Хүүхдэд шээсний замын халдвар

Сэтгэл Ханамжтай

• Хүүхдэд UTI-ийн шалтгаан
• Хүүхдэд UTI үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд
• Хүүхдэд UTI-ийн шинж тэмдэг илэрдэг
• Хүүхдэд UTI-ийн хүндрэлүүд
• Хүүхдэд UTI-ийн оношлогоо
• Нэмэлт туршилтууд
• Хүүхдэд UTI эмчилгээ
• Гэртээ асрах
  
• UTI өвчтэй хүүхдүүдийн хэтийн төлөв
• Хүүхдэд UTI өвчнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ
• UTI-ийн урьдчилан сэргийлэлт
  

Хүүхдийн шээсний замын халдвар (UTI) -ын тойм

Хүүхдийн шээсний замын халдвар (UTI) нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм. Шээсний сүв рүү орсон бактери ихэвчлэн шээс ялгарч гардаг. Гэсэн хэдий ч шээсний сүвээс бактериудыг гадагшлуулахгүй бол шээсний замын дотор ургаж болно. Энэ нь халдвар үүсгэдэг.

Шээсний зам нь шээс ялгаруулахад оролцдог биеийн хэсгүүдээс бүрдэнэ. Тэдгээр нь:

• цусыг чинь шүүж өгдөг хоёр бөөр ба шээс ялгаруулах нэмэлт ус
• бөөрнөөсөө давсаг руу шээс ялгаруулдаг хоёр шээс ялгаруулагч хоолой
• шээсийг биеэс чинь гартал хадгалдаг давсаг
• давсагнаас шээсийг биеэс гадагшлуулдаг шээсний сүв буюу хоолой

Шээс ялгаруулах суваг руу нян орж, шээсний сүвээр дамжин биед нэвтрэхэд таны хүүхэд UTI-ээр өвчлөх боломжтой. Хүүхдэд хамгийн ихээр нөлөөлдөг хоёр төрлийн UTI нь давсагны үрэвсэл ба бөөрний халдвар юм.

UTI давсаганд нөлөөлдөг бол үүнийг цистит гэдэг. Халдвар давсагнаас бөөр рүү шилжих үед үүнийг пиелонефрит гэж нэрлэдэг. Аль алиныг нь антибиотикоор амжилттай эмчилж болох боловч бөөрний халдварыг эмчлэхгүй бол эрүүл мэндэд илүү ноцтой хүндрэл гардаг.

Хүүхдэд UTI-ийн шалтгаан

UTI нь ихэвчлэн бактериас үүдэлтэй бөгөөд шулуун гэдсээр эсвэл үтрээний орчмын арьснаас шээсний замд орж болно. UTI-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол гэдэснээс гаралтай E. coli юм. Ихэнх UTI нь энэ төрлийн бактери эсвэл бусад бактери шулуун гэдсээр шээсний сүв рүү тархах үед үүсдэг.

Хүүхдэд UTI үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

UTI нь охидод, ялангуяа жорлонгийн сургалт эхлэхэд илүү их тохиолддог. Шээсний сүв нь богино, шулуун гэдсээр ойрхон тул охид илүү мэдрэмтгий байдаг. Энэ нь шээсний хоолой руу бактери нэвтрэхэд хялбар болгодог. 1-ээс доош насны хөвч хөндүүлээгүй хөвгүүдэд UTI-ийн эрсдэл бага зэрэг өндөр байдаг.

Шээсний сүв нь ихэвчлэн бактери агуулдаггүй. Гэсэн хэдий ч тодорхой нөхцөл байдал нь таны хүүхдийн шээсний замд бактери орох эсвэл үлдэхэд хялбар болгодог. Дараахь хүчин зүйлүүд нь хүүхдээ UTI-ийн эрсдэлд оруулж болзошгүй юм.

