Миний даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгч миний асрамжийн зардлыг даах уу?

Холбооны хууль тогтоомж нь ихэнх тохиолдолд эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөг тодорхой нөхцөлд эмнэлзүйн туршилтаар өвчтөний асрамжийн зардлыг нөхөхийг шаарддаг. Ийм нөхцөлд дараахь зүйлс орно.

• Та шүүх хуралдаанд оролцох эрхтэй байх ёстой.
• Туршилт нь батлагдсан эмнэлзүйн туршилт байх ёстой.
• Хэрэв шүүхээс гадуурх тусламж үйлчилгээ таны төлөвлөгөөнд ороогүй бол шүүх хуралдаанд сүлжээнээс гадуур эмч, эмнэлэг хамрагдаагүй болно.

Түүнчлэн, хэрэв та батлагдсан эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан бол ихэнх эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь танд оролцох эсвэл ашиг тусаа хязгаарлахаас татгалзаж чадахгүй.

Зөвшөөрөгдсөн клиник туршилтууд гэж юу вэ?

Зөвшөөрөгдсөн клиник туршилтууд нь дараахь судалгааг хийсэн болно.

• Хорт хавдар болон амь насанд аюултай бусад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, эмчлэх арга замыг турших
• холбооны засгийн газраас санхүүжүүлдэг эсвэл баталдаг, FDA-д өргөдөл гаргасан, эсвэл IND-ийн шаардлагаас чөлөөлөгдсөн байдаг. IND гэдэг нь Investigational New Drug гэсэн үг юм. Ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдахын тулд шинэ эмэнд FDA-д IND мэдүүлэг өгөх шаардлагатай байдаг.

Аль зардлыг нөхөхгүй вэ?

Эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь клиник туршилтын судалгааны зардлыг нөхөх шаардлагагүй болно. Эдгээр зардлын жишээнд зөвхөн судалгааны зорилгоор хийдэг нэмэлт цусны шинжилгээ эсвэл скан хийх орно. Ихэнх тохиолдолд туршилтын ивээн тэтгэгч ийм зардлыг хариуцдаг.

Төлөвлөгөөнд ихэнхдээ үүнийг хийдэггүй бол сүлжээнээс гадуур эмч, эмнэлгийн зардлыг нөхөх төлөвлөгөө шаардагддаггүй. Гэхдээ хэрэв таны төлөвлөгөө сүлжээнээс гадуур эмч, эмнэлгүүдийг хамарсан бол та эмнэлзүйн туршилтад хамрагдвал эдгээр зардлыг нөхөх шаардлагатай болно.

Эмнэлзүйн туршилтыг хамрахын тулд эрүүл мэндийн аль төлөвлөгөө шаардагдахгүй вэ?

Өвөөгийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь эмнэлзүйн туршилтанд өвчтөний асрамжийн байнгын зардлыг нөхөх шаардлагагүй юм. Эдгээр нь 2010 оны 3-р сард, Боломжийн тусламж үйлчилгээний тухай хууль хэрэгжиж эхлэх үед хэрэгжиж байсан эрүүл мэндийн төлөвлөгөө юм. Гэхдээ ийм төлөвлөгөө үр өгөөжийг бууруулах, зардлыг нэмэгдүүлэх гэх мэт тодорхой байдлаар өөрчлөгдсөн бол энэ нь өвөө төлөвлөгөө байхаа болино. Дараа нь холбооны хуулийг дагаж мөрдөх шаардлагатай болно.

Холбооны хууль нь муж улсуудыг Medicaid төлөвлөгөөгөөр дамжуулан эмнэлзүйн туршилтаар өвчтөний асрамжийн байнгын зардлыг нөхөхийг шаарддаггүй.

Хэрэв би эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдвал миний эрүүл мэндийн төлөвлөгөө ямар зардлыг төлөхийг хэрхэн яаж тодорхойлох вэ?

Та, таны эмч эсвэл судалгааны багийн гишүүн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөгөө шалгаж ямар зардлыг нөхөхийг олж мэдэх хэрэгтэй.

-Аас зөвшөөрөл аван хуулбарласан. NIH нь Healthline-ийн энд тайлбарласан эсвэл санал болгож буй аливаа бүтээгдэхүүн, үйлчилгээ, мэдээллийг баталгаажуулахгүй, санал болгохгүй. Хуудас хамгийн сүүлд 2016 оны 6-р сарын 22-ны өдөр хянагдсан.