Хэрэв та Medicare-ийн давуу талыг өөрчлөхийг хүсч байвал мэдэх ёстой бүх зүйл
Сэтгэл Ханамжтай
- Би Medicare Advantage төлөвлөгөөг хэрхэн солих вэ?
- Medicare Advantage төлөвлөгөөг хэзээ сольж болох вэ?
- Анхны элсэлтийн хугацаа
- Medicare Advantage нээлттэй элсэлт
- Нээлттэй элсэлтийн хугацаа
- Тусгай элсэлтийн хугацаа
- Medicare Advantage-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?
- Medicare Advantage төлөвлөгөө гэж юу вэ?
- Авах талбар
- Жилийн туршид танд Medicare Advantage төлөвлөгөөгөө өөрчлөх хэд хэдэн боломж байна.
- Та Medicare Advantage болон Medicare эмийн жороор олгох эмийн төлөвлөгөөг Medicare нээлттэй элсэлтийн үе эсвэл Medicare Advantage нээлттэй элсэлтийн хугацаанд сольж болно.
- Та Medicare Advantage төлөвлөгөөгөө амьдралдаа гарсан томоохон өөрчлөлтөөс үүдэлтэй тусгай элсэлтийн үеэр сольж болно.
Хэрэв та Medicare Advantage төлөвлөгөөнд анх элссэнээс хойш таны нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн бол та одоо таны хэрэгцээнд илүү нийцсэн өөр төлөвлөгөө хайж магадгүй юм. Гэхдээ та нэг төлөвлөгөөгөө хаяад нөгөөдөө шилжиж болох уу?
Товч хариулт бол тийм ээ. Урт хариулт: Та Medicare Advantage төлөвлөгөөгөө сольж болно, гэхдээ зөвхөн тухайн жилийн элсэлтийн тодорхой хугацаанд л хийх боломжтой. Энэ нь хэцүү биш, гэхдээ үүнийг зөв цагт нь хийх нь чухал юм. Үгүй бол та хамрах хүрээгээ алдаж эсвэл хамрах хүрээгээ цооруулж болзошгүй юм.
Medicare Advantage төлөвлөгөөгөө хэзээ, хэрхэн солих талаар мэдэх хэрэгтэй зүйл энд байна.
Би Medicare Advantage төлөвлөгөөг хэрхэн солих вэ?
Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөөг хувийн даатгалын компаниуд санал болгодог. Хэрэв танд Medicare Advantage төлөвлөгөө байгаа бол та дараахь зүйлийг хийж болно.
- эмийн хамрах хүрээг санал болгодог өөр Medicare Advantage төлөвлөгөөнд шилжих
- эмийн хамрагдаагүй өөр Medicare Advantage төлөвлөгөөнд шилжих
- анхны Medicare (A ба B хэсгүүд) дээр D хэсэг (жороор олгох эм) -ийн төлөвлөгөөнд шилжих
- D хэсгийн төлөвлөгөө нэмэлгүйгээр анхны Medicare руу шилжих
Medicare Advantage нээлттэй элсэлтийн үеэр та төлөвлөгөөндөө ихэвчлэн ганц л өөрчлөлт оруулж болно.
Төлөвлөгөөг солихын тулд таалагдсан төлөвлөгөөний даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбоо барьж, хамрагдах хүсэлт гаргана уу. Хэрэв та үйлчилгээ үзүүлэгчтэй хэрхэн холбоо барихаа мэдэхгүй байгаа бол Medicare-ийн төлөвлөгөө олох хэрэгсэл хэрэг болж магадгүй юм. Шинэ төлөвлөгөө хэрэгжиж эхэлмэгц таныг өмнөх төлөвлөгөөнөөс хасах болно.
Хэрэв та Medicare Advantage төлөвлөгөөнөөс анхны Medicare руу шилжиж байгаа бол хуучин төлөвлөгөө рүүгээ залгах эсвэл 800-MEDICARE руу залгаж Medicare-ээр бүртгүүлэх боломжтой.
Medicare Advantage төлөвлөгөөг хэзээ сольж болох вэ?
Та Medicare Advantage төлөвлөгөөг жил бүр тогтоосон элсэлтийн хугацаанд болон амьдралын тодорхой үйл явдлуудын дараа тогтоосон хугацаанд сольж болно. Medicare Advantage төлөвлөгөөг сольж болох тодорхой огноо, дүрмийг энд оруулав.
Анхны элсэлтийн хугацаа
Та Medicare Advantage төлөвлөгөөгөө анхны элсэлтийнхээ хугацаанд хүссэн үедээ сольж болно.
Хэрэв та Medicare-д наснаасаа хамаарч тэнцсэн бол таны анхны элсэлт таны 65 насны ой болохоос 3 сарын өмнө эхэлж, төрсөн сараа багтаасан бөгөөд дараа нь 3 сарын хугацаанд үргэлжилнэ. Нийт элсэлтийн эхний хугацаа 7 сар үргэлжилнэ.