• шээсний замын аль нэг эрхтний бүтцийн гажиг, бөглөрөл
• шээсний замын хэвийн бус үйл ажиллагаа
• vesicoureteral reflux, ургийн гажиг, шээсний хэвийн бус урсгалыг үүсгэдэг
• банн дахь бөмбөлөг ашиглах (охидын хувьд)
• хатуу хувцас (охидод)
• гэдэс гадагшлуулсны дараа ар араасаа урд арчих
• бие засах газар, эрүүл ахуйн зохисгүй дадал
• ховор шээх эсвэл удаан хугацаагаар шээхийг хойшлуулах

Хүүхдэд UTI-ийн шинж тэмдэг илэрдэг

UTI-ийн шинж тэмдэг нь халдварын зэрэг, таны хүүхдийн наснаас хамаарч өөр өөр байж болно. Нярай болон маш бага насны хүүхдүүдэд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Бага насны хүүхдүүдэд ийм шинж тэмдэг илэрвэл ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд:

• халуурах
• хоолны дуршил буурах
• бөөлжих
• суулгалт
• цочромтгой байдал
• өвчний ерөнхий мэдрэмж

Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь шээсний замын халдвар авсан хэсгээс хамаарч өөр өөр байдаг. Хэрэв таны хүүхэд давсагны халдвар авсан бол дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• шээсний цус
• үүлэрхэг шээс
• муухай үнэртэй шээс
• шээхэд өвдөх, хатгуулах, шатаах
• аарцагны доод хэсэг, нурууны доод хэсэг, хүйснээс доош даралт, өвдөлт
• байнга шээх
• нойрноосоо шээх хүртэл сэрэх
• шээс ялгарах хамгийн бага хэмжээгээр шээх шаардлагатай байгааг мэдрэх
• жорлонгийн наснаас хойш шээсний осол

Хэрэв халдвар нь бөөрөнд очсон бол нөхцөл байдал илүү ноцтой байдаг. Таны хүүхдэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• цочромтгой байдал
• чичрэх
• өндөр халуун
• улайсан эсвэл дулаахан арьс
• дотор муухайрах, бөөлжих
• хажуу эсвэл нурууны өвдөлт
• хэвлийн хүчтэй өвдөлт
• хүнд ядаргаа

Хүүхдэд UTI-ийн анхны шинж тэмдгүүдийг амархан орхигдуулж болно. Бага насны хүүхдүүд зовлонгийнхоо эх үүсвэрийг тайлбарлахад хэцүү байж болно. Хэрэв таны хүүхэд өвчтэй харагдаж, хамар нь гоожихгүй, өндөр халуурч байвал, чих өвдөхгүй, эсвэл бусад өвчний тодорхой шалтгаантай бол эмчтэйгээ зөвлөлдөж, таны хүүхдэд UTI байгаа эсэхийг тодруулах хэрэгтэй.

Хүүхдэд UTI-ийн хүндрэлүүд

Таны хүүхдэд UTI-ийг цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх нь эрүүл мэндийн ноцтой, удаан хугацааны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. UTI-ийг эмчлэхгүй бол бөөрний халдвар авч, улмаар дараахь ноцтой нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй юм.

• бөөрний буглаа
• бөөрний үйл ажиллагаа буурах буюу бөөрний дутагдал
• гидронефроз буюу бөөрний хавдар
• эрхтэний дутагдалд орж үхэлд хүргэж болзошгүй сепсис

Хүүхдэд UTI-ийн оношлогоо

Таны хүүхдэд UTI-тай холбоотой шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай. Үнэн оношийг тогтоохын тулд тэдний эмчээс шээсний дээж авах шаардлагатай. Дээжийг дараахь зорилгоор ашиглаж болно.

• Шээсний шинжилгээ. Шээсийг шинжилгээний тусгай туузаар шинжилж цус, цагаан эс гэх мэт халдварын шинж тэмдэг илрүүлдэг. Нэмж дурдахад микроскопоор дээжийг бактери, идээтэй эсэхийг шалгаж болно.
• Шээсний соёл. Энэхүү лабораторийн шинжилгээг ихэвчлэн 24-48 цаг үргэлжилдэг. Сорьцонд шинжилгээ хийж, UTI үүсгэгч бактерийн төрөл, түүний хэмжээ, антибиотикийн зохих эмчилгээг тодорхойлно.

Шээсний цэвэр дээж цуглуулах нь жорлонгийн сургалтанд хамрагдаагүй хүүхдүүдэд бэрхшээлтэй байдаг. Нойтон живхээс ашиглах боломжтой дээж авах боломжгүй. Таны хүүхдийн шээсний дээж авахын тулд хүүхдийн эмч дараахь аргуудын аль нэгийг ашиглаж болно.

