ХДХВ-ийн халдвар ямар эрсдэлтэй вэ? Холимог статустай хосуудын талаархи нийтлэг асуултууд

Сэтгэл Ханамжтай

• ХДХВ хэрхэн халдварладаг вэ?
• Сексийн үед халдвар дамжих эрсдлийг бууруулахын тулд юу хийж болох вэ?
• Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ гэж юу вэ (TasP)?
• HPTN 052 судалгаа
• Илрэхгүй = дамжуулах боломжгүй
• Хүмүүс ХДХВ-ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэрхэн урьдчилан сэргийлэх бэлдмэлийг ашиглаж болох вэ?
• Үр нөлөө
• Урьдчилсан шалгаруулалтад хамгийн сайн нэр дэвшигчид
• Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах
• ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх өөр ямар стратеги байж болох вэ?
• Бэлгэвч
• Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг PrEP-тэй хослуулан хэрэглэнэ
• Холимог статустай хосууд хүүхэдтэй болох боломжтой юу?
• Холимог статустай хосууд байгалийн үзэл баримтлалыг туршиж үзэж болох уу?
• Жирэмсэн үед ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой юу?
• Өнөөдөр ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Тойм

ХДХВ-ийн янз бүрийн статустай хүмүүсийн бэлгийн харьцааг нэгэнт хязгаарлагдмал гэж үздэг байв. Одоо холимог статустай хосуудын хувьд олон эх сурвалжууд бий.

ХДХВ-ийн халдварыг бууруулахын тулд холимог статустай хосуудын аль аль нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь чухал юм.

Ретровирусийн эсрэг эмчилгээ, өртөлтөөс урьдчилан сэргийлэх (БЭХ), бэлгэвч нь түншүүд хоёулаа эрүүл мэндээ удирдах, хадгалахад тусалдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө нь хүүхэдтэй болох сонголтуудаа ойлгоход нь тусалдаг.

ХДХВ хэрхэн халдварладаг вэ?

ХДХВ нь нэг хүнээс нөгөө хүнд үнсэх, арьсаар арьсаар хүрэх, тухайлбал тэврэх, гар барих зэргээр дамжин халдварлах боломжгүй юм. Үүний оронд вирус нь биеийн зарим шингэнээр дамжин халдварладаг. Үүнд цус, үрийн шингэн, үтрээний болон шулуун гэдэсний ялгаралт орно - гэхдээ шүлс биш.

Дагуу бэлгэвчгүй шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох нь бусад бэлгийн зан үйлээс илүүтэйгээр ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалтай байдаг. Хүмүүс шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орохдоо ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал 13 дахин их байдаг, хэрэв тэд "доод түнш", эсвэл нэвтэрсэн бол.

Хүмүүс үтрээний бэлгийн хавьтлын үед ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой. Аман сексийн үед халдвар дамжих эрсдэл бага байдаг.

Сексийн үед халдвар дамжих эрсдлийг бууруулахын тулд юу хийж болох вэ?

Хүмүүсийн цусан дахь ХДХВ-ийн хэмжээ ихэссэн тохиолдолд бэлгийн хавьтагчдаа ХДХВ-ийн халдвар дамжих нь илүү хялбар байдаг. Вирусын эсрэг эмийг ХДХВ-ийн цусан дахь репликаци, эсвэл өөрөө хуулбарлахаас сэргийлэхэд ашиглаж болно.

Эдгээр эмийг хэрэглэснээр ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс вирусын үл мэдэгдэх ачааллыг олж, хадгалж чаддаг. ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​цусан дахь вирус маш бага байгаа тул шинжилгээгээр илрүүлж чадахгүй байх үед вирусын үл мэдэгдэх ачаалал үүсдэг.

Вирусын үл мэдэгдэх ачаалалтай хүмүүс бэлгийн хавьтагчдаа ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэлгүй байдаг.

Бэлгэвч хэрэглэх, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдваргүй түншдээ урьдчилан сэргийлэх эм хэрэглэх нь халдвар дамжих эрсдлийг бууруулдаг.

Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ гэж юу вэ (TasP)?

"Эмчилгээг урьдчилан сэргийлэх" (TasP) гэдэг нь ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ретровирусийн эсрэг эмчилгээг тодорхойлсон нэр томъёо юм.