Хэрэв та хөгжлийн бэрхшээлтэй гэсэн шалтгаанаар Medicare-д тэнцсэн бол анхны элсэлтийн хугацаа нь Нийгмийн даатгалын хөгжлийн бэрхшээлийн даатгал эсвэл Төмөр замын тэтгэвэрт суух зөвлөлийн тэтгэмж авахаас 25 сарын өмнө 3 сарын өмнө эхэлж, 25 дахь сараа багтаасан бөгөөд үүнээс хойш 3 сарын хугацаанд үргэлжилнэ.
Medicare Advantage нээлттэй элсэлт
Та жил бүрийн 1-р сарын 1-нээс 3-р сарын 31-нийг хүртэлх Medicare Advantage нээлттэй элсэлтийн үеэр төлөвлөгөөндөө өөрчлөлт оруулах боломжтой. Энэ бол Medicare-ийн элсэлтийн ерөнхий хугацаа юм.
Таны оруулсан өөрчлөлт нь өөрчлөлт хийсэн сараас хойшхи сарын эхний өдөр хүчин төгөлдөр болно.
Нээлттэй элсэлтийн хугацаа
Та Medicare Advantage төлөвлөгөөндөө нээлттэй элсэлт гэгддэг сонгуулийн жилийн жилийн аль ч үед өөрчлөлт оруулах боломжтой. Энэ нь жил бүрийн 10-р сарын 15-наас 12-р сарын 7 хүртэл үргэлжилдэг. Таны хийсэн өөрчлөлт дараа жилийн 1-р сарын 1-нээс хэрэгжиж эхэлнэ.
Тусгай элсэлтийн хугацаа
Амьдралын тодорхой үйл явдлууд нь Medicare Advantage төлөвлөгөөгөө өөрчлөх боломжийг өдөөж болно. Хэрэв та шинэ байршилд шилжих, хамрах хүрээ өөрчлөгдөх эсвэл бусад амьдралын зарим нөхцөл байдалтай тулгарвал Medicare танд тусгай элсэлтийн хугацааг санал болгож магадгүй юм.
Эдгээр үйл явдлуудын тойм ба танд өгөх сонголтууд энд байна:
| Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол ... | Би чадна… | Надад өөрчлөлт оруулах урт хугацаа байна ... |
|---|---|---|
| Би төлөвлөгөөнийхөө үйлчилгээний газраас нүүж очдог | Medicare Advantage эсвэл D хэсгийн шинэ төлөвлөгөөнд шилжих | 2 сар* |
| Би нүүж, амьдардаг газраа шинэ төлөвлөгөө гаргах боломжтой | Medicare Advantage эсвэл D хэсгийн шинэ төлөвлөгөөнд шилжих | 2 сар* |
| Би АНУ руу буцаж нүүж ирэв | Medicare Advantage эсвэл D хэсгийн төлөвлөгөөнд нэгдэх | 2 сар* |
| Би чадварлаг сувилахуйн сувилал эсвэл урт хугацааны асрамжийн газраас гарч эсвэл нүүж очдог | Medicare Advantage эсвэл D хэсгийн төлөвлөгөөнд нэгдэх, Medicare Advantage төлөвлөгөөг солих, эсвэл Medicare Advantage-ийг унагаж анхны Medicare руу шилжих | байгууламжид амьдардаг л бол явснаас хойш 2 сарын дараа |
| Би шоронгоос суллагдсан | Medicare Advantage эсвэл D хэсгийн төлөвлөгөөнд нэгдэх | 2 сар* |
| Би Medicaid-д хамрагдах эрхгүй болсон | Medicare Advantage эсвэл D хэсгийн төлөвлөгөөнд нэгдэх, Medicare Advantage төлөвлөгөөг солих, эсвэл Medicare Advantage-ийг унагаж анхны Medicare руу шилжих | 3 сар* |
| Надад ажил олгогч эсвэл үйлдвэрчний эвлэлийн эрүүл мэндийн даатгал байхгүй болсон | Medicare Advantage эсвэл D хэсгийн төлөвлөгөөнд нэгдэх | 2 сар* |
| Би PACE-ийн төлөвлөгөөнд хамрагдаж байна | Medicare Advantage эсвэл D хэсгийн төлөвлөгөөг унагах | хэзээ ч |
| Medicare миний төлөвлөгөөнд хориг тавьдаг | Medicare Advantage төлөвлөгөөг солих | тохиолдол бүрээр тогтоосон |
| Medicare миний төлөвлөгөөг дуусгадаг | Medicare Advantage төлөвлөгөөг солих | төлөвлөгөө дуусахаас 2 сарын өмнө дууссанаас хойш 1 сарын дараа |
| Medicare миний төлөвлөгөөг шинэчлэхгүй | Medicare Advantage төлөвлөгөөг солих | 12-р сарын 8-наас 2-р сарын сүүлчийн өдөр хүртэл |
| Би Medicare ба Medicaid-д давхар хамрагдах боломжтой | Medicare Advantage төлөвлөгөөнд нэгдэх, солих эсвэл унах | 1-р сар, 4-р сар, 6-р сар, 7-р саруудад |
| Би улсын эмийн тусламжийн төлөвлөгөөнд хамрагдаж (эсвэл төлөвлөгөөгөө алдах) | Medicare Advantage төлөвлөгөөнд D хэсэгтэй нэгдээрэй | хуанлийн жилд нэг удаа |