• Шээс цуглуулах уут. Шээс цуглуулахын тулд гялгар уутыг хүүхдийнхээ бэлэг эрхтэн дээр наадаг.
• Катетержуулсан шээсний цуглуулга. Шээс цуглуулахын тулд катетерийг хөвгүүдийн бэлэг эрхтний үзүүр эсвэл охины шээсний сүв, давсаг руу хийдэг. Энэ бол хамгийн зөв арга юм.

Нэмэлт туршилтууд

UTI-ийн эх үүсвэр нь шээсний замын хэвийн бус байдлаас үүссэн эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч нэмэлт оношлогооны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв таны хүүхэд бөөрний халдвар авсан бол бөөрний гэмтлийг хайж олохын тулд шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болно. Дараахь дүрсний тестийг ашиглаж болно.

• бөөр давсагны хэт авиан шинжилгээ
• цистоуретрограмыг хүчингүй болгох (VCUG)
• бөөрний цөмийн анагаах ухаан (DMSA)
• Бөөр давсагны томографийн зураг эсвэл MRI

VCUG гэдэг нь таны хүүхдийн давсаг дүүрсэн үед авсан рентген зураг юм. Эмч давсаг руу тодосгогч будгийг тарьж, дараа нь шээс биеэс хэрхэн яаж урсаж байгааг ажиглахын тулд хүүхдээ шээс ялгаруулдаг. Энэхүү шинжилгээ нь UTI үүсгэж болзошгүй бүтцийн гажиг, весикоуретераль рефлюкс үүссэн эсэхийг илрүүлэхэд тусална.

DMSA гэдэг нь изотоп хэмээх цацраг идэвхт материалыг судсаар (IV) тарьсны дараа бөөрний зургийг авдаг цөмийн туршилт юм.

Туршилтыг таны хүүхэд халдвар авсан үед хийж болно. Халдварын улмаас ямар нэгэн гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд эмчилгээг хийснээс хойш хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дараа хийдэг.

Хүүхдэд UTI эмчилгээ

Таны хүүхдийн UTI нь бөөр гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг цаг алдалгүй хийх шаардлагатай болно. Таны хүүхдийн UTI-ийг үүсгэгч бактерийн төрөл, хүүхдийн халдварын зэрэг нь хэрэглэсэн антибиотикийн төрөл ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тодорхойлно.

Хүүхдэд UTI эмчлэхэд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл антибиотикууд нь:

• амоксициллин
• амоксициллин ба клавуланик хүчил
• цефалоспорин
• доксициклин, гэхдээ зөвхөн 8-аас дээш насны хүүхдүүдэд
• нитрофурантоин
• сульфаметоксазол-триметоприм

Хэрэв таны хүүхэд давсагны энгийн халдвар гэж оношлогдсон UTI өвчтэй бол эмчилгээг гэртээ уух антибиотикоос бүрдэх болно. Гэсэн хэдий ч илүү хүнд халдварын улмаас эмнэлэгт хэвтэх, IV шингэн эсвэл антибиотик шаардлагатай байж болно.

Таны хүүхэд дараах тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж болно.

• 6 сараас доош настай
• сайжрахгүй байгаа өндөр халууралттай
• бөөрний халдвартай байх магадлалтай, ялангуяа хүүхэд хүнд өвчтэй эсвэл бага байвал
• сепсис шиг бактериас цусны халдвар авсан байдаг
• шингэн алдалт, бөөлжих, эсвэл бусад шалтгаанаар уух эм уух боломжгүй байдаг

Шээс ялгарах үед хүнд хэцүү мэдрэмжийг арилгах өвдөлт намдаах эмийг мөн зааж өгч болно.

Хэрэв таны хүүхэд гэртээ антибиотик эмчилгээ хийлгэж байгаа бол та тодорхой алхамуудыг хийснээр эерэг үр дүнд хүрэхэд тусална.

Гэртээ асрах

1. Эрүүл мэнд нь мэдрэгдэж эхэлсэн ч гэсэн эмчийн зөвлөсөн хугацаанд хүүхдэдээ тогтоосон эмийг өг.
2. Хэрэв таны хүүхэд халуурч байгаа бол түүний температурыг хэмжээрэй.
3. Хүүхдийнхээ шээх давтамжийг хянах.
4. Шээх үед өвдөлт, түлэгдэлт байгаа эсэхийг хүүхдээ асуу.
5. Хүүхэд тань их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй.

