Хөхний дээд түвшний хорт хавдрыг эмчлэх ямар сонголтууд байдаг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Гормоны эмчилгээ
• Зорилтот эм
• Химийн эмчилгээ
• Цацраг
• Мэс засал
• Өвдөлт намдаах эм
• Нэмэлт эмчилгээ
• Доод шугам

Хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэртэй байх нь танд эмчилгээний сонголт бага эсвэл огт байхгүй юм шиг санагддаг. Гэхдээ энэ нь тийм биш юм. Танд ямар сонголтууд байгааг олж мэдээд зөв эмчилгээ хийлгэж эхэл.

Гормоны эмчилгээ

Өндөр түвшний дааврын рецептор эерэг (эстроген рецептор эерэг эсвэл прогестерон рецептор эерэг) хөхний хорт хавдрыг эмчлэх хэд хэдэн дааврын эмчилгээ байдаг.

Тамоксифен бол цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдийн өдөр тутмын уух эм юм.

Ароматаза дарангуйлагчид нь цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн уух эм юм. Эдгээрийг зорилтот бүлгийн эмүүд болох палбоциклиб (Ибранс) эсвэл эверолимус (Афинитор) -тай хослуулж болно. Ароматаза дарангуйлагчид дараахь орно.

• анастрозол (Arimidex)
• exemestane (Aromasin)
• летрозол (фемара)

Гормоны эмчилгээний гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• халуун анивчих, шөнийн хөлс
• үтрээний хуурайшилт
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан
• зан аашны хувиралт
• цэвэршилтийн өмнөх үеийн эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн тасалдал
• катаракт
• цусны бүлэгнэл, цус харвалт, зүрхний шигдээсийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг
• ясны алдагдал

Гормоны эмчилгээ нь дааврын рецептор сөрөг хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаггүй.

Зорилтот эм

Хэд хэдэн эм нь HER2 эерэг хөхний хорт хавдарт чиглэгддэг. Эдгээр эмчилгээ нь HER2-сөрөг хөхний хорт хавдрыг эмчлэх үр дүнтэй арга биш гэдгийг анхаарна уу.

Трастузумаб (Herceptin) -ийг судсаар тарьж, ихэвчлэн химийн эмчилгээтэй хамт хэрэглэдэг. Эхний тун нь ихэвчлэн 90 минут болдог. Үүний дараа тун бага, хагас цаг шаардагдана. Болзошгүй гаж нөлөөнүүдийн дотор:

• дусаах урвал
• халуурах
• дотор муухайрах, бөөлжих
• суулгалт
• халдвар
• толгой өвдөх
• ядаргаа
• тууралт

Пертузумаб (Пержета) -ийг судсаар тарина. Эхний тунг нэг цаг орчим зарцуулдаг. Гурван долоо хоног тутам бага тунгаар давтаж болно. Энэ нь ихэвчлэн химийн эмчилгээтэй хамт хэрэглэгддэг. Пертузумабаас химийн эмчилгээний гаж нөлөө дараахь зүйлийг агуулж болно.

• дотор муухайрах
• суулгалт
• Үс унах
• ядаргаа
• тууралт
• мэдээ алдах, цочрох (захын мэдрэлийн эмгэг)

Судсаар хийдэг өөр нэг эм болох ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) -ийг 21 хоног тутамд хийдэг. Болзошгүй гаж нөлөөнүүдийн дотор:

• дусаах урвал
• ядаргаа
• дотор муухайрах
• толгой өвдөх, булчингийн өвчин
• өтгөн хаталт
• хамар цус алдах, цус алдах

Лапатиниб (Tykerb) нь уух эм юм. Үүнийг дангаар нь эсвэл химийн эмчилгээ эсвэл бусад эмтэй хослуулан хэрэглэж болно. Лапатиниб нь ямар эмтэй хавсарч байгаагаас шалтгаалан дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• суулгалт
• дотор муухайрах, бөөлжих
• тууралт
• ядаргаа

Гормоны рецептор эерэг / HER2-сөрөг хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд дараахь зорилтот эмчилгээг ашигладаг.

Palbociclib (Ibrance) нь ароматаза дарангуйлагчтай хамт хэрэглэдэг анорийн эм юм. Гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• дотор муухайрах
• амны хөндийн шарх
• Үс унах
• ядаргаа
• суулгалт
• халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг

Эверолимус (Афинитор) эмийг амаар авч, экземестан (Аромасин) -тай хамт хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн летрозол эсвэл анастрозолыг туршиж дуустал ашиглагддаггүй. Гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• амьсгал давчдах
• ханиалгах
• сул дорой байдал
• халдвар авах, цусан дахь липидийн хэмжээ ихсэх, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх эрсдэл

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээг хөхний хорт хавдрын аль ч үед хэрэглэж болно. Ихэнх тохиолдолд үүнд хэд хэдэн химийн эмийн хослол орно.

Гормоны рецептор-сөрөг ба HER2-сөрөг (хөхний гурвалсан сөрөг хавдар буюу TNBC гэж нэрлэдэг) хоёулаа байдаг хөхний хорт хавдрын дааврын болон зорилтот эмчилгээ байдаггүй. Эдгээр тохиолдлуудад хамгийн түрүүнд эмчилгээг хими эмчилгээ хийдэг.

Химийн эмчилгээ нь системийн эмчилгээ юм. Энэ нь таны биеийн аль ч хэсэгт хорт хавдрын эсүүдэд хүрч, устгаж чаддаг. Тодорхой нөхцөлд химийн эмчилгээний эмийг элэг, тархины эргэн тойрон дахь шингэн зэрэг метастазын тодорхой хэсэгт шууд хүргэх боломжтой.

Мансууруулах бодисыг судсаар хийдэг. Эмчилгээний хэсэг бүр хэдэн цаг үргэлжилж болно. Үүнийг хэдэн долоо хоног хүртэл тогтмол давтамжтайгаар өгдөг. Энэ нь эмчилгээний хооронд бие махбодоо сэргээх боломжийг олгох явдал юм.

Хими эмчилгээний эм нь хурдан ургадаг хорт хавдрын эсийг устгадаг тул үр дүнтэй байдаг. Харамсалтай нь тэд хурдан ургадаг зарим эрүүл эсийг устгаж чаддаг. Энэ нь олон тооны гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй бөгөөд үүнд:

• дотор муухайрах, бөөлжих
• Үс унах
• хоолны дуршилгүй болох
• өтгөн хатах, гүйлгэх
• ядаргаа
• арьс, хумсны өөрчлөлт
• амны хөндийн шарх, бохины цус алдалт
• сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг
• жин хасах
• бэлгийн дур хүслээ алдах
• төрөлтийн асуудал

Цацраг

Зарим тохиолдолд туяа эмчилгээ нь хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд тусалдаг. Зарим жишээ нь:

• таны тархи, нугасны хэсэг гэх мэт тодорхой газар нутагт үсэрхийллийг онилох
• суларсан ясны хугарал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх
• нээлттэй шарх үүсгэдэг хавдарыг онилох
• элэгний судасны бөглөрлийг эмчлэх
• өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлэх

Цацрагийн эмчилгээ нь өвдөлтгүй байдаг. Гэхдээ энэ нь арьсыг түр зуур цочроох, удаан хугацаанд ядрах шалтгаан болдог. Энэ нь ихэвчлэн долоон долоо хоног хүртэл өдөр бүр хийгддэг тул өдөр тутмын амлалт байдаг.

Мэс засал

Мэс засал нь таны хөхний хорт хавдрын эмчилгээний хэд хэдэн шалтгаанаас үүдэлтэй байж болох юм. Үүний нэг жишээ бол таны тархи, нугасанд шахагдаж буй хавдрыг арилгах мэс засал юм.

Мэс заслыг туяа эмчилгээтэй хамт хэрэглэж болно.

Өвдөлт намдаах эм

Дэвшилтэт хөхний хорт хавдартай холбоотой өвдөлтийг арилгахын тулд олон төрлийн эмийг хэрэглэж болно.

Та эмчийн зөвлөгөөгүйгээр өвдөлт намдаах эм хэрэглэж болно. Үүнд:

• ацетаминофен (Tylenol)
• ибупрофен (Advil, Motrin)
• напроксен (Aleve, Naprosyn)

Жоргүй эм уухаасаа өмнө эмчид хандаарай. Зарим нь таны бусад эмчилгээнд саад учруулж болзошгүй юм.

Илүү хүчтэй өвдөлтийн үед эмч дараахь байдлаар амны хөндийн опиоидыг зааж өгч болно.

• морфин (MS үргэлжлэл)
• оксикодон (Роксикодон)
• гидроморфон (Дилаудид)
• фентанил (Дуражик)
• метадон (Долофин)
• оксиморфон (Опана)
• бупренорфин (Buprenex)

Гаж нөлөө нь нойрмоглох, өтгөн хатах, дотор муухайрах зэрэг байж болно. Эдгээр хүчтэй эмийг зааврын дагуу яг авах ёстой.

Эдгээрийг ерөнхийдөө ясны үсэрхийллийн улмаас өвдөлт намдаахад хэрэглэдэг.

• бифосфонатууд: золедроник хүчил (Зомета) эсвэл памидронат (Аредиа), судсаар тарина.
• RANK лиганд дарангуйлагч: деносумаб (Xgeva эсвэл Prolia), тарилгаар өгдөг

Эдгээр эмүүд нь ясны хугарлын эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Булчин ба ясны өвдөлт нь болзошгүй гаж нөлөө юм.

Дэвшилтэт хөхний хорт хавдрын бусад төрлийн эмүүд нь:

• антидепрессантууд
• таталтын эсрэг эмүүд
• стероидууд
• орон нутгийн мэдээ алдуулагч

Зарим хүмүүс эмийг залгихад бэрхшээлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд өвдөлт намдаах зарим эмийг шингэн эсвэл арьсны нөхөөс хэлбэрээр авах боломжтой. Бусдыг нь судсаар эсвэл химийн эмчилгээний порт эсвэл катетераар дамжуулан хийж болно.

Нэмэлт эмчилгээ

Өвдөлтийг хянахад туслах нэмэлт эмчилгээний зарим аргууд нь:

• зүү
• дулаан, хүйтэн эмчилгээ
• массажны эмчилгээ
• зөөлөн дасгал эсвэл физик эмчилгээ
• бясалгал, удирдамжтай зураглал гэх мэт тайвшрах арга техник

Доод шугам

Дэвшилтэт хөхний хорт хавдрын эмчилгээг таны хувийн хэрэгцээ, өвчний байдал зэрэгт тохируулан хийх болно. Энэ нь олон эмчилгээг нэгэн зэрэг хамарч магадгүй юм. Энэ нь таны хэрэгцээ өөрчлөгдөхийн хэрээр өөрчлөгдөж, уян хатан байх ёстой.

Эмч таны эрүүл мэнд, шинж тэмдгийг хянах болно. Үр дүнгүй эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагагүй.

Амьдралын хамгийн сайн чанарыг олж авахын тулд эмчтэйгээ сайн харилцах нь чухал юм.