Тропонин яагаад чухал вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Тропонины хэвийн хэмжээ
• Тропонин ихсэх шалтгаан болдог
• Туршилтын үеэр юу хүлээж болох вэ
• Outlook

Тропонин гэж юу вэ?

Тропонинууд нь зүрх ба араг ясны булчинд байдаг уургууд юм. Зүрх гэмтсэн үед тропониныг цусны урсгалд ялгаруулдаг. Эмч нар тропонины түвшинг хэмжиж, зүрхний шигдээсээр өвдөж байгаа эсэхийг тогтоодог. Энэхүү шинжилгээ нь эмч нарт хамгийн сайн эмчилгээг эртнээс олоход тусална.

Өмнө нь эмч нар зүрхний шигдээсийг илрүүлэхийн тулд бусад цусны шинжилгээ хийдэг байсан. Гэхдээ энэ нь үр дүнтэй байсангүй, учир нь туршилтууд нь халдлага болгоныг илрүүлэх мэдрэмжгүй байсан. Тэд мөн зүрхний булчинд хангалттай өвөрмөц бус бодис агуулдаг байв. Бага зэргийн зүрхний шигдээс цусны шинжилгээнд ул мөр үлдээсэнгүй.

Тропонин нь илүү мэдрэмтгий байдаг. Цусан дахь зүрхний тропонины түвшинг хэмжих нь эмч нарт зүрхний шигдээс эсвэл зүрхтэй холбоотой бусад эмгэгийг илүү үр дүнтэй оношлох, яаралтай эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.

Тропонин уургийг гурван дэд хэсэгт хуваадаг.

• тропонин С (TnC)
• тропонин Т (TnT)
• тропонин I (TnI)

Тропонины хэвийн хэмжээ

Эрүүл хүмүүсийн хувьд тропониний хэмжээ нь мэдэгдэхүйц бага байдаг. Хэрэв та цээжээр өвдөж байсан ч тропонины хэмжээ цээжний өвдөлт эхэлснээс хойш 12 цагийн дараа бага хэвээр байгаа бол зүрхний шигдээс болох магадлал бага байна.

Тропонин их хэмжээгээр агуулагдах нь нэн даруй улаан туг болно. Тоо их байх тусам тропонин, тухайлбал тропонин Т ба I цусны урсгалд ялгарч, зүрхний гэмтэл гарах магадлал өндөр байдаг. Тропониний хэмжээ зүрх гэмтсэнээс хойш 3-4 цагийн дотор нэмэгдэж, 14 хоног хүртэл өндөр хэвээр үлддэг.

Тропонины түвшинг нэг миллилитр тутамд нанограммаар хэмждэг. Хэвийн түвшин нь цусны шинжилгээний 99-р хувь хэмжээнээс доогуур байдаг. Хэрэв тропонины үр дүн энэ түвшингээс дээш байвал энэ нь зүрхний гэмтэл, зүрхний шигдээсийн илрэл байж болох юм. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүд зүрхний шигдээсийн улмаас зүрхний гэмтэлийг одоогийн "хэвийн" хэмжээнээс доогуур түвшинд мэдрэх боломжтой гэж зөвлөж байна. Энэ нь ирээдүйд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хувьд хэвийн гэж тооцогдох зүйл өөр байж болно гэсэн үг юм.

Тропонин ихсэх шалтгаан болдог

Тропониний хэмжээ ихсэх нь ихэвчлэн зүрхний шигдээсийн илрэл болдог ч түүний түвшин нэмэгдэж магадгүй өөр хэд хэдэн шалтгаан байдаг.

Тропонины түвшинг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлж болох бусад хүчин зүйлүүд орно.

• эрчимтэй дасгал
• түлэгдэлт
• сепсис гэх мэт өргөн хүрээтэй халдвар
• эм
• миокардит, зүрхний булчингийн үрэвсэл
• перикардит, зүрхний уутны эргэн тойрон дахь үрэвсэл
• эндокардит, зүрхний хавхлагын халдвар
• кардиомиопати, суларсан зүрх
• зүрхний дутагдал
• Бөөрний өвчин
• уушигны эмболизм, таны уушгинд цусны бүлэгнэл
• чихрийн шижин
• бамбай булчирхайн гипотиреодизм
• цус харвалт
• гэдэсний цус алдалт

Туршилтын үеэр юу хүлээж болох вэ

Тропонины түвшинг стандарт цусны шинжилгээгээр хэмждэг. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны судсан дээрээс цусны дээжийг гар эсвэл гартаа авах болно. Та бага зэргийн өвдөлт, магадгүй бага зэргийн цус алдалт хүлээж болно.

Хэрэв танд цээж хорсох, зүрхний шигдээсийн дараах шинж тэмдгүүд илэрч байвал эмч энэ шинжилгээг өгөхийг зөвлөж байна.

• хүзүү, нуруу, гар, эрүүний өвдөлт
• хүчтэй хөлрөх
• толгой эргэх
• толгой эргэх
• дотор муухайрах
• амьсгал давчдах
• ядаргаа

Цусны дээж авсны дараа таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны тропонины түвшинг үнэлж зүрхний шигдээсийг оношлох болно. Тэд мөн зүрхний цахилгаан мөшгих цахилгаан кардиограмм (EKG) дээр гарсан өөрчлөлтийг хайж олох болно. Эдгээр туршилтыг өөрчлөлтийг хайж олохын тулд 24 цагийн турш хэд хэдэн удаа давтаж болно. Тропонины тестийг тун удахгүй хэрэглэх нь хуурамч сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тропониний хэмжээг ихэсгэх нь илрэхээс хэдэн цагийн өмнө үргэлжилдэг.

Хэрэв тропонины хэмжээ цээжээр өвдсөний дараа бага эсвэл хэвийн байвал зүрхний шигдээсээр өвдөөгүй байж магадгүй юм. Хэрэв таны түвшин илрэх эсвэл өндөр байвал зүрхний гэмтэл, зүрхний шигдээс үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Таны эмч тропонины түвшинг хэмжих, EKG-ийг хянахаас гадна эрүүл мэндээ шалгахын тулд дараахь шинжилгээг хийхийг хүсч магадгүй юм.

• зүрхний ферментийн түвшинг хэмжих нэмэлт цусны шинжилгээ
• эрүүл мэндийн бусад өвчний цусны шинжилгээ
• зүрхний хэт авиан, зүрхний хэт авиан шинжилгээ
• цээжний рентген зураг
• компьютерийн томографийн шинжилгээ

Outlook

Тропонин бол зүрхний шигдээсийн дараа таны цусанд ялгардаг уураг юм. Тропониний өндөр түвшин нь зүрхний бусад эмгэг, эмгэгийг илтгэдэг. Өөрийгөө оношлохыг хэзээ ч зөвлөдөггүй. Цээжний бүх өвдөлтийг яаралтай тусламжийн өрөөнд үнэлэх шаардлагатай.

Хэрэв та цээжээр өвдөж, зүрхний шигдээс гэж сэжиглэж эхэлбэл 911 руу залгаарай. Зүрхний шигдээс болон зүрхний бусад өвчин үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, эмчлэх нь зүрхний эрүүл мэндийг сайжруулж, амьдралын чанарыг дээшлүүлж өгдөг. Зүрх сэтгэлээ эрүүл байлгах зөвлөмжийг үзээрэй.