Дэд клиник гипертиреоз

Сэтгэл Ханамжтай

• Шинж тэмдэг нь юу вэ?
• Нийтлэг шалтгаанууд
• Хэрхэн оношлогддог вэ?
• Хэрэв эмчлэхгүй бол биед үзүүлэх нөлөө
• Үүнийг хэрхэн, хэзээ эмчилдэг вэ?
• Шалтгаан дээр үндэслэсэн эмчилгээ
• Дотоод гипертиреозын дотоод шалтгааныг эмчлэх
• Дэд клиник гипертиреозын гадаад шалтгааныг эмчлэх
• Хүнд байдалд суурилсан эмчилгээ
• Хүндрэл бүхий эмчилгээ
• Гэртээ хийж болох зүйлс
• Төлөв байдал ямар байна вэ?

Тойм

Бамбай булчирхайн гипертиреоз нь бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) бага, харин T3 ба T4 хэвийн түвшинд байх нөхцөл юм.

T4 (тироксин) нь таны бамбай булчирхайгаас ялгардаг гол даавар юм. T3 (triiodothyronine) нь T4-ийн өөрчлөгдсөн хувилбар юм. Таны бамбай булчирхайгаас үүссэн T4-ийн хэмжээг таны өнчин тархины булчирхайн TSH-ийн түвшинг хянах ба эсрэгээр нь хянана.

Тиймээс, хэрэв таны булчирхайн булчирхай T4-ийг маш бага хэмжээгээр харвал бамбай булчирхайд илүү их T4 үйлдвэрлэхийг хэлэхэд илүү их TSH үүсгэдэг. T4-ийн хэмжээ зохих түвшинд хүрмэгц таны булчирхайн булчирхай үүнийг хүлээн зөвшөөрч TSH-ийг үйлдвэрлэхээ болино.

Бамбай булчирхайн гипертиреоз бүхий хүмүүст бамбай булчирхай нь T4 ба T3-ийн хэвийн түвшинг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч тэд TSH-ийн хэмжээнээс хэвийн хэмжээнээс доогуур байна. Гормоны энэхүү тэнцвэргүй байдал нь нөхцөл байдалд хүргэдэг.

Нийт хүн амын дунд дэд гипертиреозын тархалт 0.6-16 хувьтай байна гэж тооцоолсон. Энэ нь ашигласан оношлогооны шалгуураас хамаарна.

Шинж тэмдэг нь юу вэ?

Дэд булчирхайн гипертиреоз өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь бамбай булчирхайн хэт идэвхжилийн шинж тэмдэггүй байдаг. Хэрэв дэд гипертиреозын шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээр нь хөнгөн, өвөрмөц бус шинжтэй байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• зүрхний цохилт хурдан эсвэл зүрх дэлсэх
• ихэвчлэн гар, хуруугаараа чичрэх
• хөлрөх эсвэл халаахыг үл тэвчих
• сандрах, сандрах, цочромтгой болох
• Жин хасах
• төвлөрөхөд бэрхшээлтэй байдаг

Нийтлэг шалтгаанууд

Дотоод гипертиреоз нь дотоод (эндоген) ба гадаад (экзоген) хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

Дэд түвшний гипертиреозын дотоод шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Грэйвсийн өвчин. Грэйвсийн өвчин бол аутоиммун эмгэг бөгөөд бамбай булчирхайн дааврын хэт их үйлдвэрлэлийг үүсгэдэг.
• Олон бөөрний бахлуур. Бамбай булчирхайн томролыг тулай гэж нэрлэдэг. Олон бөөрний бамбай гэдэг нь бөөн бөөр буюу зангилаа ажиглагдах боломжтой томорсон бамбай булчирхай юм.
• Бамбай булчирхайн үрэвсэл. Бамбай булчирхайн үрэвсэл нь бамбай булчирхайн үрэвсэл бөгөөд үүнд бүлгийн эмгэгүүд орно.
• Бамбай булчирхайн аденома. Бамбай булчирхайн аденома бол бамбай булчирхайн хоргүй хавдар юм.

Дэд клиник гипертиреозын гадаад шалтгаант дараахь зүйлс орно.

• хэт их TSH дарангуйлах эмчилгээ
• гипотиреодизмын дааврын эмчилгээний үед санамсаргүйгээр TSH дарах

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа эхний гурван сард гипертиреозын доорхи эмгэг тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь жирэмсний сөрөг үр дагавартай байдаг тул ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй.

Хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв таны эмч таныг гиперпироидизмын дэд шинж тэмдэгтэй гэж сэжиглэж байгаа бол эхлээд таны TSH түвшинг үнэлэх болно.

Хэрэв таны TSH түвшин буурч байвал эмч таны T4 ба T3-ийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байгаа эсэхийг үнэлнэ.

Эдгээр шинжилгээг хийхийн тулд эмч таны гараас цусны дээж авах шаардлагатай болно.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан TSH-ийн хэвийн лавлагааны хэмжээг ихэвчлэн литр тутамд 0.4-ээс 4.0 милли-олон улсын нэгж (mIU / L) гэж тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч лабораторийн тайланд танд зориулагдсан лавлах мужийг үргэлж анхаарч үзэх нь чухал юм.

Дэд хавдрын гипертиреозыг ерөнхийдөө хоёр ангилдаг.

• I зэрэг: Бага боловч илрүүлэх TSH. Энэ ангилалд багтдаг хүмүүс TSH-ийн хэмжээ 0.1-0.4 мл / л-ийн хооронд байна.
• II анги: Илрүүлээгүй TSH. Энэ ангилалд багтдаг хүмүүсийн TSH хэмжээ 0.1 млU / л-ээс бага байдаг.

