Medicare B хэсгийн илүүдэл төлбөр гэж юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare B хэсэг гэж юу вэ?
• Medicare B хэсгийн илүүдэл төлбөр гэж юу вэ?
• Medicare B хэсгийн илүүдэл төлбөрөөс хэрхэн зайлсхийх вэ
• Medigap нь Medicare B хэсгийн илүүдэл төлбөрийг төлдөг үү?
• Авах талбар

• Medicare-ийн даалгаврыг хүлээж аваагүй эмч нар танд Medicare-ийн төлөхийг хүсч байгаагаас 15 хувиар илүү төлбөр ногдуулж магадгүй юм. Энэ хэмжээг Medicare-ийн Б хэсгийн илүүдэл төлбөр гэж нэрлэдэг.
• Та Medicare B-ийн үйлчилгээний төлбөрийг төлсөн төлбөрийн 20 хувиас гадна нэмэлт төлбөрийг хариуцах болно.
• Б хэсгийн илүүдэл төлбөр нь таны жилийн Б хэсэгт суутган тооцогдохгүй.
• Medigap Plan F ба Medigap Plan G хоёулаа Medicare Part B-ийн илүүдэл төлбөрийг хамарна.

Б хэсгийн илүүдэл төлбөрийг ойлгохын тулд эхлээд Medicare-ийн даалгаврыг ойлгох хэрэгтэй. Medicare-ийн даалгавар бол Medicare-ийн тодорхой эмнэлгийн үйлчилгээнд зориулж баталсан зардлыг хэлнэ. Medicare-аас зөвшөөрөгдсөн үйлчилгээ үзүүлэгчид Medicare-ийн даалгаврыг хүлээн авдаг.

Medicare-ийн даалгаврыг хүлээж аваагүй хүмүүс эмнэлгийн үйлчилгээнд зориулж Medicare-ийн баталсан хэмжээнээс илүү их төлбөр авч болно. Medicare-ээс зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс дээш зардлыг B хэсгийн илүүдэл төлбөр гэж нэрлэдэг.

В хэсгийн илүүдэл төлбөр нь танд ихээхэн хэмжээний хохирол учруулж болзошгүй ч та үүнээс зайлсхийх боломжтой.

Medicare B хэсэг гэж юу вэ?

Medicare B хэсэг нь Medicare-ийн амбулаторийн үйлчилгээ, эмчид үзүүлэх, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ зэрэг хэсгийг хамардаг. Medicare А хэсэг ба Medicare B хэсэг нь анхны Medicare-ийг бүрдүүлдэг хоёр хэсэг юм.

Б хэсгийн зарим үйлчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• томуугийн эсрэг вакцин
• хорт хавдар, чихрийн шижингийн илрүүлэг
• яаралтай тусламжийн үйлчилгээ
• сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ
• түргэн тусламжийн үйлчилгээ
• лабораторийн шинжилгээ

Medicare B хэсгийн илүүдэл төлбөр гэж юу вэ?

Эмнэлгийн мэргэжилтэн болгон Medicare-ийн даалгаврыг хүлээж авдаггүй. Даалгаврыг хүлээн авч буй эмч нар Medicare-ээс зөвшөөрөгдсөн дүнг бүрэн төлбөр болгон хүлээн авахаар тохиролцов.

Даалгаврыг хүлээж аваагүй эмч танд Medicare-ийн зөвшөөрсөн хэмжээнээс 15 хувиар илүү төлбөр ногдуулж магадгүй юм. Энэхүү хэт ачаалал нь Б хэсгийн илүүдэл төлбөр гэж нэрлэгддэг.

Даалгаврыг хүлээн авч буй эмч, ханган нийлүүлэгч, үйлчилгээ үзүүлэгчтэй уулзахдаа зөвхөн Medicare-ийн баталсан хэмжээнээс төлбөр нэхэмжилнэ гэдэгт итгэлтэй байж болно. Medicare-ээр батлагдсан эдгээр эмч нар үйлчилгээний төлбөрийг танд гардуулахаас илүүтэйгээр Medicare руу илгээдэг. Medicare нь 80 хувийг төлдөг бөгөөд дараа нь үлдсэн 20 хувьд нь төлбөр тооцоо ирдэг.

Medicare-ээр батлагдаагүй эмч нар танаас урьдчилж төлбөрөө бүрэн авахыг хүсч болно. Medicare-ээр батлагдсан төлбөрийнхөө 80 хувийг нөхөн төлүүлэх ажлыг та хариуцах болно.

Жишээлбэл:

• Таны эмч даалгаврыг хүлээж авдаг. Таны Medicare-ийг хүлээн авдаг ерөнхий эмч дотоод шалгалтынхаа төлбөрийг 300 доллараар төлж магадгүй юм. Таны эмч энэ төлбөрийг бүхэлд нь төлөхийг шаардахын оронд тэр төлбөрийг шууд Medicare руу илгээнэ. Medicare төлбөрийн 80 хувийг (240 доллар) төлнө. Дараа нь эмч танд төлбөрийн 20 хувийг (60 доллар) илгээх болно. Тэгэхээр таны халааснаас гарсан нийт зардал 60 доллар болно.
• Таны эмч даалгаврыг хүлээж авдаггүй. Хэрэв та оронд нь Medicare-ийн даалгаврыг хүлээж аваагүй эмчид хандах юм бол тэд тантай ижил дотуур шинжилгээ хийлгэхэд 345 доллар шаардаж магадгүй юм. Нэмэлт 45 доллар бол таны байнгын эмчийн төлөх төлбөрөөс 15 хувь юм; энэ дүн нь Б хэсгийн илүүдэл төлбөр юм. Төлбөрийг шууд Medicare руу илгээхийн оронд эмч танаас бүх мөнгийг бүгдийг нь төлөхийг танаас хүсэх болно. Дараа нь нөхөн төлбөрийг гаргуулахаар Medicare-т нэхэмжлэл гаргах нь таны хэрэг болно.Энэ нөхөн олговор нь Medicare-ийн баталсан дүнгийн зөвхөн 240 хувьтай тэнцэх болно ($ 240). Энэ тохиолдолд таны халааснаас гарах нийт зардал 105 доллар байх болно.

Б хэсгийн илүүдэл төлбөрийг таны Б хэсэгт суутган тооцоход тооцохгүй.

Medicare B хэсгийн илүүдэл төлбөрөөс хэрхэн зайлсхийх вэ

Эмч, ханган нийлүүлэгч эсвэл үйлчилгээ үзүүлэгч нь Medicare-ийг хүлээн авдаг гэж битгий бодоорой. Үүний оронд томилгоо, үйлчилгээ захиалахаас өмнө тэд даалгавар хүлээж авах эсэхийг үргэлж асууж байгаарай. Өмнө нь үзүүлж байсан эмч нартай ч гэсэн давхар шалгаж үзэх нь зүйтэй юм.

Зарим муж улс эмч нараас Medicare B хэсгийн илүүдэл төлбөрийг авахыг хууль бус болгосон хууль баталжээ. Эдгээр мужууд нь:

• Коннектикут
• Массачусетс
• Миннесота
• Нью Йорк
• Огайо
• Пенсильванийн
• Род Айланд
• Вермонт

Хэрэв та эдгээр найман муж улсын аль нэгэнд нь амьдардаг бол мужийнхаа эмчид хандахдаа B хэсгийн илүүдэл төлбөрийн талаар санаа зовох шаардлагагүй болно. Хэрэв та даалгавраа хүлээж аваагүй муж улсаас гадуур үйлчилгээ үзүүлэгчээс эмнэлгийн тусламж авбал танд Б хэсгийн илүүдэл төлбөрийг төлөх боломжтой хэвээр байна.

Medigap нь Medicare B хэсгийн илүүдэл төлбөрийг төлдөг үү?

Medigap бол нэмэлт даатгал бөгөөд хэрэв танд анхны эмтэй бол худалдан авах сонирхолтой байж магадгүй юм. Medigap-ийн бодлого нь анхны Medicare-д үлдсэн цоорхойг төлөхөд тусалдаг. Эдгээр зардалд суутгал, нөхөн төлбөр, зээлийн даатгал орно.

Б хэсгийн илүүдэл төлбөрийг хамарсан хоёр Medigap төлөвлөгөө нь:

• Medigap төлөвлөгөө F. Төлөвлөгөө F нь ихэнх шинэ Medicare үр шим хүртэгчид ашиглах боломжгүй болсон. Хэрэв та 2020 оны 1-р сарын 1-ээс өмнө Medicare-т хамрагдах боломжтой болсон бол та F төлөвлөгөөгөө худалдаж авах боломжтой. Хэрэв танд одоо F төлөвлөгөө байгаа бол та үүнийг хадгалах боломжтой.
• Medigap төлөвлөгөө G. Төлөвлөгөө G бол анхны Medicare-д байдаггүй олон зүйлийг багтаасан маш багтаасан төлөвлөгөө юм. Бүх Medigap төлөвлөгөөний нэгэн адил энэ нь таны B хэсгийн хураамжаас гадна сар бүр хураамж төлдөг.

Авах талбар

• Хэрэв таны эмч, ханган нийлүүлэгч эсвэл үйлчилгээ үзүүлэгч Medicare-ийн даалгаврыг хүлээж авахгүй бол тэд танд Medicare-ээр батлагдсан эмнэлгийн үйлчилгээний хэмжээнээс илүү төлбөр ногдуулж магадгүй юм. Энэхүү хэтрэлтийг Б хэсгийн илүүдэл төлбөр гэж нэрлэдэг.
• Та зөвхөн Medicare-ийн зөвшөөрөгдсөн үйлчилгээ үзүүлэгчдийг үзэх замаар B хэсгийн илүүдэл төлбөрийг төлөхөөс зайлсхийх боломжтой.
• Medigap Plan F ба Medigap Plan G хоёулаа B хэсгийн илүүдэл төлбөрийг хамарна. Гэхдээ та эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ урьдчилж төлбөрөө төлж, нөхөн төлбөрийг хүлээх хэрэгтэй байж магадгүй юм.