Хүүхдээ эмчлэх явцад өвчний шинж тэмдэг муудаж, гурваас дээш хоног үргэлжилбэл эмчид хандана уу. Хэрэв таны хүүхэд дараахь шинжтэй бол эмчид хандана уу.

• халууралт 101˚F-ээс дээш (38.3˚)C)
• нялхсын хувьд 100.4˚F (38˚) -аас дээш шинэ буюу байнгын (гурван хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг) халууралтC)

Хэрэв таны хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл та эмчийн зөвлөгөө авах хэрэгтэй.

• өвдөлт
• бөөлжих
• тууралт
• хавдар
• шээс ялгарах өөрчлөлт

UTI өвчтэй хүүхдүүдийн хэтийн төлөв

Оношлогоо, эмчилгээг цаг алдалгүй хийснээр та хүүхдээ UTI-ээс бүрэн эдгэрнэ гэж найдаж болно. Гэсэн хэдий ч зарим хүүхдүүд зургаан сараас хоёр жил хүртэлх хугацаанд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Антибиотик эмчилгээг удаан хугацаагаар хийлгэх нь таны хүүхдэд весикоуретерал рефлекс буюу VUR оношлогдвол илүү магадлалтай байдаг. Энэхүү ургийн гажиг нь давсагнаас шээс ялгаруулах суваг руу чиглэсэн хэвийн бус арагшаа шээс ялгаруулж, шээсийг шээсний сүвээр бус бөөр рүү чиглүүлдэг. Энэ эмгэгийг давтамжтай UTI-тэй бага насны хүүхдүүд эсвэл халууралттай нэгээс олон UTI өвчтэй нярайд сэжиглэх хэрэгтэй.

VUR өвчтэй хүүхдүүдэд VUR-ийн улмаас бөөрний халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нь бөөрний гэмтэл, улмаар бөөрний дутагдалд орох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Мэс засал нь хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг сонголт юм. Ерөнхийдөө бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн VUR өвчтэй хүүхдүүд энэ өвчнөөс давж гардаг. Гэсэн хэдий ч насанд хүрэхэд бөөрний гэмтэл, бөөрний дутагдал үүсч болзошгүй юм.

Хүүхдэд UTI өвчнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ

Та зарим нэг батлагдсан арга техникээр хүүхдийнхээ UTI-ийг хөгжүүлэх боломжийг багасгахад туслах болно.

UTI-ийн урьдчилан сэргийлэлт

1. Эмэгтэй хүүхдүүдэд хөөсөөр угаалгаж болохгүй. Тэд шээсний хоолойд бактери, саван орохыг зөвшөөрдөг.
2. Хүүхэд, ялангуяа охидод тохирсон хувцас, дотуур хувцаснаас зайлсхий.
3. Хүүхэд хангалттай хэмжээний шингэн ууж байгаа эсэхийг шалгаарай.
4. Давсагны цочролыг үүсгэж болзошгүй кофеиныг хүүхэддээ өгөхөөс зайлсхий.
5. Бага насны хүүхдүүдэд живхээ байнга сольж байгаарай.
6. Ахмад насны хүүхдүүдэд бэлэг эрхтнийг цэвэр байлгахын тулд эрүүл ахуйг зөв сахихыг заа.
7. Хүүхдээ шээс барихаас илүүтэй угаалгын өрөө ойр ойр ойр ойр ойр ойр ойр ойр ойр ойр ойр ойр ойр ойр ойр ойр ойр ойр ойр хийхийг уриална уу.
8. Ялангуяа гэдэс гадагшлуулсны дараа хүүхдээ аюулгүй арчих техникийг заа. Урдаас хойшоо арчих нь шулуун гэдсээр нян шээсний сүв рүү шилжих магадлалыг бууруулдаг.

Хэрэв таны хүүхэд UTI-ээр дахин давтагдвал урьдчилан сэргийлэх антибиотик хэрэглэхийг зөвлөдөг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь дахилт болон бусад хүндрэлийг бууруулдаггүй. Таны хүүхдэд UTI-ийн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч гэсэн зааврыг дагаж мөрдөөрэй.