Тромбоз ба эмболизмын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Шинж тэмдэг
• Венийн тромбоз
• Уушигны эмболи
• Артерийн тромбоз
• Цусны судасны бөглөрөл юунаас болдог вэ?
• Оношлогоо
• Эмчилгээ
• Хүндрэлүүд
• Outlook

Тойм

Тромбоз ба эмболизм нь олон ижил төстэй шинж чанартай боловч эдгээр нь өвөрмөц нөхцөл юм. Тромбоз нь тромбо буюу цусны бүлэгнэл судсанд үүсч, судасны доторх цусны урсгалыг бууруулахад үүсдэг. Цусны бүлэгнэл, гадны биет эсвэл бусад бие махбодийн хэсэг цусны судасанд гацаж, цусны урсгалд ихээхэн саад учруулах үед эмболи үүсдэг.

Үүнтэй ижил төстэй нөхцөл болох тромбоэмболизм нь цусны нөжрөлийн эмболизмоос үүдэлтэй цусны урсгалын бууралтыг хэлнэ.

Олон хүмүүс цусны бүлэгнэл үүсгэдэг бөгөөд тромбоз ба эмболизмын төрөл, шалтгаанууд байдаг. Гүн судал, том артери эсвэл уушигны (уушгины) судасны цусны урсгалын бөглөрөл нь эрүүл мэндэд хамгийн их эрсдэл учруулдаг. Жил бүр судасны гүн тромбоз (DVT) буюу уушигны эмболи өвчнөөр нас бардаг.

Эдгээр нөхцлийн талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд үргэлжлүүлэн уншина уу.

Шинж тэмдэг

Тромбоз ба эмболизмын шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• цусны судасны төрөл
• байршил
• цусны урсгалд үзүүлэх нөлөө

Цусны судасыг мэдэгдэхүйц хааж чаддаггүй жижиг тромбо ба эмболи нь шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй. DVT-тэй хүмүүсийн өвчний шинж тэмдэг огт байдаггүй. Гэсэн хэдий ч их хэмжээний бөглөрөл нь цус, хүчилтөрөгчийн эрүүл эд эсийг өлсгөлөнд оруулж улмаар үрэвсэл, улмаар эд эсийг үхэлд хүргэдэг.

Венийн тромбоз

Судал нь цусны эргэлтэнд зүрх рүү буцаж очих үүрэгтэй судаснууд юм. Тромбо буюу эмболус нь их хэмжээний буюу гүн судсыг хааж бооход бөглөрөлийн ард цус хуримтлагдаж үрэвсэл үүсгэдэг. Эдгээр нь хаана ч тохиолдож болох боловч венийн тромбозын ихэнх тохиолдол доод хөлний гүн судсанд үүсдэг. Жижиг эсвэл өнгөц судсанд үүссэн бөглөрөл нь томоохон хүндрэл үүсгэхгүй байх хандлагатай байдаг.

Венийн тромбозын нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• өвдөлт, эмзэглэл
• улайлт эсвэл өнгө өөрчлөгдөх
• ихэвчлэн шагай, өвдөг, хөлний эргэн тойронд хавагнах

Нөлөөлөлд өртсөн газар нь хүрэхэд дулаан байх болно.

Уушигны эмболи

Цусны бүлэгнэл тасарч, цусны урсгалаар уушгинд хүрэхэд уушигны эмболизм үүсдэг. Дараа нь цусны судасанд ордог. Энэ нь ихэвчлэн DVT-тэй холбоотой байдаг.

Уушигны эмболи нь маш аюултай бөгөөд маш хурдан хөгждөг. Уушигны эмболийн тохиолдлын тухайд гэнэтийн үхэл нь анхны шинж тэмдэг болдог. Хэрэв та PE-г сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

PE-ийн нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• амьсгалахад бэрхшээлтэй
• хурдан амьсгалах
• толгой эргэх, толгой эргэх
• зүрхний цохилт
• амьсгалахад улам хүндэрдэг цээжний өвдөлт
• цусаар ханиалгах
• өнгөрөх

Артерийн тромбоз

Артерийн тромбоз нь атеросклерозтой ихэвчлэн холбоотой байдаг. Атеросклероз бол артерийн дотоод хананд товруу буюу өөхний хатуурал үүсэх явдал юм. Товруу нь артерийг нарийсгахад хүргэдэг. Энэ нь цусны судасны даралтын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв энэ даралт хангалттай хүчтэй болбол товруу тогтворгүй болж, урагдаж болно.

Заримдаа товруу хагарах үед дархлаа хэтрэх тохиолдол гардаг. Энэ нь зүрхний шигдээс, цус харвалт гэх мэт том бүлэгнэл үүсгэж, амь насанд аюултай нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв танд артерийн тромбозын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

• амрах гэх мэт санамсаргүй байдлаар тохиолддог цээжний өвдөлт, эмэнд хариу өгөхгүй байх
• амьсгал давчдах, амьсгал давчдах
• хөлрөх
• дотор муухайрах
• сэрүүн болсон, хэвийн хэмжээнээс цайвар, маш их өвдсөн арьсны мөч эсвэл хэсэг
• булчингийн хүчийг шалтгаангүйгээр алдах
• нүүрний доод хэсэг нэг тал руу унав

Цусны судасны бөглөрөл юунаас болдог вэ?

Судасны хана гэмтэх үед ялтас, уураг гэж нэрлэгддэг цусны эсүүд шархны дээгүүр хатуу массыг үүсгэдэг. Энэ массыг тромбо буюу цусны бүлэгнэл гэж нэрлэдэг. Цус алдалт нь цус алдалтыг хязгаарлах, эдгэрэлтийн үед хамгаалахын тулд гэмтлийн цэгийг битүүмжлэхэд тусалдаг. Энэ нь гадны шархны хамуутай төстэй юм.

Шарх эдгэрсний дараа цусны бүлэгнэл нь өөрөө өөрөө уусдаг. Гэхдээ заримдаа цусны бүлэгнэл санамсаргүй байдлаар үүсдэг, уусдаггүй, эсвэл маш том хэмжээтэй байдаг. Энэ нь цусны урсгалыг бууруулж, нийлүүлж буй эд эсэд гэмтэл учруулж, үхэлд хүргэх замаар эрүүл мэндэд ноцтой эрсдэл учруулж болзошгүй юм.

Агаарын бөмбөлөг, өөхний молекул, товрууны хэсэг гэх мэт бусад бодисууд судаснуудад баригдах үед эмболизм үүсч болно.

Оношлогоо

Тромбоз ба эмболизмыг оношлоход ашигладаг тусгай шинжилгээ байдаггүй боловч дуплекс хэт авиан эсвэл дуут долгион ашиглан урсаж буй цусны дүрсийг ашигладаг.

Хэвийн бус цусны бүлэгнэл, түгжрэлийг оношлох, үнэлэхэд туслах бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• соронзон резонансын дүрслэл (MRI), эсвэл компьютерийн томографийн шинжилгээ
• цусны шинжилгээ
• венографи, цусны өтгөрөлт судсанд байна гэж бодож байх үед
• артериограмм, бөглөрөл нь артерид байгаа гэж бодож байх үед
• артерийн цусны хий, агааржуулалтын перфузийн уушигны шинжилгээ зэрэг зүрх, уушигны үйл ажиллагааны тест

Эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний эмчилгээ нь цусны бүлэгнэл, түгжрэлийн хэлбэр, хэмжээ, байршлаас хамаарна.

Тромбоз ба эмболизмыг эмчлэхэд ашигладаг түгээмэл эмчилгээний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• тромболитик эмийг өтгөрүүлэхэд тусалдаг
• өтгөрөлт үүсэхэд хэцүү болгодог антикоагулянт эм
• катетер гэж нэрлэгддэг урт гуурс нь тромболитик эмийг шууд тромб руу хүргэдэг мэс ажилбар болох катетерийн тромболиз
• тромбэктоми, эсвэл тромбо арилгах мэс засал
• доод хөндийн венийн шүүлтүүр, эсвэл эмболи барьж зүрхэнд, дараа нь уушгинд тархахаас сэргийлж тромбо дээр мэс заслын аргаар байрлуулсан торны жижиг хэсэг

Амьдралын хэв маягийг тодорхой хэмжээгээр өөрчлөх эсвэл урьдчилан сэргийлэх эм бэлдмэл хэрэглэх нь өтгөрөлтийг эмчлэхэд тусалдаг эсвэл тэдгээрийг боловсруулах эрсдлийг бууруулдаг.

Дараахь зүйлүүд нь цусны өтгөрөлт, бөглөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

• эрүүл жин, хоолны дэглэм барих
• тамхи татах, архины хэрэглээнээс гарах
• дасгал хийх
• шингэн байх
• удаан хугацаагаар суух эсвэл идэвхгүй байдлаас зайлсхийх
• архаг үрэвсэлт эмгэгийг эмчлэх
• эрүүл бус цусан дахь сахарын хэмжээг удирдах
• цусны даралт, холестерины эмийг эмчийн зааврын дагуу ууна
• эстроген дээр суурилсан эмийн хэрэглээг зогсоох талаар эмчтэйгээ ярилцах
• шахах оймс эсвэл үе үе шахдаг хийн шахах төхөөрөмж гэх мэт механик хэрэгслийг ашигла
• сууж байхдаа хөлөө өндөрт өргөх хэрэгтэй
• Өтгөн хатах эсвэл өтгөрөх өвчний түүх, гэр бүлийн түүхийн талаар эмч мэддэг эсэхийг шалгаарай
• өдөр бүр хөл, хөлний булчингаа сунгана
• чөлөөтэй хувцас өмс

Хүндрэлүүд

Тромбоз ба эмболизмын аль алинтай нь холбоотой хүндрэлүүд нь дараахь байдлаас хамааран өөр өөр байдаг.

• бөглөрөлийн хэмжээ
• тромбын байршил
• яаж гацчихав аа
• эрүүл мэндийн суурь нөхцөл

Эмболи нь ихэвчлэн цусны судас бөглөрөх хандлагатай байдаг тул эмболизм нь хөнгөн, дунд зэргийн тромбозоос илүү аюултай гэж үздэг.

Тромбоз ба эмболизмын дунд, хүнд хэлбэрийн хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• хавдар
• өвдөлт
• хуурай, масштабтай арьс
• арьсны өнгө өөрчлөгдөх
• аалзны тор эсвэл судлууд гэх мэт өргөссөн буюу томорсон судлууд
• эдийн гэмтэл
• зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт
• эрхтний дутагдал
• мөчний алдагдал
• тархи, зүрхний гэмтэл
• шархлаа

Outlook

Тромбоз ба эмболизмын хөнгөн хэлбэрийн үед шинж тэмдгүүд эм уух, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зэргээс хэдэн долоо хоногоос хэдэн долоо хоногийн дотор арилдаг. Илүү хүнд тохиолдлын төлөв байдал нь ихэвчлэн өтгөрөлт, түгжрэлийн хэлбэр, хэмжээ, байршлаас хамаарна.

DVT-тэй хүмүүсийн тухайд удаан хугацааны туршид хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө цусны эргэлтийг бууруулдагтай холбоотой байдаг. DVT ба PE хосолсон хүмүүсийн дунд 10 жилийн дотор шинэ өтгөрөлт үүсдэг.