ДОХмэдээлэл, АНУ-ын Эрүүл мэнд, үйлчилгээний газрын үйлчилгээ нь ХДХВ-ийн халдвартай бүх хүмүүст ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Оношлогдсоны дараа вирусын эсрэг эмчилгээг аль болох богино хугацаанд эхлэх нь чухал юм. Эрт эмчилгээ нь тухайн хүний ​​ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдлийг бууруулж, ДОХ гэж нэрлэдэг ХДХВ-ийн 3-р шатыг хөгжүүлэх боломжийг бууруулдаг.

HPTN 052 судалгаа

2011 онд New England Journal of Medicine сэтгүүл олон улсын HPTN 052 нэртэй судалгааг хэвлүүлсэн бөгөөд вирусын эсрэг эмчилгээ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст вирусын репликацийг зогсоож чаддаггүй болохыг тогтоожээ. Энэ нь тэдний вирусыг бусдад дамжуулах эрсдэлийг бууруулдаг.

Энэхүү судалгаагаар гетеросексуал харилцаатай 1700 гаруй холимог статустай хосуудыг судлав. Судалгаанд хамрагдсан бараг бүх оролцогчид бэлгийн харьцаанд орохдоо бэлгэвч хэрэглэсэн гэж мэдээлж, бүгд зөвлөгөө авсан.

ХДХВ-тэй эерэг оролцогчдын зарим нь харьцангуй өндөр CD4 эсийн тоололтой байхад ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эрт эхлүүлсэн. CD4 эс бол цусны цагаан эсийн нэг төрөл юм.

ХДХВ-ийн халдвартай бусад оролцогчдын эмчилгээг CD4-ийн хэмжээ буурч, эмчилгээгээ хойшлуулав.

ХДХВ-тэй эерэг түнш эрт эмчилгээ хийлгэсэн хосуудад ХДХВ-ийн халдвар тархах эрсдэл 96 хувиар буурсан байна.

Илрэхгүй = дамжуулах боломжгүй

Бусад судалгаагаар вирусын ачааллыг илрүүлж чадахгүй байх нь халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх түлхүүр юм.

2017 онд ретровирусын эсрэг эмчилгээ нь ХДХВ-ийн түвшинг илрээгүй түвшинд дарангуйлах үед "халдвар дамжих эрсдэлгүй" гэж мэдээлсэн. Илрүүлж чадахгүй түвшинг нэг миллилитр (хувь / мл) тутамд 200-аас бага хувь гэж тодорхойлсон.

Эдгээр олдворууд нь урьдчилан сэргийлэх хандивын аяны Undetectable = Untransmittable кампанит ажлын үндэс суурь болж байна. Энэхүү аяныг U = U гэж нэрлэдэг.

Хүмүүс ХДХВ-ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэрхэн урьдчилан сэргийлэх бэлдмэлийг ашиглаж болох вэ?

ХДХВ-ийн халдваргүй хүмүүс өөрсдийгөө вирусын халдвар авахаас урьдчилан сэргийлж, урьдчилан сэргийлэх (PrEP) гэж нэрлэдэг эмийг хэрэглэнэ. PrEP нь одоогоор эм хэлбэрээр Truvada, Descovy брэндийн нэрээр худалдаалагдаж байна.

Трувада нь ретровирусын эсрэг хоёр эм агуулдаг: тенофовир дизопроксил фумарат ба эмтрицитабин. Десковид ретровирусын эсрэг эм хэрэглэдэг тенофовир алафенамид ба эмтрицитабин орно.

Үр нөлөө

PrEP нь өдөр тутам, тууштай хэрэглэвэл хамгийн үр дүнтэй байдаг.

CDC-ийн дагуу өдөр бүр урьдчилан бэлдэх нь тухайн хүний ​​бэлгийн замаар ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийг бууруулж болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Өдөр тутмын урьдчилан бэлдмэл нь тарилгын эм хэрэглэдэг хүмүүсийн тархах эрсдлийг 74-ээс дээш хувиар бууруулдаг.

Хэрэв PrEP-ийг өдөр бүр, тогтмол авдаггүй бол үр дүн нь хамаагүй бага байдаг. , тухайлбал, PROUD судалгаа нь PrEP-ийг дагаж мөрдөх, түүний үр ашиг хоёрын хоорондын уялдаа холбоог бэхжүүлсэн болно.

