгаагаар дор хаяж зургаан сарын турш ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн ХДХВ-ийн халдвартай хамтрагчаас бэлгийн хавьталд орохдоо ХДХВ-ийн халдваргүй түнш рүү вирус дамжуулаагүй болохыг тогтоожээ.

Гэсэн хэдий ч судлаачид бэлгийн замаар дамжих халдвар нь эмчлэгдэж буй хүмүүст ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэлд хэрхэн нөлөөлдөг талаар эргэлзэж байна. БЗДХ-тэй байх нь ХДХВ-ийн халдвар илрээгүй ч гэсэн бусад хүмүүст ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед дамжих халдвар

Жирэмсэн болон ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд жирэмсний болон төрөх үедээ ретровирусийн эсрэг эм уух нь ХДХВ-ийн халдварыг хүүхдэд дамжуулах эрсдлийг бууруулдаг. ХДХВ-ийн халдвартай олон эмэгтэйчүүд жирэмсний өмнөх сайн эмчилгээнд хамрагдаж, вирусын эсрэг эмчилгээнд хамрагдсанаар эрүүл, ХДХВ-ийн халдваргүй хүүхэд төрүүлж чаддаг.

ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүд төрснөөсөө хойш 4-6 долоо хоногийн турш ХДХВ-ийн эм ууж, амьдралын эхний зургаан сард вирусын шинжилгээнд хамрагддаг.

Дагуу ХДХВ-ийн халдвартай эх хөхөөр хооллохоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Вирусын ачааллыг хянах

Цаг хугацаа өнгөрөхөд вирусын ачааллыг хянах нь чухал юм. Вирусын ачаалал нэмэгдэх тусам шалтгааныг олж мэдэх нь зүйтэй юм. Вирусын ачаалал нэмэгдэх нь дараахь олон шалтгааны улмаас үүсч болно.

• ретровирусын эсрэг эмийг тогтмол уухгүй байх
• ХДХВ мутацид орсон (генетикийн хувьд өөрчлөгдсөн)
• ретровирусын эсрэг эм нь зөв тун биш юм
• лабораторийн алдаа гарлаа
• хавсарсан өвчтэй байх

Хэрэв ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэж байхдаа вирус илрэх боломжгүй болсны дараа вирусын ачаалал нэмэгдэх эсвэл эмчилгээ хийлгэсэн ч илрэхгүй байх тохиолдолд эрүүл мэндийн байгууллага шалтгааныг тодруулах зорилгоор нэмэлт шинжилгээ захиалах болно.

Вирусын ачааллыг хэр олон удаа шалгаж байх ёстой вэ?

Вирусын ачааллын шинжилгээний давтамж харилцан адилгүй байдаг. Ихэвчлэн вирусын ачааллын шинжилгээг ХДХВ-ийн халдварыг шинээр оношлох үед хийдэг бөгөөд дараа нь ретровирусийн эсрэг эмчилгээ үр дүнтэй болохыг батлахын тулд үе үе явуулдаг.

Вирусын ачаалал эмчилгээг эхэлснээс хойш гурван сарын дараа илрэх боломжгүй болдог боловч үүнээс хурдан тохиолддог. Вирусын ачааллыг гурваас зургаан сар тутамд нэг удаа шалгадаг боловч вирусын ачааллыг илрүүлэх вий гэсэн болгоомжлол байвал илүү олон удаа шалгаж болно.

Бэлгийн хамтрагчдын аюулгүй байдлыг хангах

Вирусын ачаалал ямар байхаас үл хамааран ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс өөрсдийгөө болон бэлгийн хамтрагчаа хамгаалах арга хэмжээ авах нь зүйтэй юм. Эдгээр алхамууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Вирусын эсрэг эмийг зааврын дагуу тогтмол уух. Вирусын эсрэг эмийг зохих ёсоор нь хэрэглэвэл вирусын ачааллыг бууруулж, ХДХВ-ийн халдварыг бусдад дамжуулах эрсдлийг бууруулдаг. Вирусын ачааллыг илрүүлж чадахгүй болсны дараа бэлгийн замаар дамжих эрсдэл үр дүнтэй байдаг.
• БЗДХ-ын шинжилгээнд хамрагдаж байна. БЗХӨ нь эмчлэгдэж буй хүмүүст ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэлд үзүүлэх үр нөлөөг харгалзан ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс болон тэдний хамтрагчдыг БЗДХ-ын шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.
• Бэлгийн харьцаанд орохдоо бэлгэвч хэрэглэх. Биеийн шингэн солилцоогүй бэлгийн харьцаанд орохдоо бэлгэвч хэрэглэх нь халдвар дамжих эрсдэлийг бууруулдаг.
• Урьдчилсан бэлтгэлийг авч үзье. Түншүүд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хордлогоос урьдчилан сэргийлэх буюу урьдчилан сэргийлэх талаар ярилцах хэрэгтэй. Энэхүү эм нь хүмүүсийг ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан юм. Энэ эмийг эмчийн зааврын дагуу авахдаа бэлгийн замаар ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл 90-ээс дээш хувиар буурдаг.
• PEP-ийг авч үзье. ХДХВ-ийн халдвар авсан гэж сэжиглэж буй түншүүд эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ хордлогын дараах урьдчилан сэргийлэлтийн талаар ярилцах хэрэгтэй. Энэ эм нь ХДХВ-ийн халдвар авснаас хойш гурван өдрийн дотор ууж, дөрвөн долоо хоног үргэлжилбэл халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг.
• Тогтмол шинжилгээнд хамрагдах. ХДХВ-ийн халдваргүй бэлгийн хамтрагчид жилд дор хаяж нэг удаа вирусын шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

ХДХВ-ийн оношлогоо хийсний дараа тусламж авах

ХДХВ-ийн оношлогоо нь амьдралыг өөрчлөх боломжтой боловч эрүүл, идэвхтэй байх боломжтой хэвээр байна. Эрт оношлогоо, эмчилгээ нь вирусын ачааллыг бууруулж, өвчний эрсдэлийг бууруулдаг. Аливаа асуудал, шинэ шинж тэмдгийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн анхааралд хандуулж, эрүүл амьдрахын тулд дараахь алхамуудыг хийх хэрэгтэй.

• тогтмол үзлэгт хамрагдах
• эм уух
• тогтмол дасгал хийх
• эрүүл хооллолт

Итгэмжлэгдсэн найз эсвэл хамаатан садан нь сэтгэлийн дэм өгч чаддаг. Түүнчлэн, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс болон тэдний хайртай хүмүүст зориулсан орон нутгийн олон дэмжлэгийн бүлгүүд байдаг. ХДХВ, ДОХ-ын бүлгүүдийн шууд утсыг ProjectInform.org сайтаас авах боломжтой.