| Би Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагдахдаа Medigap бодлогоо хаядаг | Medicare Advantage-ийг хаяж оригинал Medicare-д нэгдээрэй | Анх Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагдсанаас хойш 12 сарын дараа |
| Надад Тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө байгаа боловч онцгой хэрэгцээ шаардлагагүй болсон | Medicare Advantage эсвэл D хэсгийн төлөвлөгөөнд шилжих | Хөнгөлөлтийн хугацаа дууссанаас хойш 3 сарын дараа |
| Холбооны ажилтны алдаанаас болж би буруу төлөвлөгөөнд нэгдэж байна | Medicare Advantage эсвэл D хэсгийн төлөвлөгөөнд нэгдэх, Medicare Advantage төлөвлөгөөг солих, эсвэл Medicare Advantage-ийг хаяж анхны Medicare руу шилжих | 2 сар* |
| Medicare нь миний амьдардаг газар дахь төлөвлөгөөнд 5 одтой үнэлгээ өгдөг | 5 одтой Medicare Advantage төлөвлөгөөнд шилжих | 12-р сарын 8-аас 11-р сарын 30-ны хооронд нэг удаа |
*Зөвлөгөө ав Medicare.gov цаг хэзээ эхэлж байгааг нарийвчлан үзнэ үү.
Medicare Advantage-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?
Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагдахын тулд та анхны Medicare (A хэсэг ба B хэсэг) -д хамрагдсан байх ёстой. Та шинээр ашиг хүртэгчдэд Medicare Advantage төлөвлөгөө санал болгодог даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчийн хамрагдсан газарт амьдрах шаардлагатай болно.
Анхны Medicare үйлчилгээнд хамрагдахын тулд та дор хаяж 5 жилийн хугацаанд АНУ-ын иргэн эсвэл хууль ёсны байнгын оршин суугч байх ёстой бөгөөд эдгээр ангиллын аль нэг эсвэл хэд хэдэн хувийг хангасан байх ёстой.
- 65 ба түүнээс дээш настай
- хөгжлийн бэрхшээлтэй байх
- амиотрофийн хажуугийн склероз (ALS)
- бөөрний эмгэг (ESRD)
Medicare Advantage төлөвлөгөө гэж юу вэ?
Medicare Advantage (C хэсэг) төлөвлөгөө нь хувийн даатгалын компаниудын зардаг эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө юм. Тэд анхны Medicare-тэй ижил хамрах хүрээг санал болгодог (А хэсэг ба Б хэсэг), нэмэлт ашиг тус.
Төлөвлөгөөнөөс хамааран эдгээр нэмэлт үр өгөөжүүдийн зарим нь шүд, сонсгол, алсын хараа, эмчийн зааж өгсөн эмийн хамрах хүрээг багтаадаг. Та Medicare-ийн төлөвлөгөө хайгч хэрэгслийг ашиглан төлөвлөгөөг харьцуулж болно. Энэ нь танд ойрхон байгаа хамрах хүрээ, үнийг харах боломжийг олгоно.
Авах талбар
Та Medicare Advantage төлөвлөгөөндөө дараахь байдлаар өөрчлөлт оруулах боломжтой.
- жороор олгогдсон эмийн хамрах хүрээг нэмэх эсвэл хасах
- Medicare Advantage-ийн өөр төлөвлөгөөнд шилжих
- эмийн төлөвлөгөөтэй эсвэл төлөвлөгөөгүйгээр анхны Medicare руу буцах
Анхаарах чухал зүйл бол та төлөвлөгөөгөө жилийн зөвхөн тодорхой хугацаанд өөрчилж болно. Та 7 сарын анхан шатны элсэлтийн хугацаанд хүссэн үедээ шилжиж болно. Та намар бүрийн элсэлтийн нээлттэй хугацаанд шилжиж болно.
Өөр нэг өөрчлөлт хийх боломжтой бол жил бүрийн эхэнд Medicare Advantage нээлттэй элсэлтийн үеэр юм. Амьдралын тодорхой өөрчлөлтүүд нь элсэлтийн тусгай үеэр төлөвлөгөөгөө өөрчлөх боломжийг олгодог.
Шилжихэд бэлэн болсон үедээ өөрт тохирсон төлөвлөгөө хайх, бүртгүүлэхэд тусламж авах боломжтой гэдгээ мэдэж аваарай.
Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 17-ны өдөр 2021 Medicare мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.
Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.
Сонирхолтой Нийтлэл
Парентераль тэжээл