Хэрэв эмчлэхгүй бол биед үзүүлэх нөлөө

Дэд булчирхайн гипертиреозыг эмчлэхгүй байх нь бие махбодид хэд хэдэн сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

• Гипертиреозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. TSH-ийн түвшинг илрүүлж чаддаггүй хүмүүст гипертиреоз үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
• Зүрх судасны сөрөг нөлөө. Эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүс дараахь зүйлийг хөгжүүлэх боломжтой.
  • зүрхний цохилт нэмэгдсэн
  • дасгал хийх хүлцэл багассан
  • хэм алдагдал
  • тосгуурын фибрилляци
  • Ясны нягтрал буурсан. Эмнэлзүйн доорхи гипертиреоз нь цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн ясны нягтрал буурахад хүргэдэг.
  • Дементиа. Зарим тайлангаас харахад эмчилдэггүй дэд гипертиреоз нь дементиа үүсгэдэг.

Үүнийг хэрхэн, хэзээ эмчилдэг вэ?

Шинжлэх ухааны уран зохиолын тойм судалгаагаар дэд түвшний гипертиреоз өвчтэй хүмүүсийн дунд TSH-ийн түвшин аяндаа хэвийн байдалдаа орсон байна.

Нөхцөл байдал эмчилгээ шаардлагатай эсэх нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• шалтгаан
• хэр зэрэг хүнд байна вэ?
• үүнтэй холбоотой хүндрэлүүд байгаа эсэх

Шалтгаан дээр үндэслэсэн эмчилгээ

Таны эмч таны дэд гипертиреозыг үүсгэж болзошгүй зүйлийг оношлохын тулд ажиллана. Үүний шалтгааныг тодорхойлох нь зохих эмчилгээг тодорхойлоход тусална.

Дотоод гипертиреозын дотоод шалтгааныг эмчлэх

Хэрэв та Грэйвзийн өвчний улмаас дэд гипертиреозоор өвчилсөн бол эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Таны эмч метоэмазол зэрэг цацраг идэвхт иодын эмчилгээ эсвэл бамбай булчирхайн эсрэг эмийг томилох магадлалтай.

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ, бамбай булчирхайн эсрэг эмийг олон өнцөгт бамбай булчирхай эсвэл бамбай булчирхайн аденомын улмаас үүссэн дэд гипертиреозын эмчилгээнд ашиглаж болно.

Бамбай булчирхайн үрэвсэлээс үүдэлтэй дэд гипертиреоз нь ихэвчлэн нэмэлт эмчилгээ шаардалгүйгээр аяндаа арилдаг. Хэрэв бамбай булчирхайн үрэвсэл хүнд байвал эмч үрэвслийн эсрэг эмийг зааж өгч болно. Эдгээрт стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) эсвэл кортикостероидууд орно.

Дэд клиник гипертиреозын гадаад шалтгааныг эмчлэх

Хэрэв шалтгаан нь TSH дарангуйлах эмчилгээ эсвэл дааврын эмчилгээнээс үүдэлтэй бол эмч эдгээр эмийн тунг зохих хэмжээгээр тохируулж болно.

Хүнд байдалд суурилсан эмчилгээ

Хэрэв таны TSH-ийн хэмжээ бага боловч илрэх боломжтой хэвээр байгаа бөгөөд танд хүндрэл гараагүй бол та яаралтай эмчилгээ хийлгэхгүй байж магадгүй юм. Үүний оронд таны эмч TSH-ийн түвшинг хэдэн сар тутамд хэвийн байдалдаа орох хүртэл эсвэл таны биеийн байдал тогтвортой байгаад эмч сэтгэл хангалуун байхаар дахин шалгаж үзээрэй.

Хэрэв таны TSH түвшин I эсвэл II зэрэгт орсон бол та дараах эрсдлийн бүлэгт багтвал эмчилгээ шаардлагатай болно.

• та 65-аас дээш настай
• та зүрх судасны өвчтэй
• та ясны сийрэгжилттэй
• гипертиреозын шинж тэмдэг илэрдэг

Таны эмчилгээ нь ямар төрлийн нөхцөл байдал нь таны дотоод гипертиреозыг үүсгэж байгаагаас хамаарна.

Хүндрэл бүхий эмчилгээ

Хэрэв та дэд хэвлийн гипертиреозын улмаас зүрх судасны болон ястай холбоотой шинж тэмдгүүд илэрч байгаа бол бета-хориглогч ба бифосфонатуудаас давуу талтай байж магадгүй юм.

Гэртээ хийж болох зүйлс

Зарим судалгаагаар ясны нягтралд үзүүлэх сөрөг нөлөөг өдөр бүр хангалттай хэмжээний кальци авч байгаа эсэхийг арилгаж болохыг нотолж байна.

Хэрэв та дэд гипертиреоз өвчтэй бол жингээ хасах магадлалтай. Учир нь бамбай булчирхайн хэт идэвхжилтэй хүмүүс суурь бодисын солилцооны түвшинг (BMR) ихэсгэдэг. Жингээ барих илчлэгийн шаардлага өндөр байх болно.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Дэд түвшний гипертиреоз нь TSH-ийн хэмжээ багатай боловч T3 ба T4-ийн хэвийн түвшинтэй байдаг. Хэрэв та хэвлийн доорх гипертиреозын шинж тэмдэгтэй тулгарвал эмч оношилгоо хийхийн тулд цусны цуврал шинжилгээг ашиглаж болно.

Энэ эмгэг нь янз бүрийн янз бүрийн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болох тул таны эмчилгээ нь шалтгаан, хүнд байдлаас хамаарна. Таны түвшин байгалийн жамаар эсвэл эм уух замаар хэвийн байдалдаа орсны дараа таны хэтийн төлөв маш сайн байх ёстой.