Урьдчилсан шалгаруулалтад хамгийн сайн нэр дэвшигчид

ХДХВ-ийн халдвартай хамтрагчтайгаа бэлгийн харьцаанд орохоор төлөвлөж буй хүн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс урьдчилан сэргийлэх талаар асуухыг хүсч болно. Урьдчилан сэргийлэх бэлдмэл нь бэлгэвчгүй бэлгийн хавьталд ордог хүмүүст дараахь ашиг тусыг өгч болно.

• тэдний түншүүдийн ХДХВ-ийн статусыг мэдэхгүй
• ХДХВ-ийн эрсдэлт хүчин зүйлтэй түншүүдтэй байх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах

Эрүүл мэндийн даатгалын олон төлөвлөгөө нь ХДХВ-ийн эрсдэлт хүчин зүйл бүхий бүх хүмүүст санал болгосон БЭХ-ийн дараа БЭХ-ийг хамарч байгаа болно. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг эрүүл мэндийн даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай.

Зарим хүмүүс Трувада, Дескови үйлдвэрлэгч Гилеадийн хэрэгжүүлдэг эмийн тусламжийн хөтөлбөрт хамрагдах боломжтой байж магадгүй юм.

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх өөр ямар стратеги байж болох вэ?

Бэлгэвчгүй бэлгийн хавьталд орохоосоо өмнө ХДХВ ба бусад бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээнд хамрагдах нь дээр. Түншүүдээс саяхан туршиж үзсэн эсэхийг асуугаарай.

Хэрэв хосуудын аль нэг нь ХДХВ эсвэл өөр БЗДХ-ын халдвар авсан нь тогтоогдсон бол эмчилгээ хийлгэх нь халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх болно. Тэд халдвар дамжих эрсдлийг хэрхэн бууруулах талаар зөвлөгөө өгөхийг эмчээсээ асууж болно.

Бэлгэвч

Бэлгэвч нь ХДХВ болон бусад олон бэлгийн замын халдварт өвчний халдварыг зогсооход тусалдаг. Эдгээр нь хүн бэлгийн харьцаанд орох бүрт ашиглагдахад хамгийн үр дүнтэй байдаг. Багцын зааврын дагуу ашиглах, хугацаа нь дууссан, ашигласан, урагдсан бэлгэвчийг хаях нь бас чухал юм.

Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг PrEP-тэй хослуулан хэрэглэнэ

Хэрэв хүн холимог статустай моногам харилцаатай бол эмч нь бэлгэвчийг ретровирусийн эсрэг эмчилгээтэй хослуулахыг уриалах болно. Энэхүү хослол нь ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Хэрэв ХДХВ-тэй эерэг түнш нь вирусын халдварыг илрүүлж чаддаг бол ХДХВ-ийн халдваргүй түнш нь ХДХВ-ийн халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор PrEP-ийг ашиглаж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болон бусад урьдчилан сэргийлэх стратегиудын талаар илүү их мэдээлэл авахыг эрүүл мэндийн байгууллагаас асуугаарай.

Холимог статустай хосууд хүүхэдтэй болох боломжтой юу?

Анагаах ухааны шинжлэх ухааны дэвшлийн ачаар хүүхэдтэй болохыг хүсдэг холимог статустай хосуудад олон сонголт байдаг.

ДОХмэдээлэл холимог статустай хосуудыг жирэмслэхээсээ өмнө мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь эрүүл жирэмслэх, төрөх сонголтуудын талаар тэдэнд мэдээлэх боломжтой.

Хэрэв холимог статустай эмэгтэйн гишүүн бол ХДХВ-ийн халдвартай бол ДОХмэдээлэл жирэмслэхийг оролдохын тулд туслах хээлтүүлгийг ашиглахыг зөвлөж байна. Энэхүү арга нь ердийн бэлгэвчгүй бэлгийн харьцаатай харьцуулахад ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл багатай байдаг.

Хэрэв холимог статустай эрэгтэй, эрэгтэй эмэгтэй гишүүн бол ХДХВ-ийн халдвартай бол ДОХмэдээлэл жирэмслэхийн тулд ХДХВ-ийн халдваргүй хандивлагчийн үрийн шингэнийг ашиглахыг зөвлөж байна. Хэрэв энэ нь тохиромжгүй бол эрэгтэйчүүд үрийн шингэнээ лабораторид "угааж", ХДХВ-ийн халдваргүйжүүлэлт хийх боломжтой.

Гэсэн хэдий ч ДОХмэдээлэл Энэ процедур нь бүрэн үр дүнтэй болох нь нотлогдоогүй болохыг тэмдэглэжээ. Энэ нь бас үнэтэй, ерөнхийдөө хэдэн зуун долларын үнэтэй байдаг.

Холимог статустай хосууд байгалийн үзэл баримтлалыг туршиж үзэж болох уу?

Энэ нь бэлгэвчгүй бэлгийн харьцаанд ордог тул байгалийн жамаар жирэмслэх нь ХДХВ-ийн халдваргүй болох эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч халдвар дамжих эрсдэлийг бууруулахын тулд хосуудын хийж болох алхамууд байдаг.

Байгалийн үзэл баримтлалыг туршиж үзэхээс өмнө ДОХмэдээлэл ХДХВ-тэй хамтрагч нь вирусын ачааллыг аль болох ихээр дарахыг хичээдэг.

Ихэнх тохиолдолд тэд вирусын эсрэг вирусын эмчилгээг ашиглан вирусын ачааллыг илрүүлж, хадгалах боломжтой байдаг. Хэрэв тэд үүнийг хийж чадахгүй бол хамтрагч нь PrEP-ийг туршиж үзэх боломжтой.

ДОХмэдээлэл холимог статустай хосуудад бэлгэвчгүй бэлгийн харьцааг төрөлтийн оргил үе хүртэл хязгаарлахыг зөвлөж байна. Өндөр үржил шим нь өндгөвчний өмнөх 2-3 хоногт, өндгөвчний өдөр тохиолдож болно. Сарын үлдсэн хугацаанд бэлгэвч хэрэглэх нь ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг.

Жирэмсэн үед ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой юу?

ХДХВ-ийн халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүд цус, хөхний сүүгээр дамжин халдварлах боломжтой. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авснаар эрсдлийг бууруулж болно.

Жирэмсэн үед ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийг бууруулахын тулд ДОХмэдээлэл ирээдүйн ээжүүдийг дараахь зүйлийг уриалж байна.

• жирэмслэх, жирэмслэх, төрөхөөс өмнө, жирэмслэх, төрөхийн өмнө, дараа нь ретровирусийн эсрэг эмчилгээ хийлгэх
• хүүхдээ төрснөөс хойш 4-6 долоо хоногийн турш вирусын эсрэг эмээр эмчлэхийг зөвшөөрөх
• хөхөөр хооллохоос зайлсхийж, оронд нь хүүхдийн сүүн тэжээл хэрэглээрэй
• харьцангуй өндөр буюу үл мэдэгдэх ХДХВ-тэй эмэгтэйчүүдэд зөвлөж буй кесарево мэс заслын дараах ашиг тусын талаар эрүүл мэндийн байгууллагуудтайгаа ярилцах

ДОХмэдээлэл Хэрэв эмэгтэй хүн болон түүний нялх хүүхэд ХДХВ-ийн эсрэг эмийг тогтоосон ёсоор нь хэрэглэвэл энэ нь нялх хүүхдийн эхээс ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг 1 ба түүнээс доош хувиар бууруулж болохыг тэмдэглэжээ.

Өнөөдөр ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Эмчилгээний сонголтууд нь олон хүмүүст ХДХВ-ийн халдвартай урт удаан, эрүүл амьдрах боломжийг олгосон. ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр анагаах ухааны чухал дэвшил гарсан нь холимог статустай хосуудын боломжийг нэмэгдүүлсэн юм.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн талаархи буруу ойлголт, ялгаварлан гадуурхах хандлагыг арилгахад туслах боловсролын нөөцийг боловсруулсан болно. Илүү их ажил хийх шаардлагатай байгаа ч Journal of the International AIDS Society-ийн сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгаагаар ахиц дэвшил гарч байгааг харуулж байна.

ХДХВ-ийн халдвартай өөр хүнтэй бэлгийн хавьталд орохоосоо өмнө эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй уулзахаар цаг товлох хэрэгтэй. Тэд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх төлөвлөгөө боловсруулахад тусалж чадна.

Олон холимог статустай хосууд бэлгийн харьцаанд сэтгэл хангалуун байдаг бөгөөд ХДХВ-ийн халдваргүй хамтрагч вирусын халдвар авч магадгүй гэж санаа зоволгүйгээр хүүхдүүдээ тээж байдаг.