Ховдлын тахикарди: энэ нь юу вэ, шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Ховдлын тахикардийн шинж тэмдэг
• Эмчилгээний сонголтууд
• Ховдлын тахикарди үүсэх шалтгаанууд

Ховдлын тахикарди бол зүрхний цохилт ихтэй, минутанд 120-аас дээш удаа цохилдог хэм алдагдал юм. Энэ нь зүрхний доод хэсэгт тохиолддог бөгөөд цусыг биед шахах чадварт сөргөөр нөлөөлж, шинж тэмдгүүд нь амьсгал давчдах, цээж битүүмжлэх, улмаар хүн ухаан алдаж унах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Энэ өөрчлөлт нь ямар ч шинж тэмдэггүй эрүүл хүмүүст тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хоргүй шинж чанартай байдаг ч ноцтой өвчний улмаас үхэлд ч хүргэж болзошгүй юм.

Ховдлын тахикарди гэж дараахь байдлаар ангилж болно.

• Дэмжигдээгүй: 30 секундын дотор ганцаараа зогсох үед
• Тогтвортой: зүрх нь 30 секундээс дээш хугацаанд минутанд 120-аас дээш цохилтонд хүрэх үед
• Гемодинамикийн хувьд тогтворгүй: гемодинамикийн сулрал байгаа тул яаралтай эмчилгээ шаардлагатай болно
• Илүүдэл: тасралтгүй тогтвортой бөгөөд хурдан амрах болно
• Цахилгаан шуурга: 24 цагийн дотор 3-4 удаа тохиолдвол
• Мономорфик: цохилт бүрт ижил QRS өөрчлөлт гарсан үед
• Полиморф: цохилт бүрт QRS өөрчлөгдөхөд
• Pleomorphic: цувралын үеэр 1-ээс дээш QRS байх үед
• Torsades de pointes: урт QT болон QRS-ийн эргэлт байх үед
• Шархыг дахин оруулах: зүрхэнд сорви байгаа үед
• Фокус: нэг газраас эхэлж янз бүрийн чиглэлд тархах үед
• Идиопатик: зүрх судасны эмгэггүй үед

Зүрх судасны эмч электрокардиограмм хийсний дараа ямар шинж чанаруудтай болохыг мэдэж болно.

Ховдлын тахикардийн шинж тэмдэг

Ховдлын тахикардийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Цээжинд мэдрэгдэх хурдан зүрхний цохилт;
• Түргэвчилсэн импульс;
• Амьсгалын замын өсөлт нэмэгдэж болзошгүй;
• Амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрч болно;
• Цээжний таагүй байдал;
• Толгой эргэх ба / эсвэл ухаан алдах.

Заримдаа ховдлын тахикарди нь минутанд 200 хүртэлх давтамжтай байсан ч цөөн шинж тэмдэг илэрдэг боловч энэ нь туйлын аюултай хэвээр байна. Оношилгоог зүрх судасны эмч электрокардиограмм, эхо, зүрхний соронзон резонанс эсвэл зүрхний катетержуулалтын шинжилгээнд үндэслэн хийдэг.

Эмчилгээний сонголтууд

Эмчилгээний зорилго нь зүрх судасны цохилтыг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал бөгөөд үүнийг эмнэлэгт дефибриллятор хийх боломжтой. Нэмж дурдахад зүрхний цохилтыг удирдсаны дараа ирээдүйн тохиолдлоос урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Тиймээс эмчилгээг дараахь байдлаар хийж болно.

Кардиоверци:энэ нь эмнэлэгт дефибриллятор ашиглан өвчтөний цээжин дэх "цахилгаан цочрол" -оос бүрдэнэ. Уг процедурын явцад өвчтөн унтах эмийг авдаг тул өвдөлтийг мэдэрдэггүй бөгөөд энэ нь хурдан бөгөөд аюулгүй процедур юм.

Эмийн хэрэглээ: шинж тэмдэг илэрдэггүй хүмүүст зориулагдсан боловч зүрх судасны өөрчлөлттэй адил үр дүнгүй бөгөөд гаж нөлөө үзүүлэх магадлал өндөр байдаг.

ICD суулгац: ICD нь зүрх судасны аппараттай адилхан суулгаж болох кардиодефибриллятор төхөөрөмж бөгөөд энэ нь ховдлын тахикардийн шинэ ангийг үзүүлэх өндөр магадлалтай хүмүүст зориулагдсан болно.

Жижиг хэвийн бус ховдолын хэсгийг арилгах:зүрхэнд байрлуулсан катетер эсвэл зүрхний нээлттэй мэс заслаар.

Хүндрэлүүд нь зүрхний дутагдал, ухаан алдах, гэнэтийн үхэлтэй холбоотой байдаг.

Ховдлын тахикарди үүсэх шалтгаанууд

Ховдлын тахикарди үүсгэж болзошгүй зарим нөхцөл байдалд зүрхний өвчин, зарим эмийн гаж нөлөө, саркоидоз, хууль бус мансууруулах бодис хэрэглэх зэрэг орно, гэхдээ шалтгааныг олж чадахгүй тохиолдол